德宏傣族景颇族自治州2018―2019年新报告人类免疫缺陷病毒感染者HIV B和CRF01_AE以及C亚型分子传播网络特征分析

目的分析德宏傣族景颇族自治州(德宏州)2018―2019年新报告HIV感染者中B、CRF01_AE、C亚型的分子传播网络特征,为实现艾滋病精准防控和干预提供科学依据。方法通过全国艾滋病综合防治数据信息系统,收集2018―2019年德宏州新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的相关信息,分析新报告HIV感染者的人口学特征。选择HIV感染者外周血样本中血浆量≥200μl的样本进行HIV pol基因扩增、测序、拼接、比对和分型,运用Mega 7.0、Gephi 0.10.1软件用于构建分子传播网络。结果2018―2019年德宏州新报告HIV感染者中,中国籍HIV感染者300例(占33.3%),缅甸籍HIV感染者600例(占66.7%),他们在年龄、婚姻、民族、文化程度、感染途径、基因亚型、报告地、接触史上的分布差异均有统计学意义。单因素logistic回归分析结果显示缅甸籍HIV感染者通过注射毒品方式感染HIV的是中国籍HIV感染者的6.855(OR:6.855,95%CI:4.075~11.531)倍。此外,HIV B、CRF01_AE、C亚型的分子网络分析结果显示,在B亚型的分子传播网络中出现了一个独立于主要传播簇(大簇)的HIV活跃传播簇,且此簇有不断扩大的趋势。该簇中8例HIV感染者均为35岁以下缅甸籍男性,集中在陇川、盈江两县,并且其性别、年龄、文化程度等具有同质性。结论德宏州境内HIV-1感染者中B亚型缅甸籍感染者形成了独立的活跃传播簇,有明显地域和人群聚集特征,并呈不断扩大趋势。应密切关注德宏州陇川、盈江两县HIV活跃传播网络中的感染者,做到精准防控,降低艾滋病的传播流行。

德宏傣族景颇族自治州2015-2021年新报告经非婚非商业异性性传播感染HIV/AIDS患者特征分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)2015-2021年当年新报告经非婚非商业异性性传播感染HIV/AIDS患者的特征及相关因素。方法纳入德宏州2015-2021年当年新报告所有经非婚异性性传播的HIV/AIDS患者,分为非婚商业性异性性行为(简称商业性性行为)和非婚非商业性异性性行为(简称非商业性性行为)两类。采用Logistic多因素回归分析非商业性性行为传播的相关因素。结果2015-2021年共报告4648例非婚异性性传播HIV/AIDS患者,其中非商业性性行为传播4262例(91.7%)。4648例病例中男性2834例(61.0%)、农民3092例(66.5%)、傣族1661例(35.7%)和景颇族1258例(27.1%)、外籍2823例(60.7%)。多因素Logistic回归结果显示,女性(aOR=2.94,95%CI:2.22~3.90),25~39岁(aOR=1.87,95%CI:1.20~2.91),职业为家政、家务及待业(aOR=3.05,95%CI:1.72~5.43),傣族(aOR=1.54,95%CI:1.12~2.12),外籍(aOR=1.48,95%CI:1.14~1.93)和已婚有配偶(aOR=1.44,95%CI=1.11~1.88)是非商业性性行为感染的危险因素。结论德宏州新报告HIV/AIDS患者中经非商业性性行为感染比例高,应针对重点人群特点,采取积极干预措施,降低危险性行为传播HIV风险。

2016—2021年云南省德宏傣族景颇族自治州≥50岁新报告HIV感染者特征及首次CD4^(+)T淋巴细胞计数分析

【目的】分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)≥50岁新报告HIV感染者中CD4^(+)T淋巴细胞计数水平及其影响因素,以了解其免疫状态和疾病进程,为今后制订艾滋病预防控制策略提供科学依据。【方法】利用全国综合防治信息系统数据,采用多因素logistic回归分析影响新报告HIV感染者首次CD4^(+)T淋巴细胞计数的因素。【结果】2016—2021年,德宏州≥50岁新报告HIV感染者642例,其中有CD4^(+)T淋巴细胞计数的571例,200例(35.0%)CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)。多因素logistic回归发现,50~59岁年龄组、男性、离异或丧偶、文化程度较低者CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)的风险较高。相比于自愿咨询检测者,强制或劳教戒毒人员检测出现CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)的风险更低。【结论】2016—2021年德宏州≥50岁新报告HIV感染者例数无明显上升趋势,但CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个·μL^(-1)的状况仍比较严重,应加强男性、中国籍、农民、汉族、已婚或离异、初中及以下文化程度、异性传播等重点人群的宣传,加强≥50岁人群的干预力度、提高检测效率。

云南省德宏傣族景颇族自治州375例缅甸籍HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗后HIV基因耐药情况分析

德宏傣族景颇族自治州（德宏州）为云南省艾滋病高流行地区之一。近年来新报告的HIV感染者中，缅甸籍感染者的比例逐年增加，目前已超过了中国籍感染者的比例。对于常驻德宏州的缅甸籍感染者，当地已经开展了抗病毒治疗。为评价缅甸籍感染者抗病毒治疗效果，保证抗病毒治疗的科学性和可持续性，本研究对缅甸籍HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗后HIV基因耐药情况进行分析，现将结果报告如下。

云南省德宏傣族景颇族自治州缅甸籍人群发生非婚姻性行为现况及影响因素

云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）与缅甸接壤,国境线长达503.8 km.缅甸为多民族国家,其中以缅族为主,占全国人口的69%,两国边境居民自古以来交往密切,民族习惯相似,通婚通市.近几年来随着德宏州＂桥头堡建设＂的进行,加之缅甸境内持续发生的国内战争的影响,大量的缅甸籍人口入境中国德宏州,并以打工、经商、通婚、探亲等方式定居于中国境内.跨境和流动人口面临更严重的感染HIV的风险[1-2].近年来德宏州报告缅甸籍HIV感染者例数呈现快速上升趋势,至2012年缅甸籍感染者报告病例数首次超过本地感染者报告数[3].德宏州HIV常规监测数据显示,在吸毒、咨询检测、婚检、孕产妇和暗娼等5类重点人群中,缅甸籍人群HIV感染率皆高于中国籍人群.跨境人口HIV感染率升高受高危性行为影响[4],其中非婚性行为是引起艾滋病流行的重要原因之一,可能与性交过程中安全套使用频率低有关[5-6].郭浩岩等[7]于2007年调查云南省德宏州1636例HIV感染者发现,非婚性行为的比例高达69.2%（商业性行为者40.6%,婚外非商业性行为者28.6%）,为了有效应对缅甸籍跨境人口艾滋病防治工作,本研究对现住于德宏州的缅甸籍人口的规模及HIV感染现状和非婚性行为进行了分析,为接下来的艾滋病预防干预和阳性管理等工作提供一定的数据支持.

云南省德宏傣族景颇族自治州静脉注射吸毒者HIV新发感染情况的队列研究

目的分析云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）静脉注射毒品者HIV新发感染情况。方法采集2010年以来德宏州所有戒毒所内戒毒人员的指纹，纳入首次HIV检测为阴性、中国籍的静脉注射吸毒者共1413名；同时，对2004-2009年历史监测人群进行指纹补录采集，将指纹与历史监测数据进行匹配后，纳入首次HIV检测为阴性、中国籍、采集过指纹的静脉注射吸毒者作为队列的基线数据，共1830名。截至2015年12月31日，纳入队列的研究对象共3243名，其中随访对象为2546名（78．5％），失访对象697名（21．5％）。采用问卷调查的形式对研究对象进行调查，问卷内容包含艾滋病相关知识、吸毒行为、性行为和既往HIV检测史等。并抽取每名研究对象3—5ml静脉血进行HIV检测。基于Poisson分布方法，计算历年HIV新发感染率及95％凹。结果2546名随访对象的观察总人时为13907．1人年，新发HIV感染者226例，HIV新发感染率为1．6／100人年（95％CI：1．4／100人年．1．9／100人年）。2004-2009年平均HIV新发感染率均为2．6／100人年（95％CI：2．2／100人年～3．1／100人年），2010-2015年历年HIV新发感染率分别为1．6／100人年（95％CI：1．0／100人年～2．3／100人年）、1．7／100人年（95％CI：1．1／100人年，2．4／100人年）、1．2／100人年（95％CI：0．8／100人年-1．9／100人年）、0．6／100人年（95％CI：0．3／100人年．1．1／100人年）、0．2／100人年（95％CI：0．0／100人年-0．7／100人年）、0．5／100人年（95％CI：0．1／100人年，1．4／100人年）。结论云南省德宏州静脉注射吸毒者HIV新发感染率仍处于较高水平，但呈现逐年下降趋势。

德宏傣族景颇族自治州2016年HIV/HCV合并感染者HCV分子传播簇分析

目的了解HIV/HCV合并感染者中HCV主要亚型的流行分布特征,探讨HCV主要亚型分子传播簇及其影响因素。方法利用全国艾滋病综合防治信息系统收集2016年新报告德宏傣族景颇族自治州(德宏州)HIV/AIDS病例共1 112例,筛选出HIV/HCV合并感染且血浆量≥200 μl的318份样本,采用巢式PCR法扩增HCV的CE1和NS5B基因片段,采用ChromasPro 1.5和BioEdit 7.0.9.0软件进行序列比对和基因型分析,采用Mega 7.0软件建立系统进化树和分子传播网络构建。结果 HIV/HCV合并感染且满足HCV基因亚型检测要求的样本有267份。HCV基因亚型呈多样化,主要有3b、6n、6u、1a、3a和其他亚型,构成比分别为32.6%(87/267)、18.4%(49/267)、15.7%(42/267)、13.1%(35/267)、11.2%(30/267)和9.0%(24/267)。1a、3a、3b、6n和6u亚型分子传播簇的总成簇率为39.1%(95/243),1a的成簇率最高,为71.4%(25/35)。多因素logistic回归分析结果显示,除傣族和景颇族外的其他民族(与汉族相比,OR=0.17,95%CI:0.04~0.71)、已婚有配偶(与未婚相比,OR=0.42,95%CI:0.18~0.94),6n与3a亚型(与3b亚型相比,OR=0.34,95%CI:0.12~0.95;OR=0.22,95%CI:0.05~0.93)较难形成传播簇;6u和1a亚型(与3b亚型相比,OR=3.10,95%CI:1.21~7.94;OR=4.00,95%CI:1.32~12.11)较易形成传播簇。结论德宏州HIV/HCV合并感染者的民族、婚姻状况、HCV基因亚型是HCV分子传播簇形成的关联因素。

云南德宏傣族景颇族自治州2017—2019年新报告HIV感染者基因亚型分布特征分析

【目的】分析2017—2019年云南省德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者基因亚型分布特征,探究HIV流行情况及亚型分布特征随时间的变化趋势。【方法】对德宏州2017—2019年新报告且血浆量>200μL的HIV感染者标本进行核酸抽提,使用反转录⁃聚合酶链反应(RT⁃PCR)方法对HIV的gag、env和pol基因进行逆转录扩增,并对扩增产物测序,根据上述3个基因测序结果进行亚型确定。【结果】2017—2019年德宏州共报告HIV感染者3287例,其中成功获得HIV的gag、env和pol基因亚型者1813例,主要优势亚型为C亚型(28.4%,515/1813)、BC重组亚型(22.0%,398/1813)和CRF01_AE亚型(18.1%,329/1813)。在中国籍与缅甸籍HIV感染者中均表现为B亚型、C亚型和CRF01_AE亚型所占构成比逐年下降,01/BC重组亚型、CRF07_BC亚型及CRF08_BC亚型的构成比逐年上升(χ^(2)=75.212,P<0.001)。中国籍与缅甸籍不同HIV基因亚型的HIV感染者性别、年龄、婚姻状态、民族、文化程度和传播途径方面的构成比差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】德宏州HIV基因亚型分布随时间变化表现出更为复杂多样的特点,表现为BC重组亚型和独特重组型所占构成比明显增加。

2011-2019年德宏傣族景颇族自治州吸毒人员HCV新发感染率及其影响因素

目的了解德宏傣族景颇族自治州(德宏州)吸毒人员HCV新发感染率及其影响因素。方法采用重复横断面的方法,HCV感染情况数据来自德宏州疾病预防控制中心自建的“HIV数据库系统”吸毒人群数据库模块,采用发病密度计算HCV新发感染率,Cox比例风险模型分析HCV新发感染的影响因素。结果共3400例至少随访一次对象纳入分析。2011-2019年共累积随访6498.9人年,期间351例(10.3%)发生HCV阳转,新发感染率为5.3/100人年。Cox比例风险模型多因素分析结果显示,未婚、注射吸毒但不共用针具和注射吸毒且共用针具、基线HIV抗体检测阳性者新发HCV感染风险分别显著高于在婚者、无注射吸毒史和基线HIV抗体检测阴性者(a HR=1.35,95%CI:1.08~1.69;a HR=5.43,95%CI:4.17~7.18,a HR=4.90,95%CI:3.13~7.66;a HR=2.97,95%CI:2.10~4.21)。结论2011-2019年德宏州吸毒人员HCV新发感染率较高,尤其应关注有注射吸毒、共用针具史和HIV阳性吸毒人员的HCV感染风险。

德宏傣族景颇族自治州2016-2020年医务人员和公安干警HIV职业暴露处置情况分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)医务人员、公安干警发生职业暴露,特别是HIV职业暴露的状况,为完善职业暴露后应急处理措施、避免HIV职业暴露提供科学依据。方法下载中国疾病预防控制系统全国艾滋病检测实验室信息管理系统职业暴露数据库中的德宏州2016-2020年报告的所有职业暴露者流行病学个案资料,并对相关信息进行描述性统计分析。结果共报告908例职业暴露事件。其中,护士550例(60.6%),医生183例(20.2%),公安干警13例(1.4%),其他162例(17.8%)。暴露方式为针刺或锐器割伤802例(88.3%);暴露地点为医疗机构877例(96.6%)。暴露后立即对皮肤、黏膜或伤口进行清洗和消毒906例(99.8%),2例未进行任何处理,均发生在乡镇医疗机构。暴露源为HIV阳性117例(12.9%),暴露源为HIV阴性683例(75.2%),暴露源不明108例(11.9%)。225例HIV职业暴露者中,175例采取了暴露后预防用药(PEP),其中118例(67.4%)在暴露后2 h内采取了PEP,医务人员2 h内实施PEP的比例(72.4%)明显高于非医务人员(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访检测无HIV抗体阳转者。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低高危职业人员感染HIV的风险。

2017―2018年德宏傣族景颇族自治州新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查

目的了解2017年1月—2018年12月云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)新报告缅甸籍人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染者的一般人口学特征和高危行为的特征。方法对2017―2018年新报告的缅甸籍感染者进行横断面调查,收集其一般人口学信息、入境相关信息和高危行为发生情况等信息。结果本次共调查1 208例缅甸籍HIV感染者,其中男性820例(67.88%),女性388例(32.12%);年龄≥30岁占58.1%(702例),小学及以下文化程度占70.1%(847例),持证边民证/护照入境占73.5%(888例),来自克钦邦、掸邦和曼德勒省占79.06%(955例)。15.89%(192/1 208)的男性和0.58%(7/1 208)的女性在德宏境内有过吸毒行为;16.22%(133/820)男性和36.1%(140/388)的女性在德宏境内发生过无保护性行为。多因素Logistic回归分析模型结果显示:小学及以下学历、通过便道/其它方式入境、来自克钦邦和掸邦是男性发生吸毒行为的危险因素;女性、≥30岁、持证边民证/护照入境和1年内往返次数≥6次是在德宏境内发生无保护性行为危险因素。结论缅甸籍HIV感染者多为青壮年,文化程度较低,德宏境内发生高危行为的比例高,德宏州要巩固现有的艾滋病防治工作成效,管理好境内缅甸籍HIV感染者。

德宏傣族景颇族自治州新报告85对HIV双阳夫妻感染途径和传播关系分析

目的分析德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)2015-2019年新报告的85对HIV双阳夫妻感染途径和传播关系。方法收集HIV双阳夫妻的一般人口学特征信息、流行病学个案调查资料等,描述双阳夫妻特征;结合pol基因序列检测分析,判断夫妻间传播关系。结果纳入分析的85对HIV双阳夫妻共170人中,97.1%为异性性行为感染,主要HIV亚型有C型(33.5%)、BC重组型(18.2%)、CRF01_AE(14.1%)。判断27对双阳夫妻(31.8%)存在夫妻间传播关系,其中家庭内先证感染者男性17人,女性10人,夫妻对间基因亚型均一致,以C型(12对)和BC重组型(6对)为主,先证者高危行为史以非商业非婚异性性接触史为主。结论德宏州HIV双阳夫妻感染途径主要为异性性传播,且存在一定比例的夫妻间传播关系,提示有必要进一步加强HIV阳性配偶的早期发现和针对性预防干预。

德宏傣族景颇族自治州2018年新报告不同国籍HIV感染者中合并HCV感染情况

目的了解德宏州新报告不同国籍HIV感染者中HCV感染情况及其流行病学特征。方法采用横断面调查方法,对2018年云南省德宏州新报告的HIV感染者进行HCV抗体检测。结果 1 015例新报告HIV感染者中共检测出HCV阳性344例,阳性率为33.89%。其中,中国与缅甸籍新报告HIV感染者中HCV阳性率分别为8.45%(25/296)、44.37%(319/719),不同国籍的新报告HIV感染者HCV合并感染状况均显示民族、性别、HIV感染途径是HCV合并感染的相关因素,其中缅甸籍人群还提示HIV/HCV合并感染与年龄、职业、婚姻状况、文化程度相关。经异性性行为感染HIV者的多因素Logistic回归分析显示,在缅甸籍男性中:40岁及以上年龄组发生HIV/HCV合并感染风险是40岁以下年龄组的0.36倍(95%CI:0.19~0.70);与非农业从业者相比,农民发生HIV/HCV合并感染风险是非农职业者2.42倍(95%CI:1.16~5.08)。结论德宏州新报告的HIV感染者中HCV阳性率较高,缅甸籍HIV感染者HCV合并感染率明显高于德宏本地。应关注经异性性行为感染HIV缅甸籍男性HCV合并感染风险,尤其是40岁以下者和农业从业人员。

2019—2020年云南德宏傣族景颇族自治州境内新报告缅甸籍HIV感染者首次CD4^(+)T淋巴细胞计数的临床意义

【目的】了解德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)境内2019―2020年新报告缅甸籍人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的一般人口学特征和高危行为,以及首次CD4^(+)T淋巴细胞(简称“CD4细胞”)计数水平。【方法】对德宏州2019―2020年新报告的境内缅甸籍HIV感染者进行横断面调查,收集相关信息并检测其首次CD4细胞计数。【结果】共调查1228例缅甸籍HIV感染者,其中男846例(68.9%),女382例(31.1%);来自克钦邦445例(36.2%)、掸邦210例(17.1%)。所有调查对象中,有960例(78.2%)参加了首次CD4细胞计数检测,405例(42.2%)首次CD4细胞计数<350个·μL^(-1)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥30岁(OR=1.44,95%CI:1.07~1.92)和在缅甸境内有共针吸毒史(OR=0.41,95%CI:0.21~0.79)是首次CD4细胞计数<350个·μL^(-1)的影响因素。【结论】德宏州境内新报告缅甸籍HIV感染者首次CD4细胞计数水平总体较低,尤其是年龄≥30岁和在缅甸境内有注射吸毒史的HIV感染者,应尽早发现境内缅甸籍HIV感染者并及时纳入综合管理。

德宏傣族景颇族自治州2016年新报告缅甸籍HIV感染者高危行为调查

目的了解2016年德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)新报告缅甸籍艾滋病病毒(HIV)感染者艾滋病高危行为特征。方法采用横断面调查方法,收集德宏州2016年新报告的缅甸籍HIV感染者入境德宏的方式、目的、流动情况,以及在德宏的艾滋病高危行为发生情况。结果共调查583例缅甸籍HIV感染者,其中男性411例(70.5%);文盲253例(43.4%);366例(62.8%)来自与德宏相邻的克钦邦和掸邦;431例(73.9%)为务工/经商进入德宏。411例男性HIV感染者中,74例(18.0%)在德宏有固定性伴,79例(19.2%)在德宏存在商业性行为,男性HIV感染者在德宏的无保护性行为发生率为23.6%;172例女性HIV感染者中,75例(43.6%)在德宏有固定性伴,18例(10.5%)存在商业性行为,女性感染者在德宏的无保护性行为发生率为37.2%;多因素Logistic回归分析显示:非文盲、有固定性伴、尚未计划停留时间的男性HIV感染者发生无保护性行为的危险性较大;初中及以上文化程度、有配偶/固定性伴的女性HIV感染者发生无保护性行为的危险性较大。25.2%(147/583)的HIV感染者在德宏存在吸毒行为,男性吸毒行为发生率为33.3%(137/411)、且11.2%(46/411)报告共用注射器吸毒;女性吸毒行为发生率为5.8%(10/172)。多因素Logistic回归分析显示,来自缅甸克钦邦、掸邦、非法入境以及计划停留半年以上的男性HIV感染者发生吸毒行为的危险性较大。女性吸毒行为未显示有显著关联。结论德宏州2016年新报告缅甸籍HIV感染者在本地的艾滋病危险行为发生率较高,且不同特征对象危险行为各异,应制定具有针对性的防制策略。

2016—2019年云南德宏傣族景颇族自治州新报告HIV感染双阳性夫妻合并丙型肝炎病毒感染及影响因素

【目的】分析德宏傣族景颇族自治州(简称“德宏州”)人类免疫缺陷病毒(HIV)双阳性夫妻合并丙型肝炎病毒(HCV)感染特征和影响因素。【方法】利用2016—2019年德宏州新报告的HIV双阳性夫妻病例疫情卡片,收集不同性别配偶的一般人口学信息、接触史、HCV感染情况等资料,探究HIV双阳性夫妻特征和合并HCV感染的情况。【结果】纳入的160对HIV双阳性夫妻中,有46例(28.8%)男性、14例(8.8%)女性HIV感染者合并感染HCV。单因素分析显示,HIV确诊年龄<40岁、景颇族、缅甸籍、未接受系统教育、农民和有注射毒品史的男性配偶合并HCV感染率更高;HIV确诊年龄<40岁、景颇族和缅甸籍的女性配偶合并HCV感染率更高。男性配偶的多因素logistic回归分析显示,景颇族(OR=3.76,95%CI:1.14~12.39)和注射毒品史(OR=29.46,95%CI:2.42~358.42)会增加HCV合并感染率。【结论】德宏州HIV双阳性夫妻HCV合并感染率较高,应针对民族特异性因素和HIV双阳性夫妻不同性别配偶的暴露特点,制定有效的干预策略以减少疾病负担。

2016年至2019年德宏傣族景颇族自治州境内缅甸籍人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒合并感染者的双基因亚型分析

目的:了解2016年至2019年云南省德宏傣族景颇族自治州(以下简称"德宏州")境内新报告缅甸籍人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)合并感染者的HIV和HCV基因亚型分布特征。方法:通过全国艾滋病综合防治数据信息系统收集2016年1月至2019年12月德宏州境内新报告缅甸籍HIV/HCV合并感染者共1 289例,选取血浆样本留存量≥200 μL的996例患者进行HIV和HCV基因亚型检测。采用巢式聚合酶链反应分别扩增HIV pol基因区、HCV核心蛋白结合包膜蛋白(core protein-binding envelope protein, CE1)基因区和非结构蛋白5B(non-structural protein 5B, NS5 B)基因区,通过MEGA 7.0软件构建系统进化树,明确基因分型。统计学分析采用 χ^(2)检验,采用趋势 χ^(2)检验分析HIV和HCV基因亚型逐年变化趋势。 结果:996例HIV/HCV合并感染者中,554例(55.6%)成功扩增HIV和HCV基因片段并明确分型。HIV和HCV基因分型呈多样化。HIV基因亚型以C型和BC重组亚型为主,分别占40.3%(223/554)和33.6%(186/554);其次为B型、流行重组型(circulating recombinant form,CRF)01_AE型,分别占6.5%(36/554)和3.6%(20/554)。HCV基因亚型以3b型为主,占31.2%(173/554);其次为6u、1a、6n、3a、6xg型,分别占19.5%(108/554)、17.5%(97/554)、11.4%(63/554)、8.7%(48/554)、6.3%(35/554)。2016年至2019年HIV C型的构成比呈逐年下降趋势( χ趋势2=7.23, P<0.001),BC重组亚型呈上升趋势( χ趋势2=5.97, P<0.001)。2019年BC重组亚型构成比为54.9%(101/184),高于C型的21.7%(40/184)。2016年至2019年HCV 3b型、6u型、1a型的构成比无明显变化趋势( χ趋势2=1.43、1.79、0.39, P=0.152、0.074、0.695)。不同民族患者的HIV基因亚型分布差异有统计学意义( χ^(2)=22.06, P=0.037)。 结论:德宏州境内缅甸籍HIV/HCV合并感染者的HIV和HCV基因亚型种类复杂多样。其中,HIV BC重组亚型成为优势传播毒株的趋势显著,需要进一步加强对境内缅甸籍人群中HCV和HIV基因亚型流行特征的监测。

2010—2022年云南省德宏州性病流行特征分析

【目的】掌握2010—2022年云南省德宏州性病的发病特点和流行趋势,为德宏州性病防控提供依据。【方法】从中国疾病预防控制信息系统下载2010—2022年德宏州性病病例的疫情卡片,按病种对发病率、人口学特征进行描述性分析;从全国性病防治管理信息系统下载2014—2022年德宏州各类人群梅毒筛查数据,计算重点人群梅毒阳性率。【结果】2010—2022年德宏州共报告性病病例18225例,报告发病率从2010年的17.1/10万上升至2022年的172.0/10万,呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=42.9,P<0.001)。淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染和生殖器疱疹的报告病例数分别为7801例(占42.8%)、4563例(占25.0%)、3426例(占18.8%)、1660例(占9.1%)和775例(占4.3%)。性病报告病例以男性(12336例,占67.7%)、15~<45岁青壮年(15839例,占87.2%)、农民(9230例,占50.7%)为主。梅毒病例中65岁及以上老年人群占10.5%。在各类重点人群中,男男性行为人群梅毒阳性率最高(10.1%),其次为性病门诊就诊者(8.1%),暗娼、自愿咨询检测人群、吸毒人群和戒毒所/劳教所人群的梅毒阳性率分别为2.2%、1.6%、1.4%和1.3%。【结论】2010—2022年德宏州性病疫情呈快速上升趋势,淋病、梅毒的发病率较高。男男性行为人群、吸毒人员、暗娼、性病门诊就诊者的梅毒阳性率较高,未来应加强对这类人群的宣传教育和行为干预,减少性病的流行和传播。

德宏州ART后HIV低病毒血症毒株基因亚型和耐药分析

目的探究接受抗病毒治疗的HIV/AIDS低病毒血症患者耐药情况和影响因素,基因亚型与耐药位点突变情况。方法纳入病毒载量50-999copies/mL的HIV/AIDS患者,巢式PCR扩增HIV-1的pol基因后进行耐药检测,根据世界卫生组织耐药标准和斯坦福大学耐药数据库判定耐药、确定突变位点以及毒株对ART药物的敏感性,Logistic回归分析耐药影响因素。结果896例低病毒血症患者中65.6%(588例)pol基因扩增成功。总耐药率为24.7%(145/588),NNRITs耐药率最高,为21.3%(125/588),部分患者存在多重耐药。588例HIV/AIDS低病毒血症患者中HIV-1毒株BC重组亚型占25.2%(148人),B亚型占24.5%(144人),C亚型占23.5%(138人),CRF 01_AE亚型占14.3%(84人)。Logistic回归分析发现,耐药与HIV-1病毒亚型有关。B亚型耐药率最高,为43.1%(62/144),CRFs、C亚型、URFs耐药率分别为22.7%(32/141)、18.8%(26/138)、15.2%(25/165)。所有亚型中K103 N、M184V/I突变频率最高,分别产生了对EFV/NVP、3TC/FTC的高度耐药。结论德宏州接受ART的HIV/AIDS低病毒血症患者耐药较为常见,不同毒株基因亚型耐药率不同,出现了常见的几种耐药突变,并产生对NNRTIs和NRTIs的耐药。应及时监测该人群的耐药情况,为更换ART药物、改善预后提供依据。

2010—2019年云南省德宏州新报告男男性行为HIV感染者病毒基因亚型分子传播网络分析

【目的】了解2010—2019年间德宏傣族景颇族自治州(德宏州)男男性行为人群(MSM)新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的HIV主要亚型及其分子传播簇和流行病学特征,筛选疑似高危传播者,为传染源筛查、管理与干预提供参考依据。【方法】收集2010—2019年德宏州新报告男男性行为者HIV阳性血浆样本,扩增病毒pol基因区片段并进行基因测序和基因亚型确认,分析、计算两两序列间的基因距离,使用MEGA 7.0和Gephi进行系统进化分析、构建分子传播网络。【结果】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM159例,成功测定基因亚型的感染者100例。共有9种HIV‑1亚型,最主要亚型为CRF01_AE亚型52例(52%),其次为CRF07_BC亚型31例(31%)、CRF55_01B亚型10例(10%)、其他7例(7%)。传播簇分析显示总入网率为67.0%,形成了3个传播簇,CRF01_AE亚型形成了2个传播簇,分别包含38例、3例感染者,CRF07_BC亚型形成了1个传播簇,包含26例感染者。CRF01_AE形成的传播簇中传播关系更为复杂。2个主要的传播簇之间文化程度有显著差异。【结论】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM人群主要HIV亚型为CRF01_AE与CRF07_BC;主要的传播簇之间文化程度差异显著,应继续加强亚型监测,并对传播簇感染者实施针对性有效干预、开展专题调查。