直肠癌术前热疗、放疗及化疗的临床病理意义

目的 探讨直肠癌手术前热疗、放疗及化疗后临床病理特征。方法 38例局部进展期直肠癌病例进行了手术前热疗、放疗及化疗。局部热疗采用SIGMA60热疗机 (BSD - 2 0 0 0 ) ,放疗总剂量为 45Gy。四氢叶酸 +5 -FU全身化疗共 2个疗程。辅助治疗完成后 4～ 6周手术。结果 经过术前辅助治疗 ,肿瘤的直径平均缩小 35 .5 %。 4例 (1 0 .5 % )达到病理完全缓解 ,另外 2 7例 (71 .0 % )达到PR(癌细胞坏死率≥ 50 % ) ,总有效率达 81 .6 %。辅助治疗后淋巴结阳性率由 68.4 %降至 44 .7%。病理检查所有肿瘤均有不同程度的癌细胞变性、细胞结构破坏、肿瘤血管破坏、出血及大片凝固性坏死。瘢痕区域可见灶性钙化、再生上皮。结论 术前热疗、放疗及化疗可以使部分肿瘤获得病理完全缓解、缩小原发瘤。

局部进展期直肠癌术前放化疗的疗效评价

目的 分析临床病理变化特征 ,对局部进展期直肠癌手术前放化疗的疗效进行评价。方法 36例局部进展期直肠癌患者行手术前放化疗。放疗总剂量为 45Gy,每周 5次 ,每次 1.8Gy。全身化疗共 2个疗程 ,四氢叶酸 (folinicacid ,FA) 5 0mg ,静脉滴入 ,随后静脉给予 5 Fu 30 0mg/m2 。手术后 2～ 4周开始追加 2～ 4个疗程化疗。辅助治疗完成后 4～ 6周采取手术治疗。结果 仅有 2例(5 .6 % )患者出现Ⅲ度造血系统毒性反应 ,全组未出现Ⅲ～Ⅳ度胃肠反应、皮肤或泌尿系急性毒性反应。全部患者均采取手术治疗 ,全组无围手术期死亡 ,手术并发症为 13.8% ,未发生远期并发症。经过术前辅助治疗 ,肿瘤的平均直径平均缩小 2 8.0 %。 4例 (11.1% )达到病理完全缓解 ,病理总有效率(CR +PR)为 77.8% ,肿瘤分期下降率达到 5 2 .8%。辅助治疗后 ,淋巴结的阴转率达到 6 0 .0 % ,淋巴结总阳性率由 83.0 %降至 37.0 %。结论 术前放疗 +全身化疗安全可靠 ,能使部分肿瘤病理完全缓解 ,缩小原发瘤 ,减少了局部淋巴结转移率 ,从而达到降低肿瘤分期 ,提高了手术的疗效。