急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素分析

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能恶化的影响因素。方法分析本院收治的150例STEMI患者的临床资料,根据患者术后1个月内是否出现心功能恶化将患者分为未恶化组(n=103)和恶化组(n=47)。采用单因素分析和多因素COX回归分析STEMI患者急诊PCI术后心功能恶化的影响因素;根据多因素分析结果构建相应列线图预测模型,采用ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度、准确性;对所有纳入研究的患者随访1年,以心功能恶化引起的第一次再住院或全因性死亡事件发生为终点事件,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估2组患者预后情况。结果恶化组年龄、Scr、HbA1c、cTnI、MPV、BNP、梗死血管开通时间明显大/高/长于未恶化组(P<0.05),而LVEF明显低于未恶化组(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,年龄>61岁、cTnI>2.26 ng/mL、MPV>12.15 fl、BNP>399.85 ng/L、梗死血管开通时间>92.18 min是STEMI患者急诊PCI术后心功能恶化的独立危险因素,而LVEF≥50%是其保护因素。基于预后独立影响因素构建的列线图模型拟合效果良好,区分度和准确性较高。Kaplan-Meier分析结果显示,恶化组患者术后15例(31.91%)1年内心功能未见恶化,未恶化组67例(65.05%)1年内心功能未见未恶化,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论cTnI、MPV、BNP较高的高龄STEMI患者急诊PCI术后更易发生心功能恶化,发生风险随着梗死血管开通时间的延长而增加,随着LVEF的增加而减小。临床应综合分析患者的情况,制定个性化的防护措施,以降低心功能恶化的风险。