不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢手术中应用效果

目的:比较不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢术中应用效果。方法:选取我院88例老年单侧下肢手术患者,随机分为三组,A组轻比重布比卡因0.033 mg·cm^(-1),B组0.05 mg·cm^(-1),C组0.08 mg·cm^(-1),比较手术指标,于术前(T1)、麻醉用药5 min(T2)、15 min(T3),采用监护仪监测血流动力学指标,包括心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),同时评估麻醉平面固定时间、阻滞效果、术中低血压。结果:A组、B组血管活性药物应用率低于C组(P<0.05);C组HR、MAP波动最大,A组最小(P<0.05);麻醉平面固定时间、麻醉起效时间:A组>B组>C组(P<0.05);A组、B组阻滞持续时间短于C组(P<0.05),改良Bromage评分、术中低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论:0.033mg/cm轻比重布比卡因腰椎麻醉对血流动力学的影响较小,0.08 mg/cm大剂量麻醉起效更快,阻滞持续更久。

不同麻醉方法对下肢长管状骨折术后肺部并发症的影响

目的探讨不同麻醉方法对下肢长管状骨折术后肺部并发症的影响。方法选取我院2016年4月-2017年4月收治的下肢长管状骨折患者86例,根据麻醉方式的不同分为GA组和CSEA组各43例,GA组采用全身麻醉方式,CSEA组采用硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉,比较两组麻醉镇痛效果和肺部并发症情况。结果两组患者在切皮、骨性操作、缝皮3个时段疼痛评分比较差异无显著性(P>0.05);CSEA组中肺部感染率和肺呼吸衰竭发生率均明显低于GA组,差异具有显著性(P<0.05);年龄以及麻醉方式是术后肺部并发症的影响因素(P<0.05);CSEA组麻醉并发症发生率明显高于GA组,差异具有显著性(P<0.05);术中两组正性情绪和负性情绪得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于全身麻醉,硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉可以明显降低下肢长管状骨折患者的术后肺部并发症和麻醉并发症。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年骨折术中的应用价值

目的:分析小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折手术患者的麻醉效果。方法 :收集2016年1月—12月收治的老年下肢骨折手术患者68例,分为对照组和观察组各34例。对照组接受连续硬膜外麻醉,观察组接受小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉。观察两组麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间以及麻醉药物用量。结果 :观察组的麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间和麻醉药物用量分别为(5.3±2.1)s、(6.6±3.0)s和(6.3±1.0)mg,对照组分别为(10.0±4.5)s、(17.1±6.4)s和(34.7±2.5)mg,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :在老年下肢骨折手术患者的麻醉过程中,小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉能使患者获得更确切的镇痛效果,且神经阻滞完善,麻醉药物用量更少,安全性更高,值得推广应用。

地佐辛联合右美托咪定对食管癌手术患者麻醉恢复期躁动的影响

目的 :探讨地佐辛联合右美托咪定对食管癌手术患者麻醉恢复期躁动的影响。方法 :选取2012年9月至2015年1月行食管癌手术患者45例,随机分为A组、B组和C组各15例。A组在麻醉诱导前应用右美托咪定,B组在手术开始时应用地佐辛,C组联合应用右美托咪定和地佐辛。观察患者手术前和气管拔管后的血流动力学、恢复期躁动程度、Ramsay评分、不良反应发生情况。结果 :在气管拔管后5、10、20 min时,C组患者收缩压、舒张压和心率均低于A组和B组(P<0.05)。C组躁动发生率为6.67%(1/15),低于A组的40.00%(6/15)和B组的46.67%(7/15,P<0.05)。C组Ramsay评分为(3.09±0.44)分,高于A组的(2.19±0.25)分和B组的(2.28±0.36)分(P<0.05)。三组患者在恢复期均未发生过度镇静、呼吸抑制和恶心呕吐等情况。结论 :地佐辛联合右美托咪定对食管癌手术患者麻醉恢复期躁动改善较好,临床应用价值高。

布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻剂量的探讨

目的探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的最适剂量,以便找到最安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者,通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因,血压(BP)<基础值25%或收缩压(SBP)<90mmHg时静推麻黄碱,记录各组麻醉效果,术前及给药后5min、10min、15min、30min血压(BP)、心率(HR)变化数值及麻黄碱使用情况,比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低,需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要;Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高,BP、HR变化剧烈,需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定;Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜,循环稳定,硬膜外用药较少,能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳。