不同剂量右美托咪定持续输注对糖尿病合并甲状腺疾病患者术中麻醉效果的影响比较

目的观察比较不同剂量右美托咪定持续输注对糖尿病合并甲状腺疾病患者术中麻醉效果的影响。方法选取医院诊治的糖尿病合并甲状腺疾病患者90例为研究对象,患者均择期行单侧甲状腺次全切除手术,按照随机的原则将患者分为低剂量组、中等剂量组和高剂量组,每组30例,观察比较3组麻醉效果。结果高剂量组血压以及心率较为平缓;高剂量组患者苏醒时间和拔管时间均长于低剂量组和中等剂量组(P <0. 05);高剂量组RS评分明显低于低剂量组(P <0. 05),与中等剂量组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);高剂量组和中等剂量组Ramsay评分高于低剂量组(P <0. 05)。结论对于糖尿病合并甲状腺疾病患者来说,行单侧甲状腺次全切除手术时采用中等剂量右美托咪定持续输注可取得更好的麻醉效果,值得临床推广应用。

PBL联合MDT教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨与传统教学模式比较,PBL联合MDT教学模式在重症医学科住院医师规范化培训教学的应用价值。方法以286名在昆明医科大学第二附属医院急诊重症医学科进行住院医师规范化培训的临床医师为主要研究对象,随机分为T-T组(传统教学模式,n=136),P+M组(PBL+MDT教学模式,n=150),比较2组规培医师重症医学基础理论知识及基础操作考试得分和带教满意度。结果M组重症医学基础理论知识及基础操作考试分数和带教满意度均好于T组,P<0.05。结论PBL联合MDT教学模式应用到重症医学科住院医师规范化培训教学中可明显提高规培医师的理论知识及操作考试得分,规培医师满意度高,教学质量得到提升,值得在重症医学科积极推广。

胸外科手术患者手术室护理干预方法与实施效果观察

目的 分析胸外科手术患者手术室护理干预方法与实施效果.方法 本次试验观察对象为德宏州人民医院胸外科收治的80例患者,纳入时间为2016年9月~2019年3月,采用计算机分组方式对患者随机分组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施手术室护理干预,对比两组患者的体征指标、护理效果以及术后并发症.结果 观察组苏醒期心率、收缩压和舒张压分别为(76.4±2.1)次/min、(128.4±3.7)mmHg、(80.5±3.9)mmHg,其数据较之对照组有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理优良率是97.5%,较之对照组数据有统计学意义(P<0.05).结论 胸外科手术患者实施手术室护理干预措施能够维持患者苏醒 期体征指标稳定,具有减少术后并发症的作用,并提高护理质量,值得使用.

连台妇科腔镜手术配合管理流程及护理分析

目的对连台妇科强劲手术配合管理流程及护理方法进行探讨。方法选取该院2016年12月—2017年12月730台腹腔镜妇科手术作为观察组,应用改进手术配合管理流程及护理措施,选取该院2015年12月—2016年12月730台腹腔镜妇科手术作为对照组,应用常规手术配合管理流程及护理措施,对两组术前物品准备时间、接台物品准备时间、手术时间护手术医生护理满意度进行比。结果在术前用物品准备时间、接台物品准备时间及手术时间方面,观察组分别为(10.28±2.86)min、(3.07±0.79)min、(20.14±4.81)min,对照组分别为(14.34±2.36)min、(5.83±1.62)min、(31.02±9.88)min,差异有统计学意义(t=3.964、3.116、5.031,P<0.05);手术医生护理满意度方面,观察组为97.53%,对照组为90.14%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.506,P<0.05)。结论在连台妇科腔镜手术管理与护理中,对手术配合管理流程及护理方法进行改进,保证了手术的顺利进行,缩短了手术时间,对医疗资源合理优化利用,充分发挥出医疗设备的价值,应用效果显著,有推广的价值。

全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床研究

目的分析全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术的临床价值与安全性。方法选择2017年1月—2018年6月,医院择期进行腹腔镜直肠癌切除术患者40例入组,每入选1例对象便随机分组,分为对照组(n=20)、观察组(n=20)。监测血压、心率,计算不稳定指数、峰值、谷值,统计两组对象术中、围术期不良事件发生情况。结果观察组SBP、HR的不稳定指数与DBP峰值、苏醒室停留时间、术中呼吸循环紊乱发生率、术后苏醒不良发生率分别为(11.4±4.5)mmHg/h、(3.1±1.7)次/h、(105.3±7.5)mmHg、(1.6±0.4)h、15.0%、20.0%,低于对照组(15.2±3.4)mmHg/h、(6.5±3.5)次/h、(110.5±6.3)mmHg、(1.9±0.5)h、55.0%、65.0%,差异有统计学意义(t=3.013、3.098、2.374、2.095、χ~2=5.385、6.547,P=0.005、0.003、0.023、0.043、0.020、0.011<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌切除术,可以降低术中、围术期不良事件发生风险,稳定血压心率。

美洲大蠊提取物CⅡ-3对大鼠心律失常的保护作用

目的:研究美洲大蠊提取物CⅡ-3对乌头碱致大鼠心律失常的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法:采用股静脉注射乌头碱诱发大鼠心律失常,观察CⅡ-3对乌头碱致VP、VT、VF、CA用量和VP、VT、VF、CA发生率及心律失常评分的影响,测定大鼠血清中CK和LDH的活性。结果:一定剂量的CⅡ-3可以提高乌头碱所致大鼠VP、VT、VF、CA的用量(P<0.05,0.01),能降低大鼠VT、VF、CA的发生率及大鼠心律失常评分,降低血清中CK的活性(P<0.05,0.01),但对LDH的活性影响甚小(P>0.05)。结论:CⅡ-3对乌头碱诱导的大鼠心律失常具有一定的保护作用。

纤维支气管镜在双腔支气管导管插管的临床应用

目的探讨纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)定位方法在胸外科手术双腔支气管导管插管定位的有效性,可靠性,安全性.方法根据定位方法将160例开胸单肺通气手术病例分为F组(纤维支气管镜定位组)与T组(听诊定位组),比较两组在不同体位下单肺通气满意的例数、满意率、术中因单肺通气不满意需FOB调整定位的例数、单肺通气后45 min及90 min SpO_2值小于90%的例数.结果 F组与T组平卧位、侧卧位单肺通气满意的例数分别为76例、72例与56例、51例;平卧位、侧卧位总满意率分别为95%、90%与70%、63.8%;术中需FOB调整定位的例数分别为6例与25例;F组与T组单肺通气后45min及90 min SpO_2值小于90%的例数分别为:1例、3例与12例、23例.结论纤维支气管镜定位下双腔支气管导管插管是一种准确、可靠、安全的双腔导管插管方法,值得推广.

舒芬太尼或芬太尼联合利多卡因对全麻气管插管时血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法:择期全麻手术病例60例,按诱导药物不同平均分为利多卡因组(Ⅰ组)、芬太尼联合利多卡因组(Ⅱ组)、舒芬太尼合用利多卡因组(Ⅲ组)3组。分别记录诱导前(T0)、插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)各时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)。结果:诱导后T1时点3组SBP、DBP、HR显著低于T0(P<0.05或P<0.01);插管后Ⅲ组SBP、DBP、HR与T0比较差异无显著性(P>0.05),在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP及HR在T2、T3时均显著低于Ⅰ组(P<0.01或P<0.05),在T2、T3时SBP、DBP、HR明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组在T2、T3与T0比较SBP、DBP明显升高(P<0.05),HR在T4、T5时与T0比明显下降(P<0.05),与Ⅰ组比较SBP、DBP、HR低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组SBP、DBP、HR明显高于T0时点(P<0.05或P<0.01)。结论:舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合能较好地抑制气管插管时的应激反应,舒芬太尼在维持血流动力学方面更有优势。

Shikani可视喉镜在困难气道气管插管中的应用

目的探讨Shikani可视喉镜在困难气道气管插管的使用方法和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄21～82岁的困难气道患者36例,用Shikani可视喉镜置入气管导管内引导,采用经右口角入路及光斑定位和目镜确认声门、气管的方法完成气管插管。结果32例1次插管成功,插管完成时间约5～45s,3例2次插管成功,1例失败后改用纤维支气管镜插管,所有患者均无明显的咽喉黏膜损伤。结论Shikani可视喉镜引导气管插管是一个简便、快速、安全、易学的好方法,尤其在困难气道方面具有较多的优势,值得广泛普及。

舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因在连续股神经阻滞用于全膝关节置换术镇痛的效果观察

目的探讨舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因在术后连续股神经阻滞(PCNA)对全膝关节置换术(TKA)的镇痛效果及不良反应的影响。方法 80例首次行单侧TKA手术的患者,采用随机数字表法将病例随机分为观察组与对照组,每组40例。两组进行股神经置管术后全麻,经股神经置管连接镇痛泵,观察组镇痛泵内药物使用罗哌卡因复合舒芬太尼和右美托咪定;对照组镇痛泵内药物单纯使用罗哌卡因。比较两组患者术后6、12、24、36、48 h的疼痛和镇静情况,疼痛和镇静评价分别采用疼痛视觉模拟(VAS)评分和Ramsay镇静评分;比较两组患者术后不良反应发生情况及使用帕瑞昔布补救情况。结果术后6、12、24、36 h静息时,观察组VAS评分分别为(0.7±0.4)、(1.4±0.6)、(1.7±0.6)、(1.2±0.7)、(1.1±0.5)分,明显低于对照组的(1.1±0.6)、(2.6±0.8)、(3.7±1.1)、(2.2±0.7)、(1.4±0.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12、24、36、48 h运动时,观察组VAS评分分别为(2.3±1.2)、(3.4±0.8)、(3.1±1.1)、(2.6±1.2)分,明显低于对照组的(3.9±1.5)、(4.4±1.7)、(3.8±1.4)、(3.3±1.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6、12 h时,观察组Ramsay评分分别为(2.6±0.5)、(2.4±0.6)分,明显高于对照组的(1.7±0.7)、(2.1±0.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者谵妄的发生率为2.5%明显低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者使用帕瑞昔布补救镇痛的发生率为0明显低于对照组的22.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单侧TKA术后连续股神经置管镇痛中,舒芬太尼复合右美托咪定、罗哌卡因比单独使用罗哌卡因镇痛效果好,谵妄发生率低。

右美托咪定与舒芬太尼对胃癌根治术的影响

目的探析腹腔镜胃癌根治术患者采取右美托咪定+舒芬太尼联合用药对术后镇痛的疗效。方法调取我院56例腹腔镜胃癌根治术患者资料,分成参照组与试验组,分别予以参照组舒芬太尼2～3μg/kg,试验组舒芬太尼1～2μg/kg+右美托咪定2μg/kg联合用药;评估两组手术结束、术后2 h、8 h、24 h、48 h疼痛、镇静及不良反应。结果术后2～48 h试验组VAS与Ramesay镇静评分均较低(P <0.05或<0.01),且呕吐、寒战、恶心等不良反应产生较少(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术患者采取右美托咪定+舒芬太尼用药,能够减少舒芬太尼剂量,有效降低术后疼痛与不良反应。

多种教学模式在手术室护理带教中的应用效果评价

目的:观察多种教学模式在手术室护理带教中的应用效果.方法:2018年9月-2018年12月选取实习的护士54名,分为两组各27名.常规组采用传统的带教方法进行手术室教学,研究组采用多种教学方法进行手术室教学.对比两组实习生考核成绩.结果:研究组考核成绩明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在手术室护理带教中,运用多种教学模式,能大幅度提高实习生的临床知识水平和实践操作水平,有效提高手术室护理带教的教学质量,值得推广并应用.

宫腔镜电切术并发水中毒的防治措施

目的探讨宫腔镜水中毒的发生原因及预防措施。方法对2例宫腔镜手术并发水中毒的病例进行分析,并探讨防治措施。结果 2例患者经对症治疗后痊愈出院,痊愈率为100%。随访无相关并发症发生。结论宫腔镜手术水中毒的预防关键在于预防灌注液的吸收,医务人员应提高认识,做好预防措施。

规范化综合护理对食管癌患者肺部并发症预防

我国是食管癌高发地区之一,目前手术切除肿瘤病灶仍是食管癌治疗的首选方法。但开胸患者手术创伤大,时间长,术后并发症多是不可避免的问题。而肺部感染是食管癌术后最常见而且严重的并发症,其主要原因是排痰不畅。食管癌术后肺部感染（PTPI）文献报道其发生率约20%～75%,死亡率30%～50%[1]。

规范化护理健康教育在胸腔镜治疗自发性气胸围手术期的观察

自发性气胸是由于各种原因导致的肺部和脏层胸膜破裂,其气体从肺部经过裂孔进入到胸膜腔内,导致胸腔积气,是临床较为常见的一种胸外科急性疾病。肺大疱是自发性气胸（spontaneous pneumothorax,SP）发病的主要原因之一。既往多使用常规开放手术治疗肺大疱,

风险意识在手术室护理管理中的应用

目的分析手术室护理管理中应用风险意识的效果。方法从我院收治的手术患者中随机抽选400例,按入院编号分成不同组,其中,200例对照组患者实施基础化的手术室护理管理,200例试验组患者则实施风险意识管理,统计两组的临床效果。结果试验组患者的风险事故率低于对照组,P<0.05,统计有区别;试验组患者的风险因素认知率、护理满意率高于对照组,P<0.05,统计有区别。结论临床针对手术室患者实施风险意识管理效果突出,可预防不良事故的发生,提高护理满意率,值得借鉴。

腹腔镜胆囊切除术护理配合体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）是经典的腔镜手术之一,因其具有创伤小、切口美观、术后恢复快等优点,已成为目前治疗胆囊良性病变的＂金标准＂.我院自2002年~2012年成功实施LC96例,手术时间短、术中并发症发生率低,临床效果满意,特将LC术中护理配合的体会报告如下.

爱可松应用于不同手术的时效观察

目的：了解爱可松维持肌松时剂量与时效的关系。方法：36例全麻手术患者，ASA：Ⅰ—Ⅱ级。男15例，女21例，年龄16—64岁。术前药均为鲁米那0．1，阿托品0．5mg肌注，插管时用氟哌定50μg/kg，芬太尼2μg/kg；咪唑安定60μg/kg。依托咪酯0．4mg／kg，琥珀胆碱1．5mg／kg快速诱导插管。术中麻醉维持为氧化亚氮(1．5L／min)，异氟醚1MAC，氧气1．0L／min持续吸入。随机分为三组，Ⅰ组12例，为声带息肉摘除术。Ⅱ组12例为腹腔镜胆囊切除手术。Ⅲ组12例为胃肠手术，爱可松维持肌松的首次用量分别为0．3mg／kg、0．5mg／kg、0．7mg／kg。分别观察肌松维持时间。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的肌松维持时间分别为16．8±4．2分、30．7±3．9分及47．2±4．8分(P<0．01)。结论：爱可松的肌松维持时间与剂量有关，它是一种具有短效、中效、长效多重特点较为理想的非去极化肌松药。

超声引导下肋间神经超前镇痛对胸腔镜手术患者BNP和心功能的应用效果

目的：探讨对胸腔镜手术患者实施超声引导下肋间神经超前镇痛对患者BNP和心功能的影响.方法：择本科室2015年11月到2017年11月间80例胸腔镜手术患者,随机数表分组：全麻组（n=40）、联合组（n=40）,全麻组实施全麻,联合组实施全麻联合超声引导下肋间神经麻醉,对比不同麻醉方式对患者BNP和心功能的影响.结果：联合组患者术后3dBNP、LVEDD较全麻组更低,LVEF较全麻组更高（P〈0.05）.结论：对胸腔镜手术患者实施超声引导下肋间神经超前镇痛可降低对患者BNP和心功能的影响.

肝龙胶囊对大鼠慢性酒精性肝损伤的防治作用研究

目的:研究肝龙胶囊对大鼠慢性酒精性肝损伤的防治作用及作用机制。方法:采用梯度浓度乙醇灌胃12周建立慢性酒精性肝损伤模型。检测大鼠血清中ALT,AST,TG,CHO,TNF-α水平和肝组织中GSH,SOD,MDA,ADH和Alb的水平,以及肝脏病理学检查,并对其损伤程度进行病理分级。结果:肝龙胶囊能降低肝损伤大鼠血清中ALT,AST,CHO,TG,TNF-α和肝组织中MDA的含量(P<0.01),提高肝组织中抗氧化剂GSH和SOD的活性(P<0.01);病理切片观察可见,模型组大鼠肝小叶结构大部分被破坏,肝细胞索紊乱,胞浆内出现弥漫性大小不等的脂肪空泡,可见灶状坏死和炎性细胞浸润;各治疗组大鼠肝损伤均有不同程度的减轻。结论:肝龙胶囊对大鼠慢性酒精性肝损伤有显著的防治作用。