中国中老年人身体活动水平与脑卒中发生的相关性:基于CHARLS数据

目的探究中国中老年人身体活动水平与脑卒中发生的关联。方法分析中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2020年数据中19395例受访者的自我报告数据。结果发生脑卒中1368例(7.05%)。年龄≥65岁(OR=1.049,95%CI 1.043~1.055,P<0.001)、与配偶分居(OR=2.004,95%CI 1.091~3.683,P=0.025)、丧偶(OR=1.669,95%CI 1.452~1.919,P<0.001)是脑卒中发生的危险因素。相比于教育水平为小学,初中(OR=0.766,95%CI 0.664~0.883,P<0.001)、高中及中专(OR=0.804,95%CI 0.665~0.972,P=0.024)、大学及以上(OR=0.568,95%CI 0.361~0.894,P=0.015)是脑卒中发生的保护因素;与低强度身体活动水平相比,中强度身体活动水平(OR=0.691,95%CI 0.598~0.799,P<0.001)、高强度身体活动水平(OR=0.417,95%CI 0.364~0.478,P<0.001)是脑卒中发生率的保护因素。调整婚姻状态、受教育程度后,年龄≥65岁(OR=2.398,95%CI 2.139~2.668,P<0.001)、女性(OR=0.834,95%CI 0.746~0.933,P=0.001)、中强度身体活动水平(OR=0.755,95%CI 0.652~0.874,P<0.001)、高强度身体活动水平(OR=0.498,95%CI 0.433~0.572,P<0.001)仍与脑卒中的发生相关。结论适度身体活动可能降低脑卒中的发生风险。

德国胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗的实践和进展

本文系统介绍了德国胃癌腹膜转移治疗和预防方面的临床试验结果和治疗经验。肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)和(或)胃切除术可以在有潜在治愈性的情况下实施,但仅能在经验丰富的中心并根据多学科诊疗团队的临床决策开展。目前,德国正在进行有关CRS+HIPEC治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性的高质量临床试验,也进行着有关胃癌切除术后辅助HIPEC治疗的临床试验。德国发明的加压腹腔气溶胶化疗(pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC)技术联合系统性化疗可作为姑息性治疗手段处理及预防腹水等并发症,期待有更多临床研究结果证实其有效性。

清醒麻醉下切除脑功能区胶质瘤

目的探讨清醒麻醉下切除脑功能区胶质瘤的手术技巧及疗效。方法回顾性分析6例脑功能区胶质瘤病人的临床资料,均在神经阻滞、清醒麻醉下手术,术中神经导航、超声及神经电生理监测定位;切除肿瘤时,维持病人出声连续计数或读图的语言功能监测,或持续按键的运动功能监测。结果术中麻醉满意,肿瘤全切除5例,次全切除1例。术后神经功能障碍均不同程度好转;癫未再发作1例,药物可控制3例。术后出现偏瘫2例,术后无疼痛回忆。结论清醒麻醉下切除脑功能区胶质瘤,结合术中定位明确肿瘤切除范围,及肿瘤与脑功能区的关系,可最大限度地切除脑功能区病变和保护脑功能。

3156例未成年创伤患者流行病学分析

目的探究未成年创伤患者发生创伤的流行病学规律,为未成年人创伤的防治提供参考。方法收集某医院创伤中心2020年6月1日-2023年5月31日全部病例数据,筛选出其中数据完整且通过质控的未成年创伤患者病例进行回顾性分析。结果未成年创伤患者共3156例,其中男性2155例,女性1001例,比例为2.15:1;年创伤高发于3月份-6月份以及9月份,11月份-12月份发生较少;日创伤高发于18时-22时,0时-8时发生较少;0岁~6岁儿童受伤人数最多;受伤原因以高坠/跌倒(51.08%)为主;受伤部位以四肢/皮肤(59.28%)为主,其次为头颈部(32.22%),不同创伤部位间分布差异具有统计学意义(P<0.001)。结论未成年人创伤的发生男性多于女性,以学龄前儿童的受伤人数最多,高坠与跌倒是主要的受伤原因。加强对未成年人尤其是学龄前儿童的防跌倒保护,增强其自我保护意识、交通安全意识,能够降低未成年人创伤的发生率,保护未成年人的生命健康。

兰州某创伤中心2021-2022年老年创伤患者流行病学分析

目的 了解老年创伤患者的流行病学特征,为预防老年人创伤发生、提高老年人创伤救治质量提供参考。方法 采用回顾性分析,收集兰州某医院创伤中心2021年1月1日-2022年12月30日救治的老年创伤患者病案数据,运用Microsoft Office Excel 2010、Spss 27.0对创伤发生的时间、月份分布等进行统计学处理。结果 纳入879例老年患者病例,其中男性402例,女性477例,男女比例为1:1.19;创伤发生月份以8~10月为主;创伤发生时间以14~16时最多,其次为20~22时;创伤原因顺位排序依次为高坠/跌倒(60.75%)、交通事故(16.50%)、其他创伤(11.72%)、暴力袭击/性侵犯(4.20%)、锐器刺伤/枪伤/贯通伤(3.87%)、机械损伤(2.73%)、冬季运动损伤(0.23%);不同创伤部位间分布差异具有统计学意义,P<0.001。结论 老年人创伤的性别比例、发生时间、受伤原因和创伤部位与其他年龄群体相比都较为特殊,女性较男性高发,高坠/跌倒是创伤发生的主要原因。为有效减少老年人创伤的发生,应针对性的采取预防老年人创伤发生的措施。

某创伤中心6479例创伤患者流行病学分析

目的分析创伤中心收治创伤患者的流行病学特征,为提高创伤救治质量提供参考。方法回顾性分析某院创伤中心2020年6月1日-2022年5月31日救治的6479例创伤患者的临床资料,统计分析其年龄、性别、创伤时间、致伤原因及主要受伤部位等方面数据。结果共收治患者8407例,其中数据完整者6479例,男性3957例,女性2542例,男女比例为1.56:1;创伤原因顺位依次为高坠/跌倒(37.74%),交通事故(18.13%),其他创伤(14.48%),暴力袭击/性侵犯(12.3%),锐器刺伤/枪伤/贯通伤(9.72%),机械损伤(4.85%),扭伤(0.65%),砸伤(0.6%),冬季运动伤(0.57%),医疗损伤(0.39%),动物咬伤(0.29%),玻璃割伤(0.2%),殴打伤(0.08%);不同创伤部位间分布差异具有统计学意义(P<0.001);创伤发生时间以10时~12时及16时~22时为主;5月~6月、8月~9月为主,11月~2月最少。结论创伤多发于中青年,男性高于女性,交通事故和高坠/跌倒是创伤发生的两大原因,医疗机构可以根据创伤的特征采取相应的防治措施,政府可以依此制定相应的创伤防控政策,以达到提高创伤救治质量和防治水平的目的。

2022年欧洲血管外科学会(ESVS)下肢慢性静脉疾病管理临床实践指南(全译)

2022年指南与2015年指南相比的新内容是什么?与2015年版《慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)管理指南》1相比,该指南的总体结构做了很大修改,使其更加实用和方便。在不同章节中增加了关于管理策略的相关内容,并附有流程图。

创伤登记系统研究进展

创伤登记是收集并记录创伤患者救治过程及时间节点的重要工具, 创伤数据库的运行对降低患者病死率、促进创伤救治体系建设、制定政策提供参考依据有重要意义。美国、英国、德国等发达国家已建立创伤登记系统并成熟运行。国内创伤登记系统处于起步阶段, 尚存在数据缺失、数据不连贯、并发症不填写、忽视出院后治疗数据、人力财力限制等问题。在人员固定、资金支持、数据持续监测等方面还有很大的提升空间。笔者就国内外创伤登记系统、数据分析与临床价值、运行机制及面临的挑战等方面进行综述, 强调创伤登记系统对创伤救治工作的重要性, 以提升院前、院内救治效率, 为临床科研提供重要数据支撑。