德宏地区艾滋病病人ART后的耐药性观察

目的了解德宏地区艾滋病(AIDS)病人在进行抗反转录病毒治疗(ART)后,发生耐药的情况。方法为德宏地区进行ART的病人检测CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及基因型耐药性,以SPSS 17.0分析病人的耐药数据。结果 78例病人中,男49例,女29例,以汉族(41.0%)和景颇族(34.6%)病人为多,农民占71.8%。随访地点主要在陇川(43.6%)和潞西(37.2%)。性传播、静脉吸毒传播和母婴垂直传播分别占53.8%(42/78)、30.8%(24/78)和15.4%(12/78)。ART 24个月后最常见的核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变是M184I/V、D67N/S、T69F和T215F/Y,非核苷类反转录酶抑制剂耐药突变中K101E/I/Q、K103N/R/S/V、Y181C和G190A/S发生率最高,蛋白酶抑制剂耐药突变较少。结论德宏地区AIDS病人ART后出现较多反转录酶耐药位点,ART规范应加强并提高服药依从性。

70例艾滋病患儿高效抗反转录病毒治疗的临床观察

目的观察AIDS患儿抗病毒治疗疗效及存在的临床问题，为提高我国现行儿童AIDS规范治疗和管理水平提供依据。方法根据我国现行儿童AIDS治疗方案，为德宏州符合条件的AIDS患儿提供抗反转录病毒治疗（ART），并定期进行临床随访观察和相关实验室检测。结果截至2009年3月底，共有70例AIDS患儿进行抗病毒治疗，采用齐多夫定（AzT）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）方案的共60例。治疗3、6、12和18个月时有12、18、23和19例患儿检测病毒载量（VL），VL≤1000拷贝／mL的分别有7、12、14和14例。CD4＋T淋巴细胞计数治疗前为（317．8±288．8）×10^6／L，18个月时回升至（1037．2±1086．1）×10^6／L。不良反应多出现于治疗的前3个月，近50％患儿有不同程度的消化道反应。对治疗12个月的5例耐药患儿检测表明，均出现对3TC、NVP和依非韦伦不同程度的耐药。结论儿童抗病毒治疗具有良好的依从性，治疗效果明显，不良反应主要发生在治疗的前3个月，以消化道反应最常见。