综合护理对腹部外科手术患者术后肠胃功能恢复的影响研究

目的观察综合护理对腹部外科手术患者术后肠胃功能恢复的影响。方法选取我院普外科2014年7月~2016年7月收治的100例腹部外科手术患者。分为对照组和试验组各50例。对照组采取普外科常规护理,试验组在此基础上实施综合护理干预。评估两组胃肠功能指标改善情况和胃肠功能恢复情况,对比患者心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教满意度评分。结果与对照组相比,试验组患者经过综合护理干预后首次排气时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间明显更短,胃肠功能恢复有效率更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,试验组患者对心理护理、基础操作、环境护理、服务态度以及健康宣教等护理指标满意度评分更高,二者存在显著性差异(P<0.05)。结论综合护理干预有效改善腹部外科手术患者胃肠功能指标,促进肠胃功能恢复,提高临床护理满意度,值得予以推广和应用。

加强护理文件书写质量管理对普通外科护理质量提高的影响

目的研究加强护理文件书写质量的管理对提高普通外科护理质量的效果。方法我院自2014年6月初开始加强对护理文件书写质量的管理,主要采用综合质量管理方法,随机抽取加强管理前后我院普外科病例各200份,其中加强管理前病例设为对照组,加强管理后病例设为观察组,对比两组病历的质量、医疗纠纷及差错以及患者满意度。结果采用综合质量管理方法加强护理文书书写质量管理后普通外科的体温单、医嘱单、护理记录单、健康教育单评分以及患者总体满意度都明显的高于管理前,医疗纠纷及医疗差错发生率均明显的低于管理前,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论采用综合质量管理方法加强护理文件书写质量管理,能够提高普通外科的病历质量、减少医疗纠纷及医疗差错发生率、提升患者满意度,值得推广及应用。

神经外科的高龄患者临床护理工作中存在的风险因素以及相应的处理对策

目的探讨神经外科的高龄患者临床护理工作中存在的风险因素以及相应的处理对策。方法选取2016年3月~2018年3月我院神经外科收治的高龄患者75例作为研究对象,对患者临床资料进行分析回顾,分析患者临床护理工作中存在的风险因素,有针对性的对其实施护理干预,观察护理干预前后患者护理满意度及风险事件。结果实施护理干预前患者护理满意度及风险事件发生率分别为76.00%、18.67%,实施护理干预后患者护理满意度及风险事件发生率分别为96.00%、8.00%,相较于干预前,干预后患者护理满意度更高,风险事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科高龄患者护理时,护理人员应注意各类风险因素,有针对性的实施处理措施,以提高患者护理满意度,减少护理风险事件。

加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果

目的分析加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期的应用效果。方法采用随机数字表法将我院2017年5月-2019年8月择期行胃癌根治术治疗的患者68例分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组进行围术期常规护理,观察组进行加速康复外科理念指导下的护理措施,对比两组术后满意度及健康相关知识得分情况、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组患者满意度及健康相关知识得分较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,首次排便时间、首次排气时间、静脉输液时间、进食时间、下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃无力、术区感染、肺部并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念指导下的护理措施在胃癌患者围术期具有显著效果,可以降低术后并发症的发生率,缩短患者的住院时间,促进患者恢复速度,提高患者护理满意度。

预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘的经验与体会

目的 :探讨降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的预防措施。方法 :回顾性分析 1988～ 2 0 0 2年间连续施行的 63例胰十二指肠切除术手术操作及围手术期处理 ,总结其经验与方法。结果 :5 8例手术患者治愈(92 1% ) ,5例围手术期内死亡 (7 9% ) ,2例术后 5～ 7d发生胰空肠吻合口漏。结论 :重视手术基本操作及围手术期的处理 ,采用放置胰腺内引流及T型管引流的方法是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键措施之一。

老年性骨质疏松症患者骨代谢生化指标变化对其特征的评估应用

目的:观察老年性骨质疏松症患者骨代谢生化指标的特征,探讨其在诊断骨质疏松中的作用。方法:随机选取以L2的骨密度确诊的老年性骨质疏松症患者50例,检测C7、左股骨颈的骨密度,外周血清白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素、碱性磷酸酶(ALP)、一氧化氮(NO)含量;空腹尿羟脯氨酸、尿肌酐含量的检测,并与对照组比较。结果:老年性骨质疏松症患者C7和左股骨颈的骨密度降低;骨代谢指标外周血清IL-6、骨钙素、ALP和NO含量均升高以及空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值也升高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:老年性骨质疏松症患者C7、左股骨颈的骨密度,外周血清IL-6、骨钙素、ALP、NO含量和空腹尿羟脯氨酸/肌酐比值有一定程度的改变。

阻塞性黄疸对肾功能损害的临床研究

目的:研究阻塞性黄疸患者在手术前后血液中内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心钠素等物质浓度改变的情况及其对患者肾功能的影响程度。方法:观察阻塞性黄疸患者手术前3、1d,手术后1、3、7d5个时段内毒素、TNF-α、心钠素浓度的变化情况。并与非阻塞性黄疸的胆石症患者相比较。结果:观察组中术后1d血浆内毒素浓度较术前明显降低(P<0.05),并呈进行性下降。但术后7d仍较对照组的浓度高(P<0.05)。手术前观察组血浆心钠素含量高于对照组(P<0.01),在手术后呈进行性下降,于第7天与对照组相比差异无统计学意义。观察组血清TNF-α浓度在术前3、1d,术后1、3d均高于对照组(P<0.05),术后7d差异无显著性。结论:阻塞性黄疸患者发病过程中内毒素血症、TNF-α浓度升高是肾功能损害的重要原因,手术解除胆道梗阻能阻断病情进展,是治疗的根本方法。

不同术式胃癌根治术对生长抑素减少引起的肠上皮细胞屏障功能损伤比较分析

目的探讨不同术式下的胃癌根治术对生长抑素减少引起的肠上皮细胞屏障功能损伤比较分析,从而为临床治疗提供依据。方法选择2013年2月至2015年6月接诊的80例胃癌患者进行研究。随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜下胃癌根治术;对照组采用开腹胃癌根治术。术后,对比分析2组患者的临床表现、并发症、C-反应蛋白和D-乳酸、二胺氧化酶的浓度情况等。结果观察组患者在肠道功能恢复、住院时间、肠鸣音、排气恢复时间和术后下地时间上均要低于对照组(P<0.05),在出血量上观察组要明显少于对照组,观察组的切口长度要明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症达37.50%要明显多于观察组12.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的术后D-乳酸和二胺氧化酶从术后第1天开始逐渐降低,术后第2天2组患者的C-反应蛋白值最高观察组达(81.22±32.42)p·mg-1·L-1,对照组达(96.59±35.65)p·mg-1·L-1,而在接下来的第5、7天的时候2组患者的C-反应蛋白均呈现下降趋势,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术对生长抑素减少引起的肠上皮细胞屏障功能损伤的恢复效果良好,可以减少患者的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间、肠鸣音时间、排气恢复时间和术后下地时间,降低患者的术后出血量,缩短切口长度,值得推广和应用。

胃肠神经内分泌肿瘤的CT表现

目的探讨胃肠神经内分泌肿瘤的CT表现,提高对胃肠神经内分泌肿瘤的术前诊断。方法回顾性分析34例经手术病理证实的胃肠神经内分泌肿瘤的CT表现及不同分级间的CT表现差异。结果 34例胃肠神经内分泌肿瘤,其中男性22例,女性12例,发生在胃部18例,十二指肠2例,结直肠14例。6例为G1级,其中1例于胃部,1例于十二指肠,4例于结直肠;7例为G2级,其中2例于胃部,1例于十二指肠,4例于结直肠;21例为G3级,15例于胃部,6例于结直肠。结论不同临床及病理分型胃肠神经内分泌肿瘤CT表现各有特征,对胃肠神经内分泌肿瘤的诊断和分期具有重要的价值。

腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎效果观察

作为一种常见的外科疾病,阑尾炎在临床上具有较高的发病率,尤其是急性阑尾炎在各种急腹症中占据着很大的比例,其临床表现有转移性右下腹痛、反跳痛、阑尾点压痛等,但是由于急性发病期患者病情变化迅速,其临床表现存在持续伴阵发性加剧的恶心、呕吐及右下腹痛,大部分患者存在嗜中性粒细胞与白细胞计数增高现象([1,2])。

降钙素与碳酸钙复方制剂对老年性骨质疏松症的治疗效用:2年随访

目的:观察降钙素与碳酸钙复方制剂治疗老年性骨质疏松症(osteoporosis,OP)的疗效。方法:集取老年性OP患者60例,随机分降钙素组30例,碳酸钙复方制剂组30例,比较两种药物治疗前后桡骨远端骨密度的变化及对老年性OP治疗的总有效率。结果:降钙素治疗后1年随访,总有效率为77%,骨密度增加率为2.88%,与碳酸钙复方制剂组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗后2年随访,总有效率为97%,骨密度增加率为3.88%,且无不良反应,与碳酸钙复方制剂组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:降钙素与碳酸钙复方制剂比较,治疗老年性OP的效用更为明显,且无不良反应,值得临床推广应用。

腹腔镜胆总管切开取石免T管引流可行性研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石免T管引流的可行性。方法 2014年5月至2015年8月我院接诊37例胆总管结石患者,其中行T管引流22例(T管组),免T管引流15例(免T管组)。观察2组患者手术时间、住院费用、肛门排气时间、术后住院时间、胆漏发生人数和调查患者术后满意度。结果免T管组肛门排气时间为(1.41±0.82)d、术后住院时间为(4.82±1.61)d,低于T管组的(3.81±1.09)d和(11.17±1.19)d,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);免T管组患者术后胆漏人数为0,低于T管组31.82%,2组差异具有统计学意义(P<0.05);免T管组患者满意度100%高于T管组50%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆管切开取石免T管引流具有良好的可行性,可在临床推广。

急性创伤性脑损伤模型核转录因子-KB(NF-KB)表达变化规律探讨

目的：探讨急性创伤性脑损伤后核转录因子-KB（NF-KB）的表达变化规律。方法：本组实验采用Wistar大鼠进行实验,随机将80例大鼠分为假手术对照组（30例）与脑外伤损伤组（60例）。采用免疫组织化学法观察大鼠创伤性脑损伤后NF-KB表达的变化规律。结果：脑外伤损伤组的脑组织中神经损伤病变区域在损伤后6-120h阶段性时间内,NF-KB的表达明显增高,且与假手术对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性创伤性脑损伤后NF-KB表达显著增高,因此NF-KF的异常可能是导致继发性脑损伤的主要因素,可通过抑制NF-KB的表达从而实现防止继发性脑损伤的发生。

对比两种手术方法对降低血压脑出血术后脑水肿发生率的影响

目的探讨应用两种不同的手术方式对高血压脑出血患者进行治疗后对脑水肿产生的影响。方法选择2013年6月-2014年8月在我院接受治疗的98例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法均分为观察组和对照组。观察组给予显微手术进行治疗,对照组给予常规开颅手术进行治疗,并对治疗效果进行比较分析。结果观察组患者术后各项临床指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用显微手术方式对高血压脑出血患者进行治疗,患者在术后72 h脑水肿的体积较小,术后48 h仅有较少血量残留,水肿持续时间较短。

腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:纳入某院2017年3月~2019年3月收治的粘连性肠梗阻患者92例,分组方法以“随机数字表法”分为对照组和观察组各46例,对照组患者采纳传统手术治疗,观察组患者采纳腹腔镜粘连松解术治疗,对比两组手术指标、VAS评分、炎症因子指标、并发症。结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间明显比对照组短,观察组术中出血量、VAS评分、CRP因子水平明显比对照组低,观察组并发症发生率(2.17%)显著比对照组(17.39%)低(P<0.05)。结论:腹腔镜粘连松解术可有效缩短粘连性肠梗阻患者治疗时间,减轻疼痛感,减少炎症介质释放,降低并发症发生率,值得借鉴。

微创穿刺抽吸术及开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探究微创穿刺抽吸手术及开颅手术治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法接受高血压性脑出血手术治疗的患者58例。将其随机分为试验组和对照组,每组29例,试验组进行微创穿刺抽吸手术,对照组进行开颅手术,比较两组患者进行不同手术术后的总有效率。结果通过两种手术治疗后,试验组的总有效率(93.10%)高于对照组(65.52%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺抽吸手术安全可靠,临床治疗的总有效率高,值得临床提倡。

分析老年腹股沟疝患者的围术期护理方法及效果

目的探讨老年腹股沟疝患者的围术期护理方法以及效果。方法 68例老年腹股沟疝患者,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组行常规护理,观察组行综合护理。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分以及护理满意度。结果护理后,观察组的VAS评分为(2.5±0.6)分明显低于对照组的(5.5±1.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为93.75%明显高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年腹股沟疝患者在围术期采取综合护理措施进行干预,可有效改善患者的疼痛不适感,提高患者护理满意度,效果显著,值得在临床上进一步推广应用。

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法，旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析32例经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料。结果本组无手术后死亡病例。1例I型患者胆囊切除术后出现胆漏。远期并发症：1例胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术后1年再次出现胆总管狭窄，1例胆囊切除加做胆总管修补＋T管引流术后2年再发胆总管结石。1例Ⅳ型患者行胆囊切除＋胆肠Roux—en—Y吻合术后4年内胆道感染发作3次。结论手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率。

闭合性肾损伤124例诊治体会

目的:提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法:对闭合性肾脏损伤124例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组非手术治疗98例,其中行肾动脉栓塞14例;手术治疗26例,其中伤肾切除11例,部分肾切除7例,肾修补术8例。痊愈118例(95.2%);死亡6例(4.8%),其中死于M SOF 3例,肾蒂血管伤2例,D IC l例。结论:早期诊断是抢救闭合性肾脏损伤的关键;选择性肾动脉栓塞术侵袭性小、成功率高,一定程度上提高了闭合性肾脏损伤的治疗水平。