埃森创伤问卷中文版的信度和效度研究

目的对埃森大学医院心身科编制的埃森创伤问卷（ETI）进行初步的修订和信度效度检验。方法收集1120名受试者，分为心理患者组、躯体患者组、地震受灾组以及健康对照组，分别使用ETI进行测试，分析ETI中文版的信度、结构效度及效标效度。结果ETI共23个项目的总体信度克隆巴赫系数为0．94，各维度的相关性系数为0．69～0．80，提示有较好的内部一致性。因子分析得到3个因子结构（包括闯入、回避、分离）；效标关联效度理想。结论修订的ETI具有较高的信度和效度。

肝脏移植后排斥反应的病理诊断

目的 探讨肝移植排斥反应的病理诊断。方法 综述近 10余年来对肝移植排斥反应诊断的文献资料。结果 体液性排斥反应较少见 ,主要表现为移植后数天或 1周内移植肝血管内血栓形成、肝损伤或坏死 ,较肾、心移植发生晚。急性排斥反应一般按Banff标准诊断。慢性排斥反应主要是汇管区小叶间胆管消失 ,肝动、静脉炎变 ,纤维化 ,管腔变窄 ,肝细胞炎变、斑点状坏死 ,但发生率较肾、心、肺、胰等移植为低。结论 Banff标准可作为目前诊断肝移植排斥反应的最重要依据。

经颅修补及颅底重建治疗外伤性脑脊液鼻漏(附2例报告)

目的探讨经颅修补及颅底重建手术在治疗外伤性脑脊液鼻漏中的有效性和价值。方法分析2例典型外伤性脑脊液鼻漏病人的手术治疗,均经影像学检查和鼻分泌物Beta-2转铁蛋白实验确诊。其中1例存在右侧筛板骨折,部分塌陷;另1例存在额窦内壁及框顶部分缺损。均行经颅修补及颅底重建手术,术中用略大于漏口的颅骨膜片修补漏口,再用肌肉筋膜覆盖其上,涂以生物胶,颅底及额窦内壁用相应大小的钛网重建并固定,以恢复颅底及颅腔正常解剖结构。结果病人脑脊液鼻漏停止,术后未发生感染和脑膜膨出,随访1个月未见复发。结论对于合并存在较大颅底缺损的外伤性脑脊液鼻漏病人,经颅修补及颅底重建是彻底治愈脑脊液鼻漏的有效手术方式。

5·12地震后PTSD症状严重性和社会支持之间的相关性研究

目的:探讨社会支持与创伤后应激障碍(PTSD)之间的相关性。方法:地震后1年半,应用德国埃森创伤问卷(ETI)及社会支持评定问卷(SSRS),以震区454名普通群众为被试,对ETI得分和SSRS得分进行相关性分析。结果:①被试社会支持水平与PTSD整体症状水平存在显著负相关。②被试社会支持各维度的水平与PTSD各症状群均为显著负相关,但相关程度不同。负相关程度排序依次为对支持的利用度、主观支持和客观支持。结论:社会支持水平是PTSD的保护性因子,社会支持中的主观支持和支持利用度与PTSD负相关程度更明显。

冠脉造影正常者的冠脉血流储备分析:经胸多普勒冠脉血流显像与冠脉内超声和多普勒的对照分析

目的 经胸多普勒超声心动图与冠状动脉内超声 (IVUS)相结合 ,探讨冠脉造影正常者的冠状动脉形态及血流动力学变化。方法 探测 47例冠脉造影正常者前降支 (LAD)IVUS及血流速度并计算冠脉血流储备 (CFVR)。结果 47例患者中 ,14例 (3 0 % )LAD内无斑块 ,CFVR正常 ;16例 (3 4% )无斑块 ,CFVR减低 ;9例 (19% )有斑块 ,CFVR正常 ;8例 (17% )有斑块 ,CFVR减低。结论 冠脉造影正常者中仅 3 0 %为真正的正常 ,其余患者冠脉内或有斑块形成和 /或CFVR受损。

三种常见肝细胞系免疫相关分子的表达

目的探讨三种常见肝细胞系Huh7、HepG2、HepG2.2.15免疫相关分子的表达。方法提取三种细胞的RNA并逆转录合成cDNA,用PCR方法检测细胞因子及其受体、MHC分子的表达情况。结果三种细胞均能表达Ⅰ型干扰素及干扰素受体、IL-7、IL-15等细胞因子,也能表达HLA-A、HLA-B、HLA-DP、HLA-DR及非经典的CD1d、MICB等MHC分子及其相关基因,HepG2、HepG2.2.15表达MICA。三种细胞均不表达IL-4、IL-5、IL-6、IFN-γ等细胞因子。与内参相比,IL-7及IL-15、HLA-A等的表达在HepG2和HepG2.2.15之间存在一定的差异。结论三种肝细胞系能表达Ⅰ型干扰素及干扰素受体、IL-7、IL-15、HLA等一系列的免疫相关分子。

冠状动脉血流成像测量冠状动脉血流储备与冠状动脉内多普勒的对照分析

目的比较冠状动脉血流成像(CFI)测量冠状动脉血流储备(CFR)方法的准确性,以确定一种简便而准确的方法。方法利用CFI检测106例怀疑或已知冠心病患者基础状态和经静脉注射腺苷140μg/(kg·min)达到最大充血反应状态时左冠状动脉前降支(LAD)血流,分别通过舒张期最大峰值血流速度(PDV)、舒张期平均血流速度(MDV)和平均血流速度(APV)计算冠状动脉血流速度储备(CFVR)。与冠状动脉内多普勒(ICD)的测值相比较,分析CFI方法的准确性。结果CFI通过PDV、MDV和APV计算CFVR的测值与ICD测值的回归方程分别为y=0.61x+1.32、y=0.71x+0.96和y=0.91x+0.33,相关系数r分别为0.55、0.64和0.83(P<0.01)。结论CFI是一项准确测量CFVR的方法,通过MDV计算CFVR的测值准确且简洁、方便,可广泛用于临床。

牛骨羟基磷灰石复合游离骨膜肌肉内植入成骨的计量研究

观察牛骨羟基磷灰石和游离骨膜的异位成骨效应。牛骨羟基磷灰石Ｂｉｏ－ｏｓｓ单独或复合游离骨膜植入家兔腓肠肌内。３周和６周时制备不脱钙标本作组织学检查及计量学分析。结果：复合骨膜植入标本在５天以后开始产生新骨，３周时，新骨面积占标本截面的（１９．０±５）％，６周时为（２３．５±６）％。单纯肌内植入羟基磷灰石或骨膜均无新骨形成。全部植入标本内均未见炎性和排斥反应。证明，牛骨羟基磷灰石具有良好的传导成骨性能，复合骨膜植入肌内可产生新骨。

外周动脉闭塞性疾病三种微循环检查指标变化与临床疗效的关系

采用经皮氧监测仪、激光多普勒血流量仪和微循环显微镜检查方法，对80例外周动脉闭塞者在PGE_1和经皮套管血管成形术治疗前后于足背皮肤上进行检测。结果表明：80例患者治疗后经皮氧分压（TcPO_2）、反应性充血时间（Tmax）和毛细血管密度（CD）均有显著性差异（P＜0.01）.外周动脉闭塞患者的三种微循环指标的变化与临床疗效相关。相关和回归表明：经皮氧监测仪和微循环显微镜的方法是目前最好的检查方法。

Southern印迹技术检测人9种恶性淋巴瘤细胞系IgC_λ基因的重排

用Southern印迹技术分析人9种恶性淋巴瘤细胞系,并与正常胚系DNA相比,胚系DNAIg C_2基因表现为14kb、8kb、5kb片断,而Su-DHL-2、Nu-DHL-1、Raji、SB、Daudi细胞系表现为重排,8392细胞系表现为部分缺失,仅Su-DHL-4、Su-DHL-5、PA-3表现为胚系结构.每种细胞系个体的特异性重排是其恶性克隆起源的基因标志.这对于了解B淋巴细胞肿瘤生成、发展、演变的机制.鉴别髓、淋细胞和T、B细胞的恶性起源、基因分型、判断药物敏感性、检测微小残留疾病均有重要意义.

后颅凹脑膜瘤

目的：提高对后颅凹脑膜瘤诊断与治疗的认识。方法：对１９８７～１９９３年收治、显微手术切除的４５例后颅凹脑膜瘤病例进行回顾性分析。结果：肿瘤全切２９例（２９／４５）。疗效：优２７例（２７／４５），良８例（８／４５），差５例（５／４５），死亡５例（５／４５）。结论：术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸和大小。统计学分析表明病人的预后与术前ＡＳＡ（美国麻醉学会评分法）级别和术前神经功能状况有关。

吸入含矽粉尘和煤尘在大鼠肺中滞留的比较研究

以大鼠动式吸入染尘方法吸入含矽尘和煤尘２周。用甲酸消化法测定大鼠肺和纵膈淋巴结中的粉尘含量。结果发现在染尘结束后的第３天，煤尘组大鼠肺中的粉尘含量高于矽尘组；９０天后则矽尘组大鼠肺中的粉尘含量高于煤尘组。提示含矽粉尘在肺中滞留较煤尘持久，因而可对肺产生较为严重的损伤。结果也同时证实淋巴系统是肺内粉尘转移的一条重要途径。

珊瑚人工骨复合游离骨膜瓣的肌内植入试验

珊瑚人工骨复合游离骨膜植入兔腓肠肌内，所有试样均有新生骨骼和血管组织生成，３周时新骨量占试样的１３．３±７．０，６周时为２２．３±７．０％，新骨于植入５天后开始发生，并持续６周以上。而单纯人工骨或骨膜肌内植入均无新骨产生。全部植入物未发现炎症和排斥反应。

ELISpot:一种新的检测人类HLA-Ⅰ抗体的方法

目的 :建立一种新的检测人类HLA Ⅰ类抗体方法———酶联免疫斑点法 (ELISpot)。方法 :以鼠B细胞系HB95为模型 ,建立一系列特异性ELISpot检测HLA Ⅰ类抗体的参数 ,包括HLA抗原的来源、包被抗体最适宜浓度的选择、B细胞最适宜孵化时间 ,同时以经EBV转化的敏感NTP患者B细胞系为干扰因素 ,检验该方法的敏感性和特异性。结果 :以B细胞溶胞体作为HLA抗原来源 ,当抗原浓度为 0 2 5mg/ml时 ,相同细胞密度下所获得的斑点频数均高于其它三种抗原浓度 (0 12 5、0 5和 1 0mg/ml,P <0 0 5 ) ;当包被抗体浓度为 1 8mg/ml、稀释度为 1∶12 5时 ,相同孵育时间下所获得的斑点频数高于其它稀释浓度 (1∶2 5 0、1∶5 0 0和 1∶10 0 0 ,P <0 0 5 ) ;且在抗体稀释度相同情况下 ,B细胞孵育时间为 2 4小时所获得的斑点最清晰、背景着色最浅、最容易被分析仪器识别。此外 ,当同时加入经EBV转化的人B细胞时 ,所获得的斑点频数与单纯加鼠B细胞相似 ,无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :当B细胞溶胞体作为HLA抗原且浓度为 0 2 5mg/ml、包被抗体浓度为 1 8mg/ml且稀释度为 1∶12 5、B细胞孵育时间为 2 4小时时 ,该ELISpot方法能特异地、敏感地、可信地检测人HLA Ⅰ类抗体。

游离骨膜复合羟基磷灰石人工骨肌肉内移植的成骨效应

游离骨膜复合牛羟基磷灰石人工骨植入兔腓肠肌内,术后5天开始,所有试样内均有血管及骨骼组织长入。成骨活动并持续6周以上。单纯羟基磷灰石或单纯骨膜肌肉内植入,3～6周内无新骨形成。羟基磷灰石肌内植入无炎症和排斥反应发生。

术中输注供体脾细胞联合术后延迟使用小剂量他克莫司诱导同种异基因大鼠心脏移植免疫耐受

目的观察移植术中经受体门静脉输注供体特异性脾细胞联合术后延迟使用小剂量他克莫司(FK506)对诱导大鼠同种心脏移植免疫耐受的作用。方法将Wistar大鼠和SD大鼠分为7组,A组至F组分别采用Wistar大鼠和SD大鼠作为供、受体,G组为SD→SD大鼠同基因移植对照。其中A组无任何处理,B组输注供体特异性脾细胞,C组与D组分别早期应用和延迟应用FK506[0.5 mg/(kg.d)],E组与F组既术中经门静脉输注供体脾细胞,又分别早期或延迟应用FK506。采用改良大鼠腹腔异位心脏移植。观察期为术后100 d,观察移植心存活时间及其病理变化。结果 G组移植心均长期存活(100 d)。A^F组存活时间分别为(7.4±0.9)d、(22.1±3.6)d、(8.0±0.8)d、(7.9±1.3)d、(24.4±4.5)d、(95.5±6.0)d。F组7/8移植心长期存活。C组、D组的移植心存活时间与A组比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。与A组比较,B组、E组与F组的移植心存活时间明显延长(P<0.05~P<0.01)。而F组移植心存活时间又明显长于B组与E组。病理检查G组移植心心肌未见排斥反应。A组移植心术后9 d表现为3~4级排斥反应,F组存活时间达100 d的大鼠移植心未见排斥反应。结论术中经受体门静脉输注供体脾细胞联合延迟使用小剂量FK506使同种异基因大鼠在移植后早期免疫系统激活后再被抑制,有利于诱导同种移植免疫耐受。

四种肝细胞系天然免疫相关分子的表达及HBV对其表达的影响

目的探讨四种肝细胞系Huh7、HepG2、HepG2.2.15和L02天然免疫相关分子的表达情况及HBV对其表达的影响。方法提取Huh7、HepG2、HepG2.2.15和L02四种肝细胞及转染后Huh7、HepG2和HepG2.2.15细胞mRNA,逆转录合成cDNA,采用PCR法检测天然免疫相关分子的表达情况。结果四种细胞均能表达TLRs家族的TLR1、TLR3、TLR4、TLR9,NLRs家族的NOD1和RLRs家族的RIG1等天然免疫相关分子;HepG2和Huh7转染HBV可复制性克隆后出现MDA5和A20的表达下调。结论四种肝细胞系均能表达一系列天然免疫相关分子,不同肝细胞系间表达存在一定的差异。HBV瞬时转染和稳定表达能不同程度地影响这些天然免疫相关分子的表达水平。

TGF-β_1与大鼠肝移植免疫耐受的关系

在大鼠不同品系间行肝移植,某些品系的移植肝可以被受体自发性免疫耐受.例如将BN大鼠的肝脏移植到Lewis大鼠中可以发生自发性免疫耐受,但是反过来却发生急性排斥反应.在肝移植的实践中,由于供体的缺乏,促进了劈肝移植(splitting liver transplantation)和活体肝移植(living liver transplantation)的迅速发展.在这两种术式中,均可能发生移植肝与受体体重之比小于正常,该移植物称为"小体积移植物"(small for size).移植后的"小体积移植物"如同肝切除一样发生肝再生现象.已有实验报道,肝再生可以诱导移植后排斥反应.我们的实验也发现,虽然Lewis大鼠能自发性耐受BN大鼠全肝移植后的急性排斥反应,但移植50%体积的BN大鼠却不能.鉴于转化生长因子-β1(TGF-β1)不仅是肝细胞增生中的主要负性调节因子,也是一强有力的免疫抑制因子,本实验研究了TGF-β1在BN和Lewis大鼠肝中的基因表达;移植肝再生中TGF-β1基因表达与排斥反应的关系.

Recklinghausen病的神经肉瘤及其移植瘤的超微结构观察

本文收集了7例Recklinghausen病,其中2例已恶变为神经肉瘤,并将该2例恶变瘤组织(原发瘤)移植到裸鼠的皮下,多代保株移植(移植瘤)。本文对原发瘤和移植瘤的超微结构作了详细观察。结果表明本瘤虽经多代移植,但移植瘤无论在细胞分化和形态结构上都是稳定的。

肝脏再生中凋亡的基因调控

肝脏再生中增殖与凋亡均是不可分割的组成部分 ,这其中有大量基因活动参与 (凋亡相关基因 ,如诱导基因、抑制基因等 )。这些基因对调控肝细胞增殖与凋亡起了非常重要的作用。而Rb蛋白是一个关键性的调节因子。