儿科门诊抗菌药物应用分析

目的：了解某院儿科门诊抗菌药物的使用情况，评价其使用合理性，为临床抗菌药物的合理使用与管理提供参考。方法抽取2014年1～6月儿科门诊处方3641张，统计其中抗菌药物的应用情况，分析评价抗菌药物应用的合理性。结果3641张处方中，抗菌药物使用率为64.1%；其中抗菌药物以静脉给药为主，占抗菌药物处方的83.0%；口服给药占17.0%，β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂和头孢菌素类使用率最高；单独使用抗菌药物处方占95.4%，二联用药占4.6%，未见三联及以上处方；抗菌药物与抗病毒药物联用处方占抗菌药物处方71.4%；抗菌药物存在不合理使用情况。结论某院儿科门诊抗菌药物应用基本合理，但对目前存在的不规范的用药习惯，须加强临床药学指导和对抗菌药物的管理和学习。

对某医院抗菌药物使用现状的分析

目的:分析某医院抗菌药物的使用现状。方法:将2015年3月至2017年12月期间德宏州人民医院门诊开具的2184张处方作为研究对象。分析这些处方中使用抗菌药物的情况。结果:在这2184张处方中,使用抗菌药物的处方有1019张,其抗菌药物的使用率为46.66%。在使用抗菌药物的这1019张处方中,儿科用药处方所占的比例高于内科用药处方、外科用药处方、妇科用药处方及口腔科用药处方所占的比例(P <0.05)。在这1019张抗菌药物处方中,单一用药的处方所占的比例高于二联用药、三联及三联以上用药的处方所占的比例(P <0.05)。在这些抗菌药物处方中,使用的抗菌药物主要包括头孢菌素类抗菌药、喹诺酮类抗菌药、青霉素类抗菌药、抗结核病药、大环内酯类抗菌药、抗真菌药、氨基糖苷类抗菌药、磺胺类抗菌药。结论:该院门诊开具的处方中抗菌药物的使用率为46.66%,其抗菌药物的使用情况基本合理。为了确保为感染性疾病患者合理地使用抗菌药物,临床上应加强对此类药物进行管理。

临床药师对1例EB病毒合并细菌、腺病毒和难治性肺炎支原体4重感染患儿的药学监护

临床药师参与1例EB病毒合并细菌、腺病毒和难治性肺炎支原体4重感染患儿的治疗,并对患儿的抗感染、抗炎和免疫调节用药方案及可能出现的药物相互作用和不良反应进行分析和药学监护。通过对药物治疗方案的调整,患儿感染得到了控制,最终好转出院。临床药师从药学服务的角度参与临床治疗,提出药学建议,协助优化药物治疗方案,规范超说明书用药,对保障用药合理性及安全性提供帮助,提高患者用药依从性,促进患儿的病情转归。

儿童中性粒细胞缺乏症伴发热的抗感染治疗方案选择及合理用药

儿童中性粒细胞缺乏症伴发热期间易合并重症感染,治疗延误可能增加死亡概率,因此,在没有明确病原菌时,及时的广谱抗菌治疗至关重要。本文通过复习国内外指南及相关文献,从合理使用抗菌药物角度对儿童中性粒细胞缺乏症伴发热的管理以及经验抗感染治疗进行系统阐述,以期为临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌的出现,减少药物的成本和副作用提供参考。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌患者的有效性和安全性

目的分析程序性死亡受体1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂治疗晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2021年10月在昆明医科大学第一附属医院就诊的80例晚期驱动基因阴性NSCLC患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为单独化疗组[n=40,采用含铂两药AP方案(培美曲塞+铂)或TP方案(紫杉醇+铂)]和联合治疗组(n=40,在单独化疗组基础上联合PD-1/PD-L1抑制剂)。比较两组的治疗效果。结果联合治疗组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于单独化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的Ⅰ~Ⅳ级各项不良反应占比无统计学差异(P>0.05)。联合治疗组的中位无进展生存期(PFS)为11个月,长于单独化疗组的6个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期驱动基因阴性NSCLC患者的效果良好,安全性高,值得临床推广应用。

高危药品分级管理在用药安全管理中的应用效果

目的观察高危药品分级管理在用药安全管理中的应用效果。方法选取2018年2月-2019年2月德宏州人民医院应用高危药品治疗的患者2 400例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组1 200例。试验组应用高危药品分级管理法,对照组应用常规高危药品管理法,比较2组患者药物错用率及不良反应发生率,2组分别抽查113例,比较高危药品管理情况(未按照规定放置率、使用后补充不及时率及药品过期率)。结果试验组药物错用率及不良反应发生率均低于对照组(P <0. 05);试验组抽取的高危药品未按照规定放置率、使用后补充不及时率及药品过期率均低于对照组(P <0. 05)。结论高危药品分级管理在用药安全管理中的应用效果较好。

甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的疗效分析

目的探讨和分析甲状腺片与优甲乐伍用治疗甲状腺功能减退的临床疗效。方法选取该院收治的甲状腺功能减退患者124例,将其随机分为对照组和治疗组,每组62例。对照组采用甲状腺片治疗,治疗组采用甲状腺片联用优甲乐治疗;观察比较两组临床疗效及治疗前后血清指标变化情况。结果经4周治疗后,治疗组总有效率97.0%,明显优于对照组84.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清FT3、FT4、TSH指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清FT3、FT4、TSH指标均在正常范围,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清TSH指标恢复时间比较,治疗组恢复时间(6.5±3.5)周,明显短于对照组(9.8±4.1)周,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺片联用优甲乐治疗甲状腺功能减退的疗效确切,可在短期内恢复患者的血清TSH指标,且临床疗效优于单用甲状腺片治疗,无不良反应,值得临床推广及应用。

高血压患者合理用药指导分析

目的分析高血压患者合理用药指导。方法选择2017年3月-2018年2月高血压患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组进行常规用药指导,观察组加强合理用药指导,3个月后观察比较2组血压水平,并统计并发症情况。结果用药指导前,2组间收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P> 0. 05);用药指导后,观察组收缩压、舒张压低于对照组(P <0. 01);观察组并发症发生率为5. 71%,低于对照组的22. 86%(P <0. 05)。结论高血压患者应加强合理用药指导,可有效控制血压水平,降低并发症发生率。

基于药品说明书对β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验临床意义的探讨和建议

目的通过探讨β-内酰胺类抗生素变态反应发生的机制和皮肤敏感试验(简称皮试)国内外现状,为临床安全合理应用β-内酰胺类抗生素提供参考。方法收集我院现应用的44个品规β-内酰胺类抗生素的药品说明书,对其中的皮试警示内容进行归纳统计;同时查阅国内外文献和共识对当前的β-内酰胺类抗生素的皮试研究进展进行了解。结果我院目前应用的β-内酰胺类抗生素44个品规的药品说明书中,明确要求用药前皮试的有青霉素类药物9个品规,头孢菌素类1个品规,占22.72%,建议皮试有口服青霉素类1个品规、注射用头孢菌素类3个品规,占9%,其余的青霉素类2个品规、头孢菌素类25个品规、碳青霉素类3个品规,共30个品规未注明皮试要求,占68.18%,明确列出皮试方法的仅有注射用青霉素钠1个品规;目前青霉素类的致敏机制非常清楚,和皮试方法有统一的行业规范和标准,而头孢菌素类的皮试必要性,多数研究结果认为无意义,而且缺乏相关的法律规范和统一的行业标准。结论为降低使用β-内酰胺类抗生素过敏的风险,建议严格遵循药品说明书的要求和结合患者的过敏史等综合情况考虑是否进行皮试,全程严密观察并且做好防范救治措施。

门诊超说明书用药处方调查与分析

目的调查分析某院门诊处方中超药品说明书用药的情况,提出规范的超说明书用药建议。方法按处方的时间顺序分段抽取某院2018年7~9月的门诊处方5000张,包含16 750条医嘱和涉及271种药品,依据药品说明书的内容和处方的基本信息,对每条医嘱逐项判断是否与药品说明书相符,统计分析超说明书用药的类型及合理性。结果在5000份抽样处方中,超说明书处方占27.16%,超说明书用药医嘱占21.43%,超说明书使用的药品占11.44%,超适应人群占33.69%,超给药剂量和频次占31.25%,超给药途径占23.40%,超适应证占11.66%,在3590条超说明用药医嘱中有不同级别证据支持为2922条,占81.39%。结论某院门诊大部份超说明书用药均有诊疗规范、指南专家共识、临床试验证据的支持,但还须加强超说明书用药的规范化管理,规避超说明书用药风险,促进合理用药。

痰标本涂片镜检与细菌培养结果符合性的分析

目的比较痰标本涂片革兰染色镜检结果与细菌培养结果之间的符合性,了解痰涂片镜检的临床价值。方法选取我院2015年9月1日-11月30日住院及门诊患者的865例痰标本。将临床送检的865例痰标本进行培养前的涂片镜检,根据涂片镜检结果,将痰标本分为A、B、C三大类。同时对痰标本进行培养鉴定,分析涂片镜检结果与细菌检出率之间的关系。结果 865例痰标本中,涂片合格标本695例,占80.3%;不合格标本170例,占19.7%。在涂片合格的标本中,有525例检出627株细菌,细菌检出率为75.5%。合格痰标本涂片结果与细菌培养结果的符合率为82.4%。在170例涂片不合格的标本中,43例痰标本检出60株细菌,细菌检出率为25.3%。结论痰涂片能较早作出预测性报告,作为诊治呼吸道感染的初步依据,指导临床合理用药。

糠酸莫米松喷鼻剂联合负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床分析

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见疾病,多发病,因为儿童身体状况还没有发育彻底,抵抗力较低,易得呼吸道感染、急性鼻窦炎,儿童慢性鼻窦炎因其临床症状不如成人明显,患儿又不能自述,故常易耽搁诊治,若未实时、系统进行医治,常常易致使慢性鼻窦炎的产生;先天性鼻腔结构异常、腺样体肥大、过敏性鼻炎等因素亦是造成慢性鼻窦炎的重要原因[1]。临床表现：主要以鼻塞、流黏液性或黏脓性鼻涕、头痛、头昏、嗅觉减退、记忆力下降,部分有间断性发热等。

临床提升西药房药学服务质量的有效措施和临床价值分析

目的针对该院的西医药房服务提升工作进行研究,其中包括提升服务质量的具体措施和对其临床应用价值进行分析。方法在该院(2016年1月—2018年1月)期间,将2016—2017年度的西医药房工作的服务情况列为对比组,在此过程中进行普通药房服务工作,将2017—2018年度的西医药房工作的服务情况列为观察组,在此过程中进行提升药房服务工作,对比提升服务前后,西医药房的工作能力、服务态度和患者对药房工作的满意度,以及药房的出错率。结果观察组西医药房的工作能力、服务态度和患者对药房工作的满意度,以及药房的出错率均要优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对医院的西医药房服务提升工作措施,可以有效提高药房的工作能力、服务态度和患者对药房工作的满意度,同时有效降低药房的出错率。

药物制剂抗氧剂概述

目的:了解抗氧剂在制剂中的应用现状。方法:收集、阅读、分析、整理国内文献,总结抗氧剂在制剂中的应用现状。结果:对抗氧剂的作用机理、分类、选用原则和常用抗氧剂品种进行了概述。结论:为帮助合理选用抗氧剂,为防止或延缓药物氧化变质,保证药物的有效性和安全性提供了有价值的资料。

口服降糖药的合理用药分析

目的了解该院糖尿病病人口服降糖药的使用情况,为临床口服降糖药的合理应用提供参考意见。方法回顾性分析该院2015年8月—2017年8月的200例糖尿病患者的处方、一般资料等信息,通过对患者进行体检、询问等方式,了解患者的治疗效果,分析药物的使用频度及不合理用药。结果该院口服降糖药的使用频度呈逐年上升趋势,口服降糖药销售金额占药品销售总金额比例也越来越高,其中磺酰脲类降糖药使用频度在口服降糖药中排第一,阿卡波糖的销售总金额在口服降糖药中排第一,各类降糖药的使用频度均逐年增加,200例患者中的诊断书写不规范、选药不合理、用法不适宜所占比例分别为1.0%、2.0%、3.5%。结论近年来该院在口服降糖药的使用中,磺酰脲类和α葡萄糖苷酶抑制剂排在第一并且均呈逐年上升趋势,该院在糖尿病人的治疗中使用口服降糖药基本合理。

抗肿瘤药物治疗脉管性疾病的临床分析

目的探索抗肿瘤药物治疗脉管性疾病的有效性。方法对2010年1月—2013年2月在该院接受治疗的180例脉管性患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果使用抗肿瘤药物的观察组其治疗有效率为94.44%,运用一般切除性手术方法的对照组其治疗有效率为40%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗肿瘤药物应用于脉管性疾病临床治疗,有效率高,有推广的意义。

自制中药制剂超声雾化治疗急性咽炎240例

急性咽炎是临床常见病、多发病，其治疗方法虽多，但疗效多不满意，局部症状改善慢，且容易复发。最近，我们采用中药制剂超声雾化治疗急性咽炎患者240例，疗效满意。现报告如下。

规范药品名称的几点建议

药品是高科技成果的结晶,许多医药企业在药品被实行专利保护,行政保护,秘密保护的同时,在药品的商品名上做文章,通过商标注册申请,使其成为注册商标来保护药品知识产权[1],从而造成目前普遍存在的一药多名,商品名与正式名搭配不规范,以及不同的药之间,其商品名称相近,易混淆等问题.严重造成临床工作的混乱局面,规范医药名称是医务工作者的义务和责任,笔者对目前医院药品的规范状况进行分析,旨在提高临床用药水平,提高医疗工作质量,杜绝或减少药源性疾病的发生. ……

新型冠状病毒肺炎患儿病例的临床药学监护与解读

目的探讨儿童专科临床药师对新型冠状病毒肺炎患儿的药物治疗及开展药学监护的方法。方法通过参与我院首例儿童新型冠状病毒肺炎治疗儿童用药方案制定、药物重整、合理用药指导、分析用药过程中可能出现的药物相互作用和不良反应。结果患儿先后予清热利湿、祛邪扶正类中成药口服,雾化吸入干扰素抗病毒,经过治疗呼吸道标本核酸转为阴性,患儿治愈出院,预后良好。结论临床药师以药学服务为切入点,参与儿童新型冠状病毒肺炎的防治与药学监护,对保障儿童用药的有效性、合理性及安全性提供帮助,提高用药依从性。

复方甲氧那明胶囊引发老年男性患者尿潴留的不良反应的措施研究

复方甲氧那明胶囊是一种常用于止咳祛痰治疗的药物,但其成分氨茶碱和氯苯那敏可能引发尿潴留不良反应。老年男性患者更容易受到影响,因此需要研究相关措施来预防和处理这一不良反应。部分老年男性患者出现了复方甲氧那明胶囊引发的尿潴留不良反应。经临床药师会诊后,停止使用该药并采取适当的治疗措施,患者的症状得到了改善。研究还总结了预防和处置复方甲氧那明胶囊引发尿潴留的措施,包括用药监护、患者教育和选择替代药物等。老年男性患者在使用复方甲氧那明胶囊时,需密切关注尿潴留不良反应的可能性。及时停药、临床药师的干预和采取合适的治疗措施可以有效缓解患者的症状。进一步的研究和医疗实践应重视该不良反应的预防与处置,以提高老年男性患者的治疗安全性和生活质量。