鼻胆管引流结合中药治疗急性重症胆管炎的疗效分析

目的观察鼻胆管引流(ENBD)结合消炎利胆中药治疗急性重症胆管炎(ACST)的疗效与安全性。方法在内镜下采用逆行胰胆管造影术(ERCP)明确胆石情况并置鼻引流管,治疗组患者(32例)在此基础上口服消炎利胆中药(茵陈蒿汤结合消炎利胆汤);对照组患者(30例)单纯给予ENBD引流;观察两组患者的临床表现、实验室检查及并发症情况。结果治疗组患者的平均日引流量大于对照组,且置管时间及住院时间均短于对照组;治疗组的白细胞、转氨酶、胆红素及胆汁酸的含量均低于对照组;以上差异均具有统计学意义(均P<0.05);两组的并发症发生率无统计学差异。结论ENBD结合消炎利胆中药治疗ACST的效果优于单用ENBD,中药可促进消炎、利胆、退黄及保肝,是治疗ACST的药理学基础。

中药在原发性甲状腺功能亢进术前准备的作用探讨

目的探讨养阴清热中药对甲亢术前准备的作用。方法观察组60例患者在使用复方碘溶液(卢格氏液)及普萘洛尔的基础上联用养阴清热中药(石膏、知母、粳米、生地、沙参、麦冬、赤芍、甘草);对照组60例患者单纯使用卢格氏液及普萘洛尔,观察患者基础代谢率(BMR)、甲状腺功能及术后并发症等指标。结果观察组患者收缩压、脉压、BMR、FT3、FT4均显著低于对照组,并且前者的甲状腺危象、呼吸困难、术后出血的并发症发生率低于后者,以上差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论养阴清热联合复方碘溶液及普萘洛尔有助于提高甲亢术前准备的质量及手术的安全性从而减少术后并发症。

早期及进展期胃癌患者生存素与存活期的相关性分析

目的探讨不同分期胃癌患者生存素（survivin）的含量与及生存期长短是否具有相关性。方法分别收集22例初次确诊早期胃癌患者及16例进展期胃癌患者的胃粘膜活检组织，用免疫组化法检测胃粘膜生存素的含量；对以上患者进行为期5年的生存期观察。分别用Kaplan—Meier进行生存分析，用Spearman法分析survivin含量与生存期长短的相关性。结果早期胃癌患者survivin表达强度明显低于进展期患者（Z=-2．137，P=0．033）。早期胃癌患者的1年、3年及5年累计生存率分别为100．0％、63．6％及23．4％，中位生存期为42个月；进展期胃癌患者生存率分别为87．5％、22．5％及0．0％，中位生存期为24个月；两组的生存率差异具有统计学意义（χ^2=14．144，P=0．000）；38例患者的survivin表达强度与生存时间呈负相关性（相关系数C=-0．367，P=0．023）。结论Survivin的表达强度与胃癌的分期有关，并且与存活期的呈负相关性，但该结论有待大样本的研究进一步验证。

胃癌患者CD4^+CD29^+T细胞表达及其临床意义

目的探讨CD4+CD29+辅助性T细胞在胃癌患者中的表达及其临床意义。方法收集Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者共64例、慢性胃炎患者及健康对照组各60例作为观察对象。采用流式细胞术检测外周血CD4+CD29+T细胞及其细胞因子γ干扰素(IFN-γ)及白介素4(IL-4)水平;采用ELISA法检测三组的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)及癌胚抗原(CEA)的含量;分析以上六者的相关性。结果胃癌患者CD4+CD29+T细胞及IL-4水平显著高于慢性胃炎及健康对照组(P<0.05),而IFN-γ明显低于另外两组(P<0.05),但慢性胃炎与健康对照组上述三项指标无统计学差异。Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者CD4+CD29+T细胞及IL-4呈递增趋势,而IFN-γ呈递减趋势,均表现为Ⅲ与Ⅰ期之间、Ⅳ与Ⅲ期之间均存在显著差异(P<0.05)。胃癌患者ICAM-1、TGF-β1及CEA显著高于慢性胃炎及健康对照组(P<0.05),但慢性胃炎与健康对照组上述三项指标无统计学差异。相关性分析显示CD4+CD29+T细胞及IL-4两者与ICAM-1、TGF-β1及CEA三者当中任意一者均呈正相关性,而IFN-γ与ICAM-1、TGF-β1及CEA三者当中任意一者均呈负相关性(P<0.05)。结论 CD4+CD29+T细胞及IL-4表达增加、IFN-γ表达减少是胃癌患者的一个重要免疫学特征,在早晚期胃癌呈显著差异性表达,且三者与胃癌的血管表达相关因子密切相关。