DRG和卫生经济学评价共筑临床路径新模式

临床路径的首要目标并不是降低成本,而是在优化医疗服务结构和流程的时候自动实现成本控制。随着医疗科技的不断发展,医疗费用急剧上涨,许多国家实行医保控费改革,住院医疗服务普遍采用DRG分组系统进行支付,目的是使医疗服务支出更为透明,鼓励医院和医生根据患者的实际病情提供适当、合理的医疗服务。

商业健康保险促进第二健康市场发展的德国经验

在人口快速老龄化的背景下,德国法定医疗保险基金承压,传统的医疗健康市场发展受限。为应对新形势的挑战,德国商业健康保险积极开拓第二健康市场并提供区别于基本医保的高质量医疗服务,不仅满足了商业保险客户的多元化、个性化健康需求,而且作为新兴支付方式进一步推动了健康医疗服务创新,并促进商业健康保险与医药大健康产业的融合发展,成为“保险+服务”模式在健康保险领域的创新探索和成功实践。借鉴德国商业健康保险和第二健康市场发展经验,我国商业健康保险应通过建立商业健康保险诊疗服务项目目录开发和提供个性化健康服务保险产品,搭建有效的费用风险控制体系,促进我国第二健康市场的发展。