德兴市中学生营养态度行为和生活技能调查

为了解和掌握中学生营养态度行为和生活技能方式现状,制定学校营养和健康教育的内容和方法提供科学依据。

盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎的效果

目的 观察盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎的效果。方法 回顾性选取2021年1月—2023年4月德兴市中医院收治的前列腺炎患者60例,根据治疗方法分为单药组和联合用药组,每组30例。单药组患者口服前列康片治疗,联合用药组患者在单药组治疗基础上增加盐酸坦洛新缓释片,2组患者均持续用药6周。比较2组临床疗效,用药前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、生活质量评分、前列腺液白细胞计数及pH值,不良反应。结果 联合用药组治疗总有效率高于单药组(93.33%vs. 73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038)。用药6周后,联合用药组NIH-CPSI评分低于用药前及单药组(P<0.05或P<0.01);2组活动能力、健康感受、生活感受评分高于用药前,且联合用药组高于单药组(P<0.01);2组前列腺液白细胞计数少于用药前,前列腺液pH值低于用药前,且联合用药组前列腺液白细胞计数少于单药组,前列腺液pH值高于单药组(P<0.05或P<0.01)。联合用药组不良反应总发生率为10.00%,与单药组的26.67%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.783,P=0.095)。结论 盐酸坦洛新缓释片联合前列康片治疗前列腺炎患者的效果显著,能够有效地改善患者症状,减轻炎症,促使前列腺液pH值趋于正常,且治疗安全性较高。

规范化护理文书书写对高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈椎切术患者的影响

目的:探讨规范化护理文书书写对高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈椎切术患者的影响。方法:选取2020年3月1日~2022年12月30日收治的80例高级别CIN行宫颈椎切术患者为研究对象,按时间顺序分为对照组和研究组各40例,两组患者均给予常规护理,对照组按常规方法书写护理记录文书,研究组采用规范化护理文书书写;两组患者的护理文书由同一组护理人员书写;比较两组文书质量检查合格率,护理满意度,临床指标,并发症发生率。结果:研究组文书质量检查合格率及护理满意度高于对照组(P<0.05,P<0.01),术中出血量少对照组(P<0.01),手术时间、切口愈合时间短于对照组(P<0.01),脱痂期出血率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:规范化护理文书书写能有效提升护理文书质量,在行宫颈锥切术的高级别CIN行宫颈椎切术患者的护理中能帮助护理人员理清工作思路,制订并实施针对性的护理措施,从而改善患者临床指标,减少并发症,提高护理质量和患者满意度。

卡波姆阴道填塞凝胶联合复方甲硝唑栓治疗细菌性阴道炎的效果及对阴道菌群的影响

目的观察卡波姆阴道填塞凝胶联合复方甲硝唑栓治疗细菌性阴道炎的效果及对阴道菌群的影响。方法选取2021年1月—2023年9月德兴市妇幼保健院妇产科收治的细菌性阴道炎患者62例为研究对象,按照电脑随机法分为甲硝唑栓组(n=31)与联合治疗组(n=31)。甲硝唑栓组予以复方甲硝唑栓,联合治疗组在甲硝唑栓组治疗基础上加用卡波姆阴道填塞凝胶。2组患者均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后实验室指标[血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白介素-1β(IL-1β)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]、阴道菌群、阴道酸碱环境、阴道健康评分,不良反应。结果联合治疗组总有效率高于甲硝唑栓组(96.77%vs.74.19%,χ^(2)=4.679,P=0.031)。治疗14 d后,2组血清TGF-β_(1)、IL-1β及MCP-1水平降低,且联合治疗组低于甲硝唑栓组(P<0.01);2组阴道乳酸杆菌菌落数多于治疗前,阴道pH值低于治疗前,且联合治疗组增多/下降幅度大于甲硝唑栓组(P<0.01);2组阴道分泌物、阴道湿润度、阴道黏膜情况、阴道弹性评分高于治疗前,且联合治疗组高于甲硝唑栓组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率与甲硝唑栓组比较,差异无统计学意义(6.45%vs.9.68%,P=1.000)。结论卡波姆阴道填塞凝胶联合复方甲硝唑栓治疗细菌性阴道炎的效果确切,可有效减轻炎性反应,维持阴道菌群平衡,改善阴道酸碱环境,保障阴道健康,且联合治疗并未增加不良反应。

椎管内镇痛分娩联合导乐陪伴对产妇镇痛效果及妊娠结局的影响

目的 探讨椎管内镇痛分娩联合导乐陪伴对产妇镇痛效果及妊娠结局的影响。方法 选取2019年6月—2021年6月于德兴市妇幼保健院产科接受镇痛分娩的90例产妇作为研究对象,应用随机抽签法分为参照组和实验组,各45例。2组均进行椎管内镇痛分娩,实验组加用导乐陪伴护理。比较2组产程进展、镇痛效果、心理状态和妊娠结局。结果 实验组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间较参照组明显更短(P<0.05)。第一产程、第二产程、第三产程时,实验组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较参照组明显更低(P<0.05)。实验组第一产程与产后2 h的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分较参照组明显更低(P<0.05)。2组分娩方式、新生儿窒息率、新生儿出生1 min的阿普加(Apgar)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 椎管内镇痛分娩联合导乐陪伴不仅有助于提升产妇的镇痛效果,还能改善产妇的心理状态,加速产程进展,保障良好的妊娠结局,值得推广应用。

不同取样方式HPV分型、定量检测的效果对比

目的比较自取样本、医取样本HPV分型、定量检测的效果,探讨自取样HPV分型、定量检测用于宫颈癌初筛的可行性。方法2019年11月至2019年12月招募1819例江西省“两癌”筛查女性入组,分别进行医取样及自取样,医取样本采取液体保存转运方式,自取样本采取固体或液体保存转运方式。对样本进行HPV分型、定量检测,比较不同取样方式与保存方式标本的HPV亚型、病毒载量的符合度,以及宫颈病变者不同取样方式HPV阳性例数的符合度。结果自取样本与医取样本14种高危HPV亚型阳性率分别为11.65%(212/1819)、12.04%(219/1819),自取样本中固体组、液体组阳性率分别为11.53%(146/1255)、11.93%(66/533),三种标本比较差异无统计学意义(P=0.910)。自取样、医取样两种取样方式检测出HPV16、18、52、58阳性的一致性评价的Kappa值分别为0.99、0.98、0.99、0.99。自取样本HPV总感染(单一亚型及两种、两种以上亚型感染)病毒感染单位明显多于医取样本(中位数分别为5733.5、2073.6),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。自取样本中,固体组、液体组的总感染病毒感染单位中位数分别为9985.2、3535.1,两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。自取液体组和医取样组总感染比较,差异无统计学意义(P=0.426)。HSIL+组18例患者,医取样本HPV均为阳性,自取样本16例阳性,16例HPV阳性患者亚型基本一致。LSIL组20例患者,医取样本及自取样本均为阳性,且20例HPV阳性患者亚型基本一致。两种取样方式比较,差异无统计学意义(P=0.96)。结论自取样HPV分型、定量检测与医取样效果相当,可作为宫颈癌初筛方案。

子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫肌腺瘤16例临床分析

目的探讨子宫内膜癌合并子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析2003～2007年收治的16例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤患者的病史、临床表现及诊治经过。结果16例患者平均年龄53．93岁（45～80岁），其中围绝经期妇女8例（50．00%），绝经期妇女8例（50．00%）。13例（81．25％）有异常阴道流血并术前确诊；3例合并子宫肌腺瘤患者无异常阴道流血，仅表现下腹部疼痛性质改变，术前漏诊子宫内膜癌。结论围绝经期及绝经期子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤患者有异常阴道流血者首先要除外子宫内膜癌，对合并子宫肌腺瘤患者即使没有异常阴道流血，但若下腹部疼痛性质改变，要高度警觉发生子宫内膜癌可能。

腰硬联合阻滞、硬膜外麻醉与分娩镇痛仪用于无痛分娩的效果对比

目的:探讨腰硬联合阻滞、硬膜外麻醉与分娩镇痛仪用于无痛分娩的效果。方法:选取2018年12月-2019年1月在本院分娩的初产妇90例。按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各30例。A组采用硬膜外麻醉镇痛,B组采用腰硬联合阻滞镇痛,C组采用分娩镇痛仪镇痛,比较三组镇痛效果(VAS评分)、新生儿Apgar评分、产后出血量、不良反应。结果:第一产程、第二产程、第三产程时,三组VAS评分均低于镇痛前,B组VAS评分均低于A、C组,A组VAS评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组产后2 h出血量均低于A、B组,B组产后2 h出血量低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合阻滞、硬膜外麻醉、分娩镇痛仪均可有效减轻分娩疼痛,分娩镇痛仪镇痛效果虽逊于腰硬联合阻滞、硬膜外麻醉,但其副作用小、无创伤性、对新生儿影响小、且可减少产后出血量,易于产妇接受。

妊高症孕妇血脂水平和红细胞压积检查的临床意义

目的探讨妊高症孕妇与正常妇女之间血脂、脂蛋白水平和红细胞比积(HCT)的变化及其相关性。方法按临床诊断分为三组,用西门子Xpand Plus型全自动生化分析仪及配套试剂分别检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB;用SysmexKX-21血液分析仪及配套试剂检测HCT。结果妊高症重度组TC、TG、LDL-C、apoB明显高于对照组,差异有极显著性(t=26.97,P﹤0.01),HDL-C、apoA1差异有显著性(P﹤0.05);轻度组除TG、LDL-C、apoA1、apoB差异有显著性(P﹤0.05)外,其余项目差异有极显著性(t=16.09,P﹤0.01)。妊高症孕妇大多数HCT低于正常对照组,差异有显著性(P﹤0.05)。但是,也有一些妊高症患者HCT增高,其中重度组异常结果更为明显。结论重视妊娠妇女血脂及脂蛋白的监测,早期预防、诊断和治疗妊高症是围产期保健和优生优育重要内容。同时,对妊高症孕妇进行HCT密切监测具有十分重要的意义。

生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍的效果

目的探讨生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍(PFD)的效果。方法选取江西省德兴市妇幼保健院2019年6月—2020年4月收治的60例产后PDF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组接受阴道哑铃训练治疗,观察组接受生物反馈联合电刺激治疗。两组治疗3个月,比较两组的盆底功能[盆底功能障碍调查表(PFDI-20)]、尿失禁[尿失禁问卷表(ICI-Q-SF)]、盆底肌力及子宫脱垂情况。结果治疗后,观察组的PFDI-20及ICI-Q-SF评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的浅、深肌力纤维Ⅰ和Ⅱ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的子宫脱垂比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合电刺激可有效改善产后PFD,增强盆底肌肉肌力,改善子宫脱垂及尿失禁情况。

加强孕期规范管理对高龄孕妇妊娠结局的影响

目的探讨加强孕期规范管理对高龄孕妇妊娠结局的影响。方法选择2014年2月~2016年8月在我院产检的高龄孕妇190例为观察组,实施孕期规范管理;选择同期在我院门诊就诊的190例高龄产妇为对照组,未接受孕期规范管理。比较两组孕期合并症、并发症和妊娠结局。结果观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期贫血、产后出血、胎膜早破、产褥期感染等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组前置胎盘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中低体重儿、早产、巨大儿、出生缺陷、新生儿窒息、胎儿畸形、围生儿死亡等发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄孕妇加强孕期规范管理,能有效降低母婴不良结局发生,值得临床推广。

空洞收缩率与良恶性空洞的关系研究

目的探讨空洞收缩率与良恶性空洞的关系,以期为良恶性空洞的判断提供参考。方法选取2014年1月—2015年12月南昌大学第三附属医院收治的符合纳入标准的肺部空洞患者42例为研究对象。根据空洞良恶性,将其分为良性组(20例)和恶性组(22例)。对患者进行CT扫描,测量空洞左右最大径及空洞前后最大径,计算空洞左右、前后径收缩率及空洞收缩率。结果良性组空洞左右径收缩率(1.14±0.15)与恶性组(1.01±0.03)比较,差异有统计学意义(t'=3.545,P=0.002)。良性组空洞前后径收缩率(1.13±0.10)大于恶性组(1.01±0.03),差异有统计学意义(t'=4.858,P<0.001)。良性组空洞收缩率(1.29±0.25)大于恶性组(1.02±0.06),差异有统计学意义(t'=4.603,P<0.001)。结论空洞收缩率可以用于鉴别良恶性空洞。

二代杂交捕获实验检测高危人乳头瘤病毒DNA联合薄层液基细胞学筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床价值评估

目的 分析采用二代杂交捕获实验检测高危人乳头瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)联合薄层液基细胞学(TCT)筛查在宫颈癌早期及癌前病变中的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月本院收治的65例疑似宫颈癌病变患者的临床资料,以采用二代杂交捕获实验检测HC2-HPV-DNA和TCT筛查,并同时进行组织病理活检,比较检测结果。结果 TCT检查阳性27例,占比41.54%(27/65),而病理组织学检查中轻、中、重度不典型增生及鳞状细胞癌阳性共34例,占比52.31%(34/65),TCT检查和病理组织学检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05);以病理组织学检查为标准,HC2-HPV-DNA检查结果显示阳性率随病变程度增加而增高,差异有统计学意义(P<0.05);HC2-HPVDNA对≤ASCUS诊断符合率较低,而对LSIL、HSIL及SCC诊断符合率较高且病变程度越严重其诊断符合率越高,差异有统计学意义(P<0.05);以病理组织学检查结果为金标准,单独TCT与HC2-HPV-DNA诊断灵敏度、特异度、准确度及阳性/阴性预测值比较差异无统计学意义,联合检测各项值均优于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合HC2-HPV-DNA和TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变相较于单独TCT和HC2-HPV-DNA具有良好的诊断准确性,值得临床推广应用。

来曲唑和促性腺激素联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的疗效观察

目的探讨来曲唑(LE)和促性腺激素(HMG)联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的临床疗效。方法回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料40例,共50个周期,分为HMG组20个周期,LE+HMG组20个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率。结果 LE+HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组(10.4±2.3)mm、36.00%vs(7.7±1.9)mm、11.61%,而两组的排卵率无统计学意义(P>0.05)。结论 LE+HMG用于治疗难治性排卵障碍不孕症具有明显优越的临床结局。

妊娠剧吐孕妇血清β-hcG、P水平变化及其与MOT、甲状腺功能的相关性分析

目的 分析妊娠剧吐孕妇血清β-hcG、P水平变化及其与MOT、甲状腺功能的相关性。方法 选取2020年1月至2022年4月我院收治的妊娠剧吐孕妇80例纳入观察组;同时选取同期进行健康体检的孕妇70例作为对照组,统计分析两组血清β-hCG、P、MOT、FT4、FT3、TSH水平及VAS TSH水平及VAS评分的相关性,并分析血清β-hCG、P与妊娠的相关性。结果 观察组孕妇血清β-hCG、FT4、FT3水平高于对照组,血清P、MOT、TSH水平低于对照组,VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇血清β-hCG水平与血清MOT、TSH水平均呈显著的负相关(P<0.05);血清P水平与血清MOT、TSH水平均呈显著的正相关(P<0.05);血清β-hCG水平与血清FT3、FT4水平及VAS评分均呈显著的正相关(P<0.05);血清P水平与血清FT3、FT4水平及VAS评分均呈显著的负相关(P<0.05)。血清β-hCG、P与妊娠剧吐高度相关(P<0.05)。结论 妊娠剧吐孕妇血清P水平降低,血清β-hcG水平提升,与MOT、甲状腺功能关系密切。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取我院2018年1月~2020年6月收治的76例宫颈上皮内瘤变手术患者,将采用宫颈环形电切术(Leep术)的38例患者纳入观察组,将采用宫颈冷刀锥切术(CKC)的38例患者纳入对照组。比较两组手术指标、锥切组织大小、并发症发生率和宫颈上皮内瘤变的复发情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,手术费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切除组织的锥切面积和锥深小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后随访6个月,两组患者术后3、6个月的复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Leep术治疗宫颈上皮内瘤变效果显著,受创组织小,手术时间较短、术中失血量较少,但手术费用较高,术后并发症较少,远期复发率与CKC相当,两种术式各具优势,临床可根据患者意愿自主选择。

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果

目的观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果。方法选取2017年11月—2020年10月江西省德兴市妇幼保健院收治的阴道分娩产妇120例,根据随机数表字法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予缩宫素预防产后出血,观察组给予卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血。比较2组产妇产程时间、产后出血量,治疗前后血压和心率,不良反应及母婴结局。结果观察组产妇第一、第二、第三产程均短于对照组(P均<0.01);观察组产妇产后2 h、24 h出血量均少于对照组(P均<0.01);治疗后,2组产妇收缩压、舒张压和心率均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(1.67%vs.5.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.309);2组羊水过多、胎膜早破、新生儿窒息及胎儿窘迫的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果良好,可有效缩短产妇的产程,改善产妇的产后子宫缩复功能,且不会增加不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。

液基薄层细胞学筛查宫颈病变的应用分析

目的评价液基薄层细胞学技术(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法遵循宫颈病变三阶梯式诊断程序,进行宫颈标本TCT技术检测,电子阴道镜(EC)活组织病理检查,TBS诊断系统分类报告。结果 2553例中116例上皮细胞异常,阳性率4.54%;与病理组织学对照总符合率为82.76%,其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)为85.71%、高度鳞状上皮内病变(HSIL)为92.86%、鳞状细胞癌(SCC)为100%;在79例不明意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)例中以炎症为多数,CIN I占少数,21例LSIL中未见SCC;14例HSIL中1例SCC,占7.14%。结论宫颈TCT联合TBS分类是筛查宫颈病变早期诊断的重要手段,结合EC技术可有效应用于临床。

探析孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的应用

目的探讨孕早中期血清学检测指标联合筛查胎儿唐氏综合征的检出率和准确率。方法回顾性分析本市2016年4月至2018年6月均采用孕早中期血清检测的24458例孕妇,以随访胎儿产后及染色体结果作为“金标准”,对比二联、三联及四联筛查诊断DS的敏感性、特异性和准确性,比较确诊DS胎儿和正常胎儿母体外周血清学指标水平。结果在24458例孕妇中,共有26例胎儿患有唐氏综合征,其余24432例均正常。四联筛查出真阳性24例、假阳性2例、真阴性24430例、假阴性2例,其灵敏性、特异性和准确度与三联筛查和二联筛查比较差异有统计学意义(P<0.05);DS胎儿AFP、孕早期及孕中期Fβ-hCG指标水平均明显高于正常胎儿(P<0.05),DS胎儿PAPP-A和uE3水平明显低于正常胎儿(P<0.05)。结论孕早中期血清学检测指标的联合应用具有较高的灵敏度和特异度,可以显著提高产前筛查的准确率,最大限度地减少唐氏综合征患儿的出生,值得临床合理推广。

缩宫素对妊娠晚期羊水过少患者引产效果 宫颈 Bishop评分 新生儿Apgar评分的影响分析

目的探讨缩宫素对妊娠晚期羊水过少孕妇引产效果、宫颈Bishop评分、新生儿Apgar评分的影响。方法选择德兴市妇幼保健院2017年10月—2020年7月接收的妊娠晚期羊水过少孕妇86例作为研究对象,根据其孕周分为A组(孕39^(+0)~40^(+6)周,43例)与B组(孕41^(+0)~41^(+6)周,43例),均给予缩宫素引产,比较2组孕产妇引产效果、宫颈Bishop评分、胎心变化、产后出血量、新生儿Apgar评分和不良反应发生率。结果A组引产成功率为84.40%,高于B组的60.47%,差异显著(P<0.05)。2组孕妇引产第1天宫颈Bishop评分相比无显著差异(P>0.05);A组引产第2天、第3天宫颈Bishop评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组胎心变化、产后出血量低于B组,新生儿Apgar评分高于B组,差异显著(P<0.05)。A组不良反应发生率为4.65%,低于B组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠晚期羊水过少孕产妇进行提前宫缩素引产干预可有效提高引产成功率,有利于减少产后出血量,避免胎儿缺氧窒息情况,减少不良反应发生,同时对于术后康复和母婴健康具有积极意义。