德宏傣族景颇族自治州HIV感染者抗病毒治疗后新发糖尿病及影响因素分析

目的分析德宏傣族景颇族自治州(德宏州)HIV感染者启动抗病毒治疗(ART)后新发糖尿病及影响因素、随访血糖变化趋势及死亡风险。方法资料来源于中国疾病预防控制信息系统,采用回顾性队列研究方法,纳入2004-2020年启动ART的HIV感染者为研究对象。采用Cox比例风险回归模型分析研究对象的糖尿病新发率及影响因素,采用混合线性效应模型分析其FPG变化趋势,预测基线不同糖代谢状态者随访FPG值。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果在8763例研究对象中,基线糖尿病患者331例,未患糖尿病者占96.2%(8432/8763),新发糖尿病的发病密度为2.31/1000人年。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,HIV感染者启动ART后新发糖尿病的危险因素包括30~59岁、基线BMI≥24.0 kg/m^(2)、基线ART方案含依非韦伦(EFV)和基线空腹血糖受损(IFG)。混合效应模型分析结果显示,ART后HIV感染者FPG值与ART时长、年龄、基线FPG呈正相关。基线和随访均患糖尿病的HIV感染者死亡风险显著增高。结论2004-2020年德宏州HIV感染者启动ART后,在高龄、超重、基线ART方案使用EFV和IFG的HIV感染者中,糖尿病发病风险较高,应重点监测HIV感染者FPG情况,加强随访和糖尿病的科学防治。

德宏傣族景颇族自治州抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病患病率及其相关因素分析

目的了解云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病患病情况及其相关因素。方法利用我国艾滋病防治基本信息系统下载德宏州HIV/AIDS抗病毒治疗数据库,并于2017年7月至2018年6月对德宏州≥18岁正在抗病毒治疗的HIV/AIDS开展横断面调查,并采集其静脉血检测其糖化血红蛋白(HbA1c)。糖尿病判定标准为符合其中任意一项者(HbA1c≥6.5%、基线FPG≥7.0 mmol/L、最近1次FPG≥7.0 mmol/L)。采用logistic回归分析抗病毒治疗的HIV/AIDS患有糖尿病的相关因素。结果共纳入4 376例HIV/AIDS,年龄(43.7± 10.1)岁,男性占53.8%(2 356/4 376),HCV阳性率为24.1%(1 055/4 376),HIV确诊阳性时间(8.9±3.8)年,治疗时间(6.8±2.9)年。糖尿病患病率为11.4%(500/4 376)。多因素logistic回归分析结果显示,抗病毒治疗的HIV/AIDS患糖尿病的相关危险因素包括≥40岁、男性、HCV阳性、基线BMI≥24.0 kg/m^2、最近1次TG≥1.70 mmol/L、初始抗病毒治疗药物为依非韦伦(EFV)。结论德宏州抗病毒治疗的HIV/AIDS糖尿病患病率为11.4%。对于抗病毒治疗的HIV/AIDS,应加强中老年、男性、HCV阳性、超重和高TG等糖尿病相关危险因素的预防与控制工作,需进一步研究EFV与糖尿病患病风险的可能关联。

云南省德宏傣族景颇族自治州2004-2018年启动抗病毒治疗后HIV/AIDS贫血发病及危险因素回顾性队列研究

目的了解德宏傣族景颇族自治州(德宏州)2004-2018年启动抗病毒治疗(ART)后HIV/AIDS贫血发病及其影响因素。方法采用回顾性队列研究的方法,基于德宏州HIV/AIDS的ART数据库,纳入分析2004-2018年启动ART的HIV/AIDS。采用Cox比例风险模型分析启动ART后HIV/AIDS贫血和中重度贫血新发及其影响因素,用分段混合线性效应模型拟合基线不同贫血状况随访血红蛋白的变化轨迹。结果共8044例HIV/AIDS纳入分析。基线未患贫血者占78.8%(6337/8044)。6337例基线未患贫血的HIV/AIDS中位随访时间为4.43(P_(25),P_(75):1.50,6.71)年,其中1291例新发贫血和293例新发中重度贫血HIV/AIDS的中位随访时间分别为0.16(P_(25),P_(75):0.07,1.99)年、0.48(P_(25),P_(75):0.09,2.97)年,贫血和中重度贫血的发病密度分别为4.40/100人年、0.41/100人年。多因素Cox回归结果显示,启动ART后HIV/AIDS发生贫血的危险因素有年龄大、女性、傣族和景颇族、基线BMI<18.5 kg/m^(2)、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数(CD4)<200个/μl、初始ART方案使用齐多夫定(AZT),发生中重度贫血的危险因素有女性、傣族、基线BMI<18.5 kg/m^(2)、基线轻度贫血、初始ART方案使用AZT。结论2004-2018年德宏州HIV/AIDS启动ART后贫血的发病风险在某些特征人群中较高,如≥60岁老年人、女性、少数民族、BMI偏低、基线CD4<200个/μl、ART方案使用AZT者。应重点加强对这部分人群贫血的筛查及其防治措施。