强化疼痛护理在普外科门诊手术患者中的应用价值分析

目的探讨强化疼痛护理在普外科门诊手术患者中的应用价值。方法选取2019年1月—2020年5月德州市中医院收治的110例门诊手术患者作为研究对象,采取抛硬币的方式将患者分为对照组和试验组,每组55例。对照组给予一般护理,试验组在一般护理的基础上强化疼痛护理干预,比较两组疼痛程度、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、护理满意度以及生活质量评分。结果试验组术后疼痛分级0级、Ⅰ级占比均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组术后疼痛分级Ⅱ级、Ⅲ级占比均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组SF-36各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将强化疼痛护理干预措施应用于普外科门诊手术患者中效果显著,患者护理满意度高,患者疼痛感减轻,值得临床应用。

综合护理干预对外科门诊手术患者的应用效果及满意度分析

目的分析在临床外科门诊手术护理工作过程中施用综合护理干预的效果。方法选择2019年4月—2021年4月在德州市中医院接受诊治的100例外科门诊手术患者为研究对象,应用随机数表法分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者接受常规护理干预,研究组患者接受综合护理干预。对比两组患者的护理满意度、焦虑评分、生活质量评分等指标。结果在经过一段时间的护理后,与对照组相比,研究组患者护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);在经过一段时间的护理后,与对照组相比,研究组患者焦虑评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);在经过一段时间的护理后,与对照组相比,研究组患者生活质量评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预用于外科门诊手术患者的护理工作中,其干预效果更好,预后更佳,值得临床应用。

快速康复外科治疗理念应用于复杂性胆结石手术的应用效果及可行性分析

目的探究快速康复外科治疗理念(FTS)干预对复杂性胆结石术患者的可行性及对疗效的影响。方法随机选取2019年2月~2019年12月德州市中医院普外科收治的复杂性胆结石术患者78例,遵循数字随机法将其分组为参照组(n=39)、研究组(n=39),参照组开展常规围术期干预,研究组则在参照组基础上开展快速康复外科治疗理念干预。对比两组患者康复时间、并发症。结果研究组患者术后排气时间(34.58±10.52)h、术后排便时间(57.24±15.33)h、术后下床时间(8.36±1.09)h、住院时间时间(6.03±2.05)d短于参照组时间(42.45±10.39)h、时间(65.28±16.39)h、时间(17.24±1.08)h、时间(8.65±2.13)d,并发症发生率5.13%低于参照组20.51%(P<0.05)。结论开展FTS理念干预可促复杂性胆结石术患者疾病康复、减少并发症,有积极意义。

自制鼻空肠营养管在基层医院的应用体会

随着医疗改革的进展,基层医院病种趋于多样化,病种随之增加。对于不能进食的患者,仅依靠肠外营养,长时间必然造成营养缺乏,能量失衡,不利于病情的恢复。笔者于2008年1月-2010年1月对12例患者行自制鼻空肠营养管置入,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法 1.1临床资料患者12例,男9例,女3例;年龄2～82岁,中位年龄51.9岁;

DSA在急性下消化道出血手术治疗中的应用价值

消化道出血是临床常见的急症之一，其病死率高达10％。急性下消化道出血的诊断比较困难，消化道钡餐、纤维内镜、核素扫描等临床上常用的方法难以做出准确的定性和定位诊断，给外科手术增加了操作难度及风险。数字减影血管造影（DSA）在出血部位和出血原因诊断及定位，都具备十分重要的意义，并且急性期更具优势。同时使外科手术降低操作难度，增加手术的成功率及减少手术并发症。本研究中18例急性下消化道出血患者行数字减影血管造影，确定出血部位及时行外科手术，取得满意的效果，总结报道如下。

通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征60例

目的观察通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦治疗60例脑外伤后综合征患者的疗效。方法将2017年1月至2019年1月就诊于山东省德州市中医院中医外科的120例脑外伤后综合征患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者,各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用奥拉西坦;观察组患者在对照组基础上给予通窍活血汤合涤痰汤加味方治之,两周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者的临床效果,评价脑外伤综合征的严重程度,观察两组患者治疗前后的基底动脉血流速度变化,评估神经功能恢复情况,监测血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin,ET-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)等血管内皮功能指标水平。结果(1)观察组治疗后的临床有效率为88.33%,明显高于对照组的68.33%(P<0.05);(2)两组患者治疗后的Rivermead脑震荡后遗症问卷(rivermead post concussion symptoms questionnaire,RPQ)评分均显著低于治疗前(P<0.05);同一时间点组间对比,观察组患者的RPQ评分明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组患者治疗后的脑血流动力学指标双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(posterior cerebr alartery,PCA)、基底动脉(basilar artery,BA)等水平显著高于对照组(P<0.05);(4)观察组患者治疗后神经功能美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分明显低于对照组(P<0.05);(5)观察组患者治疗后的血管内皮功能指标NO水平显著高于对照组(P<0.05),ET-1、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。结论通窍活血汤合涤痰汤加味方联合奥拉西坦治疗脑外伤后综合征效果良好,利于提高动脉血流速度,改善神经功能,且可通过干预血清中NO、ET-1、VEGF的表达而调控微血管变化,值得临床深入探究。

替罗非班联合芪参益气滴丸对急性前壁心梗患者冠脉介入治疗术后冠脉血流和左心室功能的影响

急性心肌梗死（AMI）重建冠脉血流最有效的方法是经皮冠脉介入治疗（PCI），开通梗死相关血管后，冠脉无复流、慢血流现象也时常发生，影响患者术后的心功能和预后。本研究在常规治疗药物基础上加用替罗非班联合应用芪参益气滴丸治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死患者，取得了满意疗效。现报道如下。

榄香烯乳联合更昔洛韦对C6脑肿瘤干细胞侵袭能力及TIMP-1 mRNA表达的影响

目的:研究榄香烯乳联合更昔洛韦对C6脑肿瘤干细胞(BTSCs)侵袭能力及组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)mRNA表达的影响。方法:从大鼠C6恶性胶质瘤细胞株中分离培养传代3次的细胞,采用免疫细胞化学法检测其中干细胞标志物CD133、Nestin蛋白表达情况。将20只大鼠随机分为空白对照组(生理盐水)、更昔洛韦组(ig,216 mg/kg)、榄香烯乳组(尾iv,36 mg/kg)和联用组(ig更昔洛韦216 mg/kg+尾iv榄香烯乳36 mg/kg),每组5只,每天给药1次,连续给药10 d。于末次给药后2 h采集各组大鼠血液并分离血清,分别与C6 BTSCs在体外培养基中共同培养24 h。采用Boyden侵袭试验检测C6 BTSCs的细胞侵袭能力,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)法测定C6 BTSCs的TIMP-1 mRNA表达情况。结果:传代3次后的细胞中CD133、Nestin蛋白有明显表达,表明其为BTSCs。与空白对照组比较,更昔洛韦组、榄香烯乳组和联用组C6 BTSCs的细胞侵袭率均明显下降、TIMP-1 mRNA表达均明显增强,差异有统计学意义(P<0.05);与更昔洛韦组和榄香烯乳组比较,联用组C6 BTSCs的细胞侵袭率明显下降、TIMP-1 mRNA表达明显增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯乳联合更昔洛韦可明显抑制C6 BTSCs的细胞侵袭,其作用机制可能与促进TIMP-1的生成有关,且联用效果强于单用。

双侧去骨瓣减压术在治疗重症对冲性颅脑损伤中的有效性及安全性研究

目的探讨双侧去骨瓣减压术在治疗重症对冲性颅脑损伤中的有效性及安全性。方法选取2018-01至2019-12重症对冲性颅脑损伤患者98例,随机抽取分为观察组和对照组,各49例,对照组采取单侧大骨瓣减压术进行治疗,观察组采取双侧去骨瓣减压术进行治疗,比较两组患者临床治疗效果、颅内压变化及并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率(46.94%)与对照组(24.49%)比较明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d时,观察组颅内压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(6.12%)与对照组(20.41%)比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压术在治疗重症对冲性颅脑损伤中的效果显著,可降低颅内压,减少并发症,具有较高安全性,临床应用较高。

胃癌术后早期并发症防治体会

目的探讨胃癌术后早期并发症的预防及治疗。方法汇集本院1996～2005年间420例胃癌根治性手术及术后早期并发症之临床资料,进行分析总结。结果术前营养不良、贫血、合并病、高龄、手术方案选择不当、手术操作不规范,术后治疗不及时可增加并发症发生率与死亡率。结论重视术前准备、围手术期治疗、合理规范的手术及手术方案,可降低胃癌术后早期并发症。

改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的:探讨改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:将我院收治的重型颅脑损伤患者60例随机分为2组各3O例,观察组给予改良去骨瓣减压术治疗,对照组给予标准去骨瓣减压术治疗,比较2组患者的临床效果。结果:观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为43.33%,观察组疗效明显优于对照组,2组比较,差异具有显著性(P<0.05);观察组的并发症发生率为13.33%,对照组的并发症发生率为46.67%,观察组明显低于对照组,2组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效改善患者的预后,值得临床推广应用。

适宜吸痰联合针灸电针刺激促醒在重度颅脑损伤合并意识障碍气管切开患者中的应用

目的分析适宜吸痰联合针灸电针刺激促醒在重度颅脑损伤合并意识障碍气管切开患者中的应用效果及对GCS评分的影响。方法将2017年1月—2019年3月入住山东省德州市中医院神经外科54例重度颅脑损伤合并意识障碍气管切开患者随机分为对照组和观察组,各27例。对照组给予常规吸痰保持气道通畅+药物治疗,观察组给予适宜吸痰联合针灸电针刺激促醒+药物治疗。比较两组患者吸痰间隔时间和气道黏膜损伤情况、意识变化情况。结果痰鸣音改善方面,对照组(1.67±0.55)分与观察组(1.70±0.67)分比较,差异无统计学意义(t=-0.220,P=0.830>0.05);吸痰间隔时间方面,相比于对照组(48.33±11.19)min,观察组(61.70±10.42)min优势显著(t=-4.540,P=0.000<0.05);对照组气道黏膜损伤发生率22.22%,观察组3.70%,后者优势显著,差异有统计学意义(χ~2=4.100,P=0.040<0.05);入院42 d时,对照组与观察组比较,对照组与观察组GCS评分差异有统计学意义(t=-3.020,P=0.000<0.05)。结论适宜吸痰不仅能达到有效吸痰,同时吸痰间隔时间较长,对气道黏膜损伤小,针灸电针刺激对促进意识障碍患者脑功能的恢复具有一定效果,可以改善患者的意识状态,促进患者意识恢复,改善咳痰无力状况。

26例外伤性延迟性脾破裂诊治体会

目的探讨外伤性延迟性脾破裂(DRS)的诊断与治疗。方法26例DRS患者临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者,18例行脾切除术,2例脾修补术,3例脾切除并大网膜自体脾脏种植术,3例非手术治疗,26例均痊愈。结论诊断的关键是对DRS有高度的警惕性,治疗上以脾切除术为主,尽量保留脾脏。

微创血肿引流治疗高血压脑出血72例临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者颅内血肿的微创引流治疗方法。方法:对72例高血压脑出血颅内血肿患者,应用YL—1型颅内血肿穿刺针穿刺血肿引流。结果:全部患者首次引流血肿量15～50m1,平均25ml,术后2～5天复查, CT显示残血量为5～15ml,1～2周复查CT血肿接近或全部清除吸收。结论:微创血肿引流治疗高血压脑出血,操作简单、创伤小,效果满意。

手术治疗迟发性外伤性颅内血肿50例的临床疗效分析

目的探讨手术治疗迟发性外伤性颅内血肿患者的临床疗效。方法选择迟发性外伤性颅内血肿患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组给予手术治疗,对照组给予保守治疗,比较两组患者的治疗情况。结果观察组和对照组的总有效率分别为96%和60%,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗迟发性外伤性颅内血肿疗效显著,值得临床推广应用。

完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的效果分析

目的探究慢性化脓性中耳炎患者接受完璧式乳突根治术治疗的效果。方法将2018年1月至2019年7月本院收治的100例慢性化脓性中耳炎患者以单双号随机法分组,对照组50例患者采用开放式乳突根治术治疗,观察组50例患者则实施完璧式乳突根治术治疗,分析两组患者治疗结果的差异性。结果观察组慢性化脓性中耳炎患者的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的总有效率74.00%,P<0.05;两组患者治疗后的语频区气导听力均高于治疗前,P<0.05;且观察组患者治疗后的语频区气导听力高于对照组,P<0.05;观察组患者并发症发生率为2.00%,低于对照组患者的并发症发生率14.00%,P<0.05。结论慢性化脓性中耳炎患者接受完璧式乳突根治术治疗,效果良好,该方案能更好促进患者听力水平的提高,具有较高的临床应用价值。

慢病毒介导髓细胞触发受体2过表达质粒转染促进人骨髓间充质干细胞向神经细胞分化

目的探究慢病毒介导TREM-2质粒转染促进骨髓间充质干细胞向神经细胞转化的研究。方法利用基因过表达技术,构建TREM-2过表达载体,慢病毒转染骨髓间充质干细胞(BMSCs),利用流式细胞仪检测BMSCs的表面蛋白,利用RT-PCR和Western blot检测神经细胞表面蛋白胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)以及神经丝蛋白(neurofilament protein,NF),巢蛋白的表达。结果在第2代BMSCs,表面蛋白CD29阳性率为98.03%,CD90阳性率为96.92%,CD45阴性率为77.2%,共表达CD29、CD90且CD45表达阴性的细胞数占总细胞数的96.89%。BMSCs细胞表面CD34和CD44免疫组织化学染色呈阳性。慢病毒转染效率为90%以上,转染组中GFAP-,NSE-,NF-和巢蛋白mRNA和蛋白的表达量明显高于空白对照组和阴性对照组。结论慢病毒介导TREM-2过表达载体转染促进骨髓间充质干细胞BMSCs向神经细胞转化,为中枢神经损伤和脊髓损伤的治疗提供种子细胞。