经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果:两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(20.46±2.17)mL,少于对照组的(43.59±3.48)mL,住院时间为(3.84±0.52)d,短于对照组的(5.72±1.03)d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor为(235.97±14.21)nmol/L、ACTH为(36.97±3.84)ng/L、NE为(756.75±38.73)pmol/L、E为(483.42±25.59)pmol/L、Scr为(97.69±10.54)μmol/L、BUN为(6.53±1.81)mmol/L,均低于对照组的(341.86±18.75)nmol/L、(48.82±4.15)ng/L、(839.84±40.76)pmol/L、(571.69±28.96)pmol/L、(108.72±12.76)μmol/L、(7.89±2.43)mmol/L,SF-36各维度评分分别为(79.87±4.12)、(80.23±4.08)、(79.64±3.76)、(78.63±3.98)、(78.73±3.41)、(79.64±3.97)、(80.36±4.01)、(82.63±4.28)分,均高于对照组的(71.35±3.46)、(74.84±3.59)、(70.75±3.18)、(72.57±3.49)、(72.49±2.95)、(71.85±3.28)、(73.59±3.22)、(76.59±3.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与FURL治疗肾和输尿管结石患者均可达到优良的结石清除效果,但FURL对机体创伤更小,引起的应激反应更轻,对患者肾功能损伤更小,有助于患者术后快速恢复,进而改善其生活质量,且并发症较少。

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)联合钬激光碎石术(HLL)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的效果。方法选取2019年1月至2021年6月德兴市人民医院收治的60例BPH合并膀胱结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组行TURP联合气压弹道碎石术(PL)治疗,观察组行TURP联合HLL治疗。比较两组围手术期指标、碎石效果、前列腺症状[国际前列腺症状量表(IPSS)]及膀胱功能[残余尿量(RVU)、最大尿流率(Qmax)]、生命质量[健康调查简表(SF-36)评分]。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间比较差异无统计学意义。观察组直径≥2 cm结石碎石时间短于对照组,单次碎石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组直径<2 cm结石碎石时间及单次碎石率比较差异无统计学意义。术后3个月,两组IPSS评分均低于术前,RVU少于术前,Qmax高于术前,且观察组IPSS评分低于对照组,RVU少于对照组,Qmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组心理状态、生理状态、社会功能、主观判断评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TURP联合HLL可有效提高BPH合并膀胱结石患者结石清除率,减轻尿道梗阻情况,促进前列腺功能恢复,且手术创伤小,进而可促进患者术后恢复,改善生命质量,值得临床推广应用。

不同手术方式在输尿管结石治疗中的应用

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)和气压弹道碎石术(URSL)在治疗输尿管结石疗效上的区别。方法将400例输尿管结石患者随机均分为两组,其中A组采用体外冲击波碎石术(ESWL),B组采用气压弹道碎石术(URSL)。两组患者随访3个月。结果 B组中下段有效率及总有效率高于A组(P<0.05)。A组上段有效率高于B组上段有效率(P<0.05)。结论治疗输尿管上段结石推荐采用体外冲击波碎石术,而治疗中下段结石或合并输尿管病变,首选气压弹道碎石术。

经皮肾镜取石术对肾功能不全患者近期肾功能的影响

目的研究经皮肾镜取石术对肾功能不全患者近期肾功能影响。方法对64例伴有肾功能不全的肾结石患者进行经皮肾镜取石术治疗,并设为观察组,并同时选择64例对照组患者进行标准通道治疗。在手术前对患者的血肌酐、肾小球滤过率进行测量。在手术后3个月进行随访工作,测量患者的血肌酐情况,复检患者肾小球滤过率。结果在进行了一系列治疗之后,观察组患者肾功能有所改善,患者手术后血肌酐水平、结石直径和尿路感染的发生率要明显优于对照组患者,2组比较,差异有统计学意义。结论对观察组患者进行经皮肾镜取石术,对肾功能不全患者无重要影响,并能保护患者的肾功能,值得在临床上推广应用。

经皮肾镜与开放手术在复杂性肾结石治疗中效果的对比

目的探讨经皮肾镜与开放手术在治疗复杂性肾结石中的临床效果。方法抽取60例复杂性肾结石患者,随机均分为观察组和对照组(n=30)。观察组患者接受微创经皮肾镜取石术进行治疗,对照组患者接受开放手术进行治疗,分析和比较2组患者的临床治疗情况。结果观察组30例患者的结石均获得有效清除,结石清除率为100%,与对照组(24例,80.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、术中出血量、住院时间和安全性等方面,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术进行治疗,不但能够有效提高临床治疗效果,缩短患者的手术时间及住院时间,控制术中出血量,同时安全性相对也较高,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广。

索拉非尼联合中药汤剂治疗晚期肾癌的临床效果分析

目的分析索拉非尼联合中药汤剂治疗晚期肾癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期肾癌患者64例,按照数字随机法将晚期肾癌患者随机分成观察组和对照组,对照组采用索拉非尼,观察组在此基础上,加用十全大补汤加减治疗,比较两组临床效果。结果观察组疾病控制率90.91%,对照组疾病控制率80.65%,观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。观察组腹泻、皮疹、乏力、手足皮肤病变、脱发、恶心、高血压的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论中药汤剂联合索拉非尼在控制肿瘤的同时补虚扶正,提高机体的免疫力和抵抗力,因此提高了疗效,同时降低了不良反应。