腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果对比观察

目的探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法方便选取于2014年12月—2015年12月该院急性胆囊炎患者共62例,随机分为观察组(n=31)和对照组(n=31)。给予观察组腹腔镜胆囊切除术,给予对照组小切口胆囊切除术。观察疗效。结果观察组手术时间为(67.32±17.28)min,术中出血量为(35.29±15.85)m L,术后住院时间为(4.2±1.3)d,对照组分别为(84.12±10.97)min,(47.89±20.30)m L,(7.8±2.6)d。对比两组的手术时间、术中出血量以及住院时间,观察组优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.5%,对照组为32.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果更佳。

十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果比较

目的观察十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石效果,为临床治疗肝外胆道系统结石提供指导。方法选取本院2014年1月~2015年12月肝外胆道系统结石患者86例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各43例。观察组采用十二指肠镜联合腹腔镜术治疗,对照组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组的临床效果。结果观察组手术时间、取石数目、结石直径、住院时间、T管或鼻胆管放置情况、术后胆漏情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组胆道感染、并发胰腺炎的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜与腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道系统结石均具有较高的可行性和实用性,临床上应根据患者情况,选择合理的治疗方案。

胆囊癌腹腔镜外科治疗安全性的荟萃分析

目的通过与开放性胆囊癌手术(OC)的比较,系统性评价腹腔镜胆囊手术(LC)在胆囊癌患者中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库,收集OC和LC治疗胆囊癌随机或非随机同期对照试验的所有中英文文献,检索时限为建库至2020年3月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取胆囊癌患者资料后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5.3和Stata13.1软件行meta分析。结果最终纳入了较新的15项研究,包括14项回顾性研究和1项前瞻性研究,共1074例患者。其中接受LC的胆囊癌患者528例,接受OC的患者546例。分析后得出:相比于开放根治性切除术(ORC),腹腔镜根治性切除术(LRC)治疗胆囊癌患者的短期疗效显著,包括手术时间明显缩短(MD=-18.78,95%CI:-36.68^-0.88,P=0.04)、术中出血量明显减少(MD=-166.57,95%CI:-248.51^-84.63,P<0.0001)、术后住院时间明显缩短(MD=-5.00,95%CI=-6.43^-3.57,P<0.0001)、并发症发生率更低(OR=0.47,95%CI:0.28~0.79,P=0.004),但在长期生存率方面,差异无统计学意义,包括复发率(OR=0.48,95%CI=0.21~1.11,P=0.09)和5年生存率(HR=0.93,95%CI:0.54~1.61,I2=33.5%,P=0.198)。结论无论是根治性手术(RC)还是单纯胆囊切除术(SC),相比于传统的OC,LC的短期疗效更显著,长期生存率差异无统计学意义。受文献质量和试验的限制,上述结论仍需要更高质量的研究予以支持。