云南省德宏州人民医院缅甸籍华裔慢性丙型肝炎流行病学特点分析

目的：分析云南省德宏州慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者的临床资料，了解云南省缅甸籍华裔中CHC的流行病学特征和临床特点。方法回顾性分析172例于2009年1月-2012年12月就诊于我院感染科的缅甸籍华裔和中国籍CHC患者的流行病学特点。结果①172例中男88例，女84例，年龄14～73（44.47±11.34）岁，绝大多数为缅甸籍华裔（107/172，62.21%），其中以女性（63例）和＞40岁（80例）居多，年龄大于中国籍患者（P均〈0.05），职业以商人（68例）为主，感染途径以注射、输血和手术等医源性感染为主。②缅甸籍华裔患者大多无临床症状，主要通过体检发现；绝大多数患者病程＜10年；合并HIV感染率明显低于中国籍患者（7.48% vs.35.38%，P〈0.001）。③缅甸籍华裔和中国籍患者基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程等之间差异无统计学意义（P均〉0.05）。④26例行HCV基因型检测的患者中17例为缅甸籍华裔，检测结果为3b型5例，6型4例，1b型2例，2a型1例，3a型1例，不能分出型4例。结论①缅甸籍华裔CHC患者以女性、40岁以上、商人为主，感染途径主要为医源性感染，基线HCV RNA水平、肝硬化发病率及病程与中国籍患者之间差异无统计学意义。②缅甸籍华裔患者HCV基因型呈多样化，以基因3b、6型及不能分型为主，合并HIV感染率明显低于中国籍患者。

丙型肝炎的抗病毒治疗进展

全世界约有1．7亿丙型肝炎患者，标准的抗病毒方案（聚乙二醇干扰素联合利巴韦林）仅使部分患者获得病毒学应答。影响抗病毒疗效的因素众多，如何把握有利因素，克服不利因素，提高患者的依从性，实现个体化治疗，从而提高抗病毒的应答率尤其是难治性丙型肝炎抗病毒的应答率，是全球的研究热点。

索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效观察

目的观察索非布韦+达卡他韦治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法对2015年8月~2016年12月德宏州人民医院感染科住院部86名丙型肝炎肝硬化失代偿期患者进行索非布韦+达卡他韦抗病毒治疗,进行回顾性分析其对抗病毒治疗的应答(包括EVR、SVR、ETVR)、复发及影响抗病毒治疗的因素。结果患者治疗第4周均实现快速病毒学应答RVR。82名(95%)患者获得持续病毒学应答(抗病毒结束治疗12周HCVRNA<1 000 IU/ml)。治疗前后患者血象稳定,无血细胞减少的情况出现。结论对于丙型肝炎肝硬化失代偿期索非布韦+达卡他韦抗病毒安全有效。

云南省德宏州克氏库克菌败血症一例

患者男，19岁，云南省德宏州人，在云南省普洱当兵。因皮疹、咳嗽、咳痰、咳血2d余，加重伴烦躁、气促半天于2013年2月1日入院。入院2d前患者无明显诱因出现胸前皮疹，高于皮面，有出血，皮疹之间夹杂有小水泡，伴咳嗽、咳少量泡沫痰，痰中带鲜血丝，未治疗。继而患者皮疹逐渐扩散至全身皮肤，咳嗽咳痰加重，痰量较前增多，咳血量增多。

HIV/AIDS患者抗病毒治疗前后心电图分析

目的：分析HIV／AIDS患者抗病毒治疗前后的心电图变化，探讨抗病毒药物对心电活动的影响。方法将130例HIV／AIDS患者按抗病毒治疗时间的长短分为3组，抗病毒治疗时间在1～3年的为A组，4～6年的为B组，7～10年的为C组。对3组患者治疗前后的常规心电图进行比较分析。结果比较抗病毒治疗前后正常心电图、窦性心动过速的发生率及C组异常心电图发生率，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A、B两组异常心电图发生率及ST-T改变、窦性心动过缓、心电轴左偏、左室高电压的发生率抗病毒治疗后较治疗前有所升高，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 HIV病毒及高强度的抗病毒治疗会影响心电活动，与患者病程进展及抗病毒治疗时间密切相关。

315例HIV/AIDS患者心电图与CD4^+细胞的关系

目的分析HIV/AIDS患者心电图与CD4+细胞的关系。方法按CD4+细胞计数的多少将315例HIV/AIDS患者分为A、B两组,并对两组患者的常规心电图进行对比分析。结果两组患者心电图异常总数、窦性心动过速、左心室高电压和ST-T改变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组窦性心动过缓、异位搏动、心电轴偏移、束支阻滞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV病毒及高强度的抗病毒治疗对心血管系统有明显损害,与患者CD4+细胞水平及病程进展密切相关。

艾滋病合并弓形虫脑病的临床分析与护理干预措施

目的:分析艾滋病合并弓形虫脑病的临床特点,探讨有效的护理干预措施。方法:收治艾滋病合并弓形虫脑病患者30例,回顾性分析其基线资料、临床诊治过程,并总结其护理干预措施。结果:本组患者经综合治疗和护理干预后,好转28例,干预有效率93.3%,并发症发生率6.7%。结论:艾滋病合并弓形虫脑病以发热、头痛、周围神经病变和颅内高压等为主要症状表现,在护理工作中应该注意跟踪观察患者的病情变化和症状表现,积极进行对症护理,以减轻患者的生理、心理负担,改善其预后结局。

含TDF的HAART方案对抗逆转录病毒药物初治成年HIV感染患者肾功能的影响研究

目的探索含替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)的高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对抗逆转录病毒药物初治HIV感染患者肾功能的影响。方法本研究回顾性分析TDF治疗组和非TDF治疗组、依非韦伦(efavirenz,EFV)治疗组(即采用TDF+lamivudine(3TC)+EFV方案治疗)和克力芝(lopinavir/ritonavir,LPV/RTV)治疗组(即采用TDF+3TC+LPV/RTV方案治疗)在CD4细胞计数和内生肌酐清除率(rate of creatinine clearance,Cr Cl)上的差异。结果 TDF治疗组和非TDF治疗组患者的CD4细胞计数开始明显升高的时间分别为12周和48周。TDF治疗组患者在第24、48、60、72、84、96周时,Cr Cl比其基线时降低,差异具有统计学意义(均有P<0.05),而非TDF治疗组患者治疗后,Cr Cl未出现明显降低,无有统计学意义(均有P>0.05)。EFV治疗组和LPV/RTV治疗组患者均从第12周起,CD4细胞计数升高,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。EFV治疗组患者和LPV/RTV治疗组患者的Cr Cl开始比其基线时降低的时间分别是72周和12周。结论在患者各项危险因素可控的情况下,推荐TDF+3TC+EFV为初治HIV患者的首选治疗方案。