边远藏区住院高血压患者睡眠呼吸暂停/低通气综合征的便携式临床筛查

目的:应用便携式设备筛查边远藏区住院高血压患者合并睡眠呼吸暂停的情况,并探讨其相关影响。方法:选取2017年12月至2018年5月在四川省得荣县医院住院的高血压病患者76名,通过含心肺耦合及血氧、呼吸气流监测的便携式可穿戴设备记录整晚氧饱和度、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、心率、睡眠结构,并完善动态血压监测,评测Epworth嗜睡评分(ESS)。比较不同血压水平患者的睡眠状况,比较不同AHI水平高血压患者的临床指标差异及睡眠状态差异。结果:其中72.37%住院高血压患者合并睡眠呼吸暂停,高血压3级患者较高血压1级患者睡眠总时间更短[(333.55±43.04)(min) vs.(383.80±31.03)(min),P=0.005];高血压3级患者(AHI)、(ODI)、缺氧时间百分比(TD90)均高于高血压1级组,夜间最低氧饱和度(LnSpO2)低于高血压2级组,总睡眠时间(TST)低于高血压1级与高血压2级组,差异具有统计学意义(P <00.05);高血压3级患者中,可见重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)组的患者次日收缩压(SBP)、夜间最高SBP、夜间最高舒张压(DBP)均高于非SAHS及轻、中度SAHS组,次日DBP显著高于非SAHS组,差异均具有统计学意义(P <00.05);高血压3级患者中,可见随SAHS严重程度加重,LnSpO2、TST、睡眠效率、REM期睡眠而减少,而觉醒次数、NREM1期睡眠显著增加,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:边远藏区住院高血压患者中较多合并睡眠呼吸暂停,且睡眠呼吸暂停严重程度与患者夜间血压波动、晨间血压控制欠佳、睡眠质量低下有关,值得临床重视。便携式筛查可用于边远藏区开展睡眠呼吸筛查。

四川得荣藏族地区心衰特点及诊治调查分析

目的探讨四川藏区少数民族心衰特点及诊治情况。方法选取四川藏区得荣县人民医院2014年5月至2015年7月诊治的心衰患者,收集相关临床资料。结果心衰前三位病因中高血压占36.7%,瓣膜性心脏病25.3%,扩张型心肌病15.2%;在城镇居民和非城镇居民中,瓣膜心脏病诱导心衰比例分别为12.2%与39.5%,差异有统计学意义(P<0.05),左心衰发生率分别为63.4%与39.5%,差异有统计学意义(P<0.05),全心衰发生率分别为29.3%与55.3%,差异有统计学意义(P<0.05);与全心衰比较,高血压导致左心衰发生率较高58.5%与15.2%,差异有统计学意义(P<0.05);与左心衰比较,瓣膜性心脏病导致全心衰的发生率较高51.5%与7.3%,差异有统计学意义(P<0.05);非独居患者在心衰知识了解程度上高于独居患者,差异有统计学意义(P<0.05);城镇居民在心衰知识了解程度上优于非城镇居住者,差异有统计学意义(P<0.05);心衰药物使用上,利尿剂使用率100%,ACEI和ARB使用率15.2%,β受体阻滞剂29.1%,螺内酯2.5%,洋地黄类58.2%。结论藏区心衰前三位病因依次为高血压,瓣膜性心脏病,扩张型心肌病;城镇居民与非城镇居民中,心衰类型,心衰知识了解程度,心衰原因均有不同;心衰原因与心衰类型有一定关系;大部分心衰患者药物治疗不足。

妇产科护理管理中护士分层管理的应用观察

目的对比护士分层管理、常规护理管理用于妇产科护理管理中的有效性。方法抽取该院2015年1月—2017年1月护理部门就职的护士30名作为研究对象,分成观察组与对照组,对照组实施常规护理管理,观察组实施分层管理,对比两组护士的管理效果。结果数据显示,观察组临床护理能力、带教能力等综合能力明显优于对照组(P<0.05);观察组感染管理、文书记录、特一级护理、基础护理、安全管理、急救物品管理等护理工作质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论护士分层管理用于妇产科护理管理中可获得较为理想的效果,能明显提高护理人员的工作质量,对改善护患关系有着非常重要的作用。

化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会

目的:探讨围手术期护理干预在化脓性阑尾炎患者中的应用效果。方法:选取在我院普通外科治疗的72例化脓性阑尾炎患者,将其随机分为实验组和对照组,实验组给予围手术期护理干预,对照组给予常规护理,分析两组患者的焦虑评分、术后感染、术中出血及护理满意度。结果:经不同护理干预后,两组患者的焦虑评分、术中出血、术后感染及家属满意率比较,分别为t=6.27,t=3.82,χ2=4.18,χ2=4.13,均有p<0.05。结论:围手术期护理干预有利于减轻患者的焦虑心理,同时对患儿的康复具有促进作用,家属满意率也较高。

妊高症并发子痫的防治与护理

目的：探讨子痫患者防治与护理、终止妊娠的时机及预防方法。方法：回顾性分析我院1992年08月-2009年08月10例子痫患者的防治与护理，终止妊娠的时机及方式。结果：10例产妇中，子痫前期2例，产前子痫4例，产时子痫3例，产后子痫1例；结论：定期产前检查，预防子痫的发生及降低孕产妇和围产儿病死率有积极作用，子痫的处理在对孕产妇积极解痉等综合治疗后，适时终止妊娠，可降低母婴并发症，剖宫产是终止妊娠的主要方式。

浅谈护理质量缺陷管理

护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心，是管理职以的最终表现形式，提高护理管理水平和技术水平，最终目的就是为了提高护理质量。护理质量管理的主要手段主要是进行护理缺陷控制，通过缺陷的控制，及时发现工作中存在的问题，加以改正和控制，使医疗护理活动中各个环节可能发生的问题降低限度，从而减少和杜绝差错事故的发生，为患者提供安全、有序的优质的护理服务，但目前在护理质量缺陷管理中还存在一些薄弱环节，要进一步做好医院的护理质量缺陷管理，充分发挥护士长的作用至关重要。

护理层级管理在护理工作中的观察与探讨

目的：观察与探讨护理层级管理在护理工作中的效果，以期提高护理水平和患者满意度。方法：选取16名研究对象且将实施护理层级管理之后的护理质量视为观察组、实施护理层级管理之前视为对照组，同时对护理质量等进行观察与相关数据统计分析。结果：实施护理层级管理后在健康知识普及、病房管理、护理操作、文书书写和院内感染及患者满意度等方面均较为护理层级管理前大为改善（p〈0．01、p〈0．05）。结论：护理层级管理通过明确岗位职责、将岗位职责与技术能力有机结合后能够充分发挥护理人员潜能，促使其提高业务能力、技术水平以及患者满意度。

腹腔镜阑尾炎切除术在急性阑尾炎病人中的开展效果

目的:研究腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎病人中的应用效果。方法:以本院2017年1月~2017年12月间收治的50例急性阑尾炎患者为研究对象,征得患者同意后,按照入院顺序将患者编号,利用随机数表法分为两组,各25例。参照组患者行传统开腹阑尾切除术,研究组行腹腔镜阑尾切除术,对比两组患者手术时间、术后排气时间及术后进食时间,比较两组患者住院观察期间相关并发症发生率。结果:研究组患者的手术时间、术后排气时间及术后进食时间,均显著短于参照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院观察期间相关并发症累计发生率为4.00%,显著低于参照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腹腔镜阑尾切除术进行急性阑尾炎患者的治疗,手术时间更短,患者术后恢复更快,相关并发症发生率低,是更为安全有效的治疗方式,值得推广。