基于PACS的医学影像远程会诊系统在县级医院的应用价值

目的探讨医学影像远程会诊在县级医院的应用价值。方法回顾性分析2018年1～10月我院收治的314例影像远程会诊病例,对会诊时间、诊断情况、治疗去向、会诊原因、检查类型等数据进行统计分析。结果完成各类影像远程会诊共计314例,其中向上级医院申请会诊150例、为下级医院会诊164例。307例(97.77%)的会诊病例在8 h内获得专家会诊意见,291例(92.68%)获得明确诊断,257例(81.85)留在原医院治疗并痊愈,会诊效果良好。结论医学影像远程会诊系统的使用可调整目前医疗资源的分布失衡,促进了各级医院整体医疗水平的提高,为各级医院带来明显的经济效益和社会效益,具有较大的实际需求和广泛的应用前景。

鼻咽部纤维血管瘤的CT初步诊断

目的探讨多层螺旋CT对鼻咽部纤维血管瘤(nasopharyngeal fibroangioma)临床分期的诊断价值。方法回顾性分析我院40例经手术及病理证实的鼻咽部纤维血管瘤的临床及CT资料,分析瘤体组织的大小、形态、边界、密度、强化方式及邻近组织结构的变化情况。结果按Radkowski分期,40例鼻咽部纤维血管瘤患者可分为7期:其中,Ⅰa期3例,Ⅰb期9例,Ⅱa期8例,Ⅱb期10例,Ⅱc期5例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例。40例鼻咽部纤维血管瘤患者,侵犯最多的部位为鼻咽、翼腭窝、蝶窦、上颌窦及眼眶,其次为颞下窝,少数侵犯颊部、海绵窦及颅底骨质。CT平扫瘤体以等或稍低密度为主,增强扫描呈明显强化。结论 CT对鼻咽部纤维血管瘤的临床分期诊断、术前定位及术后预后评估具有重要的临床价值。

肋骨骨折首次MSCT检查漏诊、误诊分析及对策

目的分析外伤首次MSCT检查肋骨骨折漏诊、误诊病例,评价首次MSCT检查的应用价值与限度,以研究相应对策。方法回顾性分析34例肋骨骨折漏诊、误诊患者资料。以薄层轴位图像为基础,结合各种后处理重建技术对各次检查重新诊断,综合各次检查结果最终确定肋骨骨折总数。结果34例共检出新骨折51处,其中不完全性骨折45处、完全性骨折6处;确定首次检查误诊骨折7处。结论肋骨骨折首次MSCT检查漏诊率、误诊率较高,应合理安排MSCT复查。

MSCT复查确定肋骨骨折数量最佳时间的研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)复查确定肋骨骨折数量的最佳时间段,以提高诊断率、减少患者复查次数及放射剂量。方法回顾性分析332例肋骨骨折有MSCT复查记录的患者资料。基于薄层轴位图像,密切结合VR、MPR、CPR、MIP等各种重建技术分析图像。复查结果与第1周检查结果存在差异的列入差异组,比较差异组不同检查时间检出肋骨骨折数量的差异。使用IBM SPSS 22.0统计软件进行统计学分析。结果有85例患者列入差异组,肋骨骨折的最终诊断为595处,而在第1周仅诊断394处。外伤后第2、6、7、8周与第1周骨折数比较差异无统计学意义(P>0.05)。第3、4、5周及大于8周与第1周骨折数比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并第3-5周与大于8周骨折数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据统计学结果及骨折愈合的生理过程特征,可以确定外伤后3-5周是复查最终确定肋骨骨折数量的最佳时间段。

Rotterdam CT评分与Helsinki CT评分对脑损伤患者预后的评估作用对比

目的比较Rotterdam CT评分、Helsinki CT评分对脑损伤患者预后的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月江西省德兴市人民医院收治的70例脑损伤患者的临床资料,所有患者均在入院72 h内或术前完成颅脑CT检查,所有患者的CT影像均进行Rotterdam CT评分、Helsinki CT评分,并随访至2022年3月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后情况,分析Rotterdam CT评分、Helsinki CT评分对脑损伤预后的评估价值。结果70例脑损伤患者中预后良好52例,占比74.29%,预后不良18例,占比25.71%。预后良好患者的Rotterdam CT评分、Helsinki CT评分低于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,Rotterdam CT评分、Helsinki CT评分对脑损伤患者预后评估的曲线下面积(AUC)均>0.7,且Rotterdam CT评分与Helsinki CT评分的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.238,P=0.812)。结论Rotterdam CT评分、Helsinki CT评分对脑损伤患者预后均有一定的评估价值,可为临床预后评估提供客观的参考。

新型冠状病毒肺炎治愈患者肺部CT影像学的动态变化特点

目的探讨CT在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治疗过程中的影像学变化。方法回顾性分析2020年1月22日至2020年2月27日上饶市经核酸检测确诊为阳性并治愈出院的COVID-19患者52例,分析患者治疗期间肺部影像学变化情况。结果52例患者均行肺部CT复查明确病灶变化情况,首次复查时间(8.7±4.5)d,其中27例(51.9%)患者肺部病灶范围增大,26例(50.0%)肺部病灶变密实,18例(34.6%)肺部病灶范围缩小,21例(40.4%)肺部病灶吸收变淡。33例患者行第2次CT复查,复查时间(12.7±3.6)d,其中2例(6.1%)患者肺部病灶范围继续增大,4例(12.1%)肺部病灶变密实,28例(84.8%)肺部病灶范围缩小,26例(78.8%)肺部病灶吸收变淡。14例患者第3次CT复查显示12例(85.7%)吸收好转,只有1例(6.7%)病灶进展。结论COVID-19的CT表现具有特征性,病灶形态多样,以外带胸膜下分布为主,早期表现为磨玻璃影,随病灶进展出现实变、条索灶等。影像学动态变化可对COVID-19的疾病程度进行准确评估,也能更好地指导临床治疗。