腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的探讨腹部外科术后患者的胃肠功能恢复情况,寻找正确的方法和措施。方法随机选取120例腹部外科手术患者,均分为三组:药物组、针灸组以及复合组,利用回顾性分析的方法,观察对比各组患者的治疗方法和临床效果。结果三组患者均没有出现肠梗阻以及缺血坏死等症状,恢复良好;药物组的肛门恢复排气平均时间明显长于针灸组患者(P<0.05),针灸组和复合组患者的肛门恢复排气平均时间没有明显差异。结论针灸治疗方法以及药物治疗联合针灸治疗方法,临床疗效良好,具有很好的临床价值,值得推广利用。

胃癌并幽门梗阻46例外科治疗体会

１９８０年～１９９４年共治疗胃癌并幽门梗阻４６例，其中根治性切除７例，姑息性切除１６例，胃空肠吻合１８例，剖腹探查５例，术后辅以化疗和中草药治疗。结果全组５年生存率８．７％。认为近幽门的胃窦部癌，由于胃窦腔狭小，较小的瘤体亦可引起梗阻，故仍有一定的根治切除率，应尽量努力采取根治的术式；姑息性切除能延长生存期，个别病例还可生存５年以上；捷径手术虽然不能延长生存期，但亦可减轻病人痛苦及精神负担，改善全身状况和提高生存质量。亦对基层医院胃癌外科治疗的现状和努力方向进行了讨论。

同期内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆总管结石的临床效果

目的探讨同期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法根据是否同期行ERCP联合LC治疗,将153例胆总管结石患者分为同期组38例和常规组115例。比较两组患者的治疗有效率、麻醉时间、手术时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果两组患者治疗有效率、手术时间、麻醉时间、术中失血量、胆道造影结石阳性率、胆总管取石率和术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但同期组术后住院时间及住院费用均少于常规组(P<0.05)。结论同期ERCP联合LC可有效、安全地治疗胆总管结石,并明显缩短住院时间及降低住院费用。

亚低温治疗仪在重型颅脑损伤手术后中枢性高热患者中的作用

目的观察亚低温治疗仪对重型颅脑损伤手术后中枢性高热患者降温效果。方法选取2015年1月~2016年12月重型颅脑损伤手术后高热患者42例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各21例,两组患者均给予常规治疗及护理,观察组患者发热时应用亚低温治疗仪降温,对照组给予常规降温(冰帽、冰枕、退热帖、退热药),比较两组患者降温处理后0.5、1、2、72 h体温下降情况、家属对降温效果满意度。结果两组患者降温处理前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);降温处理后观察组患者体温下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者降温处理后0.5、1、2、72 h与降温处理前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患者降温处理后1、2、72 h与降温处理前比较,差异有统计学意义(P<0.01),降温处理后0.5 h与降温处理前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者家属满意度为95.24%,高于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用亚低温治疗仪对重型颅脑损伤手术后引起中枢性高热患者进行降温,操作简便、安全、有效,提高工作效率,家属对降温效果满意度高,可基层医院推广应用。

回盲部切除术若干问题探讨(附29例分析)

既往认为升结肠是间位器官，没有游离的肠系膜，血供较差，行回育部切除、回肠升结肠吻合是不安全的。本院1985年以来采用回盲部切除术治疗回盲部疾病29例，结果手术成功28例，成功率96.6％。提示回盲部切除术有其一定的可行性，对于回盲部的良性疾病，选择回盲部切除术是适宜的。

重症急性胆管炎86例治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的术式选择、B超引导下经皮经肝胆管穿刺引流 (PTCD)及经皮经肝胆囊穿刺引流 (PTGD)的应用价值。方法 回顾性分析 86例ACST病人的临床资料。结果 死亡 13例 ,病死率为 15 .12 % ,均为术前休克未得到纠正者 ,其中传统术式病死率为 3 0 .3 0 % (10 /3 3 ) ,化学性胆囊炎切除加胆总管切开取石、T管引流病死率为 8.11% (3 /3 7) ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;PTCD、PTGD穿刺成功率为 10 0 % ,引流有效率为 88.89% (16/18) ,无胆漏、胆道出血等并发症 ,2例引流无效中转急诊手术。结论 化学性胆囊炎切除加胆总管切开取石、T管引流省时、安全、创伤小 ,可取代传统术式 ;PTCD、PTGD操作简便、安全有效 ,尤其适用于病情危重者 ,为手术创造有利条件。

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用（附315例报告）

应用腹腔穿刺术对３１５例急腹症病人进行诊断，其中急性腹膜炎２７１例，确诊２５０例，诊断符合率９２．３％；腹部闭合性损伤４４例，确诊３８例，诊断符合率８６．４％。对腹腔穿刺术中的适应证、穿刺点的选择、提高穿刺阳性率问题及腹腔穿刺术在急腹症诊断中的评价问题进行了讨论。

胰腺损伤的诊断及术式选择(附16例分析)

胰腺损伤临床上比较少见，其发生率仅占腹部损伤的１％～２％［１］。现将我院１９８５年６月至１９９８年６月收治的胰腺损伤１６例分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６例，男１４例，女２例，年龄最小１６岁，最大５４岁。开放性损伤４例，均为刀刺伤；闭合性...

小肠大出血6例报告

小肠出血指由空肠及回肠病变引起的出血，小肠大出血的病例甚为罕见。我科１９８８～１９９８年收治小肠大出血６例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男５例，女１例，年龄２５～６４岁，全部病例均在内科保守治疗３～７ｄ后转入外科病房。１．２临床表现：６...

胆源感染性休克的治疗(附73例分析)

笔者治疗胆源感染性休克７３例，其中手术治疗６４例，死亡１２例（１８．８％）；保守治疗９例，死亡８例（８８．９％）。认为只有手术治疗才是使休克逆转的根本措施。围手术期应积极抗休克、足量联合使用抗生素、常规应用６５４—２和注意对并存病及并发症的防治。经短暂、充分的术前准备，病情好转就应抓住时机果断手术；病情稳定的患者应争取一次彻底处理病灶，病情危重者则采取简单、快捷、旨在救命的术式。

男性外阴尖锐湿疣23例治疗体会

尖锐湿疣是病毒引起的主要通过性行为传播的性传染疾病(Sexually transmited diseases STD),在西方国家常见,国内近年来又有死灰复燃之势,值得重视。

创伤性肝破裂56例手术前后的护理体会

创伤性肝破裂是普外科常见的急危重疾病之一，占腹部外伤疾病的２５％左右，肝破裂失血快而多，出血难以控制，加上肝细胞受损伤，胆汁进入腹腔，常危及生命。手术是治疗肝破裂病人的关键手段，积极配合手术前后的护理则是手术成功的保证，我院自１９９３年元月至１９９８...

硬膜外麻醉的不同注药方式对剖宫产术的比较

为观察硬膜外麻醉不同注药方式对剖宫产术的麻醉效果 ,选择 60例ASA分级Ⅰ -Ⅱ级的剖宫产病人 ,随机分成A法 (3 0例 ) ,B法 (3 0例 ) ,A法穿刺成功后穿刺针斜口转向尾端 ,快速注入 0 .75 %布比卡因 5ml,再把斜口转向头端置管 ,平卧后注入试验量 3ml ,无脊麻后追加 5～ 7ml,B法穿刺成功后不向尾端注药 ,余与A法相同 ,结果表明 :A法的麻醉效果优于B法 ,认为A法较B法更适用于剖宫产术。

破伤风46例的治疗体会

破伤风是外科领域中的一种严重的创伤感染,尽管在预防和治疗方面均有所进展,但其病死率仍然甚高(国内为10～20％)。近年来,除新生儿破伤风外,我们共收治46例患者,病死率为8.69％。现就临床体会作一总结。

多功能电离子手术治疗机在输精管绝育术中的应用体会

目的 探讨多功能电离子手术治疗机(简称治疗机)在输精管绝育术应用的效果。方法 采用单口钳穿法将输精管分离提出阴囊外,把治疗机输出电压预先调节至10～12V ,应用短火焰将输精管灼掉长约1.0cm的一段,两断端不用丝线结扎,检查无出血后还纳回阴囊内,若有出血点可直接点灼止血,不需要钳夹和丝线结扎。阴囊钳穿孔不用缝合,术后常规口服抗菌药物预防感染。结果 术后无一例配偶怀孕,精液中未发现精子,无血肿、感染、痛性结节、附睾瘀积及性功能障碍等并发症。结论 该术式绝育效果好,术后并发症少,操作简便,手术时间短,值得临床推广应用。

颅脑外伤钻颅术后的观察与护理

颅脑外伤钻颅术后的观察与护理德保县人民医院外科（５３３７００）吕料珍颅脑外伤在临床上是一种常见病，多因坠伤、车祸等等引起。一般病人病情急，变化快且较危重，开颅手术是清除颅内血肿最及时最有效的措施之一，在临床上对提高治愈率，降低死亡率有着重要的意义，因...

胆道溶石研究进展

胆道溶石研究进展广西德保县人民医院外科许恒利（德保５３３７００）胆石病在我国的治疗目前已形成了排、溶、碎、取四种方法并举之势，溶石疗法是一种非损伤、无痛苦、患者乐于接受的治疗方法，又能与其他三种方法起到互补作用，所以深为医学界所关注。现就胆道溶石疗法...

钢丝袢尿道套石术治疗前尿道结石26例体会

总结前尿道结石钢丝袢尿道套石术的治疗方法 ;先于尿道注入 2 %利多卡因 5ml,继之注入无菌石腊油 5ml,后用输尿管导管钢丝导心弯成“冂”形 ,自尿道外口插入套住结石向外牵拉 ;结果采用钢丝袢尿道套石 2 6例均获得成功 ,治愈率为 10 0 % ;认为方法简单 ,易于掌握 ,套石牢靠 ,成功率高 ,是治疗前尿道结石一种可供选择的处理方法。

踝关节开放性骨折脱位的内固定治疗(附21例报告)

对 2 1例踝关节开放性骨折脱位的患者经过彻底清创 ,妥善内外固定 ,采用适当方法闭合伤口后 ,踝关节恢复良好 ,16例经 4个月～ 5年随访 :优 9例 ,良 5例 ,可 2例 ,无差病例 ,优良率达 87.5 0 %。认为踝关节开放性骨折脱位应尽早、彻底清创 ,术中应注意达到解剖复位 ,外踝或腓骨下段内折是术中应优先考虑的问题 ,必须重视下胫腓关节分离的诊断和治疗。恢复外踝长度和稳定下胫腓关节 。