冠状动脉狭窄的16层螺旋CT造影检查

目的以常规X线冠状动脉造影为标准,评价16层螺旋CT(MSCT)无创性检查冠状动脉及诊断冠状动脉狭窄的价值。资料与方法65例临床初诊为冠心病,无冠状动脉成形术和搭桥术史的患者,在冠状动脉16层MSCT造影检查后,回顾性重建心电门控轴位图像,并采用容积成像(VR)、多平面重建(MPR)、曲面MPR、最大密度投影(MIP)等后处理方法,对所有冠状动脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的、管径≥1.5mm的冠状动脉段,以选择性冠状动脉造影(SCA)为标准,对比分析MSCT诊断冠状动脉显著性狭窄(管腔平均直径缩小超过50%)的准确性。其中8例在检查前心率超过80次/min的患者使用了β受体阻滞剂。结果93%的冠状动脉节段和94%的冠状动脉主干可供评价,不能评价的主要原因分别为心脏运动伪影(58%),致密钙化(28%)和管腔显影不良(14%)。除外不能评价的冠状动脉,按节段和主干分类,MSCT诊断冠状动脉显著性狭窄的敏感性和特异性分别达到92%、98%和95%、97%。结论无需常规使用β受体阻滞剂,16层MSCT冠状动脉造影即可获得较好的图像质量用于诊断冠状动脉狭窄,是一种值得临床医师信赖的检查冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法。