葛根素通过TLR4/NF-κB信号通路对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响

目的:通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)炎症通路,探讨葛根素对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响。方法:皮下注射异丙肾上腺素(5 mg/kg,共7 d)建立心力衰竭大鼠模型,并设置为模型组、葛根素组、TLR4激活剂组(RS09,25μg/kg)、TLR4抑制剂组(TAK-242,0.5 mg/kg)、葛根素+TLR4激活剂组,每组20只。另取20只大鼠为正常对照组。超声心动图检测心功能;HE染色观察心肌组织病理损伤;TUNEL法检测心肌组织细胞凋亡;ELISA法检测心肌组织炎症因子IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化法检测TLR4、巨噬细胞活化标志物-F4/80表达;Western blot检测TLR4/NF-κB通路、MyD88、IL-1受体相关激酶(IRAK)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡严重,心功能下降,炎症因子释放、巨噬细胞活化、TLR4/NF-κB通路蛋白表达均升高(P<0.05)。葛根素及TLR4抑制剂能同等程度的改善心力衰竭大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡等病理损伤,提高心功能、降低炎症反应、抑制巨噬细胞活化、降低TLR4/NF-κB通路活化(P<0.05)。TLR4激活剂可促进TLR4/NF-κB通路活化、加重心力衰竭大鼠心肌细胞损伤、凋亡及心功能损伤,并削弱葛根素的上述作用(P<0.05)。结论:葛根素可能通过抑制TLR4/NF-κB通路活化,降低心肌炎症反应,发挥抗心力衰竭作用。

恩格列净治疗2型糖尿病合并射血分数保留的心力衰竭患者有效性和安全性分析

目的探讨恩格列净治疗2型糖尿病(Diabetes Mellitus type 2,T_(2)DM)合并射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的有效性和安全性。方法纳入2020年1月~2023年12月武城县人民医院收治的T_(2)DM合并HFpEF患者76例,随机分成对照组(n=38)与试验组(n=38),两组患者均接受抗心力衰竭药物治疗,对照组在基础治疗上常规降糖治疗,试验组在基础治疗上给予恩格列净,比较两组患者血糖指标[(空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、空腹胰岛素水平(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c);治疗前后血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、以及血浆B型利钠肽(BNP)水平,临床治疗有效率以及不良反应(口渴、恶心、皮疹)总发生率。结果治疗后,试验组空腹血糖、餐后2 h血糖更低(P<0.05);且试验组患者炎症因子水平以及血糖水平、HbA1c和FINS水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组BNP水平显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组总有效率更高(P<0.05),但不良反应发生率更低(P<0.05)。结论恩格列净治疗T_(2)DM合并HFpEF患者,可以改善血糖、胰岛素、血浆BNP水平,同时降低血清炎症因子水平,提高治疗总有效率,用药安全有效。

基于聚类分析和logistic回归分析的老年慢性阻塞性肺疾病致肺心病急性加重期患者中医证候学研究

目的通过小样本调查的方式,探知老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺心病急性加重期患者的证候学特征,为老年COPD致肺心病急性加重期的中医治疗提供临床依据。方法筛选2013年01月至今符合要求的老年COPD致肺心病急性加重期患者366名,采用问卷调查的方式收集患者中医四诊资料,建立数据库,采用聚类分析和logistic回归分析相结合的方法对该类疾病的中医证候特点进行分析,寻找其证候学特点。结果将四诊资料进行统计发现,频率≥90%症候要素为:喘促、咳嗽、咳痰、唇甲青紫、胸闷、舌暗红、气短、乏力、神疲、心悸、脉数;通过K类中心聚类和二分类logistic回归分析的结果发现,该疾病的证候类型分别为肺肾气阴两虚+痰热壅肺+血瘀证(214例),痰湿阻肺+阳虚水泛证(110例),寒饮停肺+心肺气虚证(42例);在符合第一类证候的患者中,痰黏色黄,腰膝酸软,舌有瘀斑,失眠,脉滑的影响较大。结论基于本次调查结果,老年COPD致肺心病急性加重期患者的中医证候以肺肾气阴两虚+痰热壅肺+血瘀证的复合证候居多;痰黏色黄,腰膝酸软,舌有瘀斑,失眠,脉滑是该证型的证候要素。

中医综合疗法治疗血系虚劳(慢性再生障碍性贫血)的临床观察

目的探讨中医综合疗法治疗血系虚劳,即西医所谓慢性再生障碍性贫血的疗效。方法募集80例符合条件的血系虚劳患者,均分为A、B两组,其中A组采用中医综合疗法,在口服中药的基础上,予以针灸等综合疗法进行治疗,B组患者采取传统西医疗法,应用安雄联合环孢菌素A进行治疗,对比两组综合疗效。结果 A组患者治疗总有效率明显优于B组,差距显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论中医综合疗法治疗血系虚劳(慢性再生障碍性贫血)具有极高的疗效,值得推广应用。

中西医结合疗法在消化内科的临床应用分析

目的研究中西医结合疗法在消化内科中的临床应用效果。方法选取我院收治的64例消化溃疡患者,随机将其划分为对照组与研究组,2组患者各为32例。2组患者都接受西医治疗方式,研究组患者还需采用中西医结合疗法,对比2组患者的治疗效果。结果对照组中的患者在接受了常规西医疗法之后,治疗的总有效率为68.75%,研究组的患者在接受常规西医治疗方式的基础上采取中西医结合疗法,治疗的总有效率为96.88%。通过对比研究组与对照组的总有效率,发现研究组临床疗效优于对照组,2组之间的差异显著,体现出统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法在消化内科中的临床应用效果显著,值得临床推广应用。

分期护理管理措施在降低外科患者医院感染中的应用

目的分析分期护理管理措施在降低外科患者医院感染中的应用价值。方法选取2015年6月—2017年2月该院收治的拟行手术治疗的80例患者作为研究对象,按照单双号法分为对照组(n=40,采用常规护理管理措施)和试验组(n=40,采用分期护理管理措施),比较两组护理效果的差异。结果试验组医院感染发生率15.0%低于对照组40.0%,组间出现的差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度评分、住院时间(95.13±2.01)分、(9.97±2.00)d与对照组护理满意度评分、住院时间(81.25±2.85)分、(12.27±2.67)d进行统计比较,试验组优于对照组(P<0.05)。结论分期护理管理措施有利于降低外科患者医院感染率,提高护理质量,缩短恢复时间,值得临床应用和大力推广。

慢性支气管炎呼吸内科治疗临床效果分析

目的探讨慢性支气管炎呼吸内科治疗临床效果。方法抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的慢性支气管炎患者78例为研究对象,根据其住院先后顺序从1~78编号,再按等差数列首项为1,公差为2的方式将78例患者平均分为两组,即对照组与实验组,每组39例。对照组患者行西医治疗,实验组行中西医结合治疗,以2个月为治疗周期,观察两组患者的疗效、并发症发生情况和满意度。结果实验组治疗总有效率94.87%高于对照组79.49%,差异有统计学意义(χ^2=5.245,P<0.05);实验组并发症发生率2.56%低于对照组15.38%,差异有统计学意义(χ^2=4.338,P<0.05);实验组患者满意度97.44%高于对照组82.05%,差异有统计学意义(χ^2=4.221,P<0.05)。结论对慢性支气管炎患者行中西医联合治疗效果优于西医治疗,能够提高治疗总有效率,降低并发症发生几率。

前列腺素E1治疗肝硬化腹水伴肝肾综合征的效果及对C反应蛋白、NO水平的影响

目的观察前列腺素E1对肝硬化腹水伴肝肾综合征近、远期疗效,分析其作用机制,以期找出阻断肝硬化腹水进展危险因素。方法选取2017年1月至2020年12月德州市中医院收治的肝硬化腹水伴肝肾综合征患者80例,按照随机数表法将患者分为治疗组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予常规治疗,治疗组另加前列地尔注射液20 g+0.9%NS 100 ml静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程。观察两组治疗后4周腹水量(B超测腹水深度)及24 h尿量、肝肾功能、肾血流及外周血C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平变化;随访3个月观察腹水复发率及病死率情况。结果4周后治疗组腹水量少于对照组,24 h尿量多于对照组;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白指标低于对照组,白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、肾血流量高于对照组;CRP、NO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月治疗组腹水复发率及病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺素E1有改善肝肾功能、增加肾血流、减轻机体炎症反应等作用,可促进腹水消退、降低病死率,对肝硬化腹水伴肝肾综合征近、远期效果良好。

中医穴位埋线结合艾灸治疗原发性痛经的临床效果观察

目的探讨中医穴位埋线结合艾灸治疗原发性痛经的临床效果.方法选取2022年1-12月该院收治的60例原发性痛经患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例.对照组采用常规治疗联合艾灸治疗,研究组在对照组的基础上采用中医穴位埋线治疗,两组均连续治疗3个月经周期.比较两组临床疗效、子宫血流动力学水平、疼痛程度.结果研究组治疗总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,研究组阻力指数、搏动指数、收缩末期峰值/舒张末期峰值均低于对照组,平均血流速度快于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月,研究组的疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).结论中医穴位埋线结合艾灸治疗可促进原发性痛经患者康复,具有显著疗效,可改善子宫血流动力学,缓解痛经.

丹蒌片改善冠脉支架植入术后抑郁障碍的临床研究

目的观察丹篓片对冠心病患者冠状动脉支架植入术后抑郁状态的疗效。方法将60例冠状动脉支架植入术后出现抑郁状态的病人,按照随机数字表随机分为对照组、试验组各30例。其中,对照组在西医常规治疗的基础上,予以氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新)(每次1片,早晨、中午各1次);试验组在西医常规治疗的基础上,服用丹蒌片(每次3片,一天3次);治疗前及治疗12周后,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评价试验组和对照组临床疗效和安全性。结果两组患者经治疗12周后,试验组及对照组抑郁障碍有明显改善,治疗后SDS及HAMD评分皆较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后两组SDS、HAMD评分无显著差异(P>0.05);在疗效方面,丹蒌片治疗组与黛力新对照组有效率均高达86.67%和89.65%,但两组组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论丹蒌片具有一定改善冠状动脉支架植入术后抑郁状态的作用,作用和黛力新相似。

肾病从肝论治3法

结合临床症状特点和病发因素,从肝论治多种肾病。选用疏肝泄热、疏肝解郁、疏肝利水3法,在控制、缓解肾病病情方面,取效较好。

咽痒、频咳治从肝风浅析

咽痒、频咳系临床常见症状,临床甚为常见。本文就其治疗上提出了一种新的治疗理论,即从肝风论治,并进行了简要分析,以供同道参考。

恩替卡韦联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的:探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法:选取我院收治的CHB合并NASH患者84例,随机分为治疗组与对照组,各42例。两组患者均采用恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组患者另加用水飞蓟宾胶囊。比较两组患者治疗前及治疗24周、48周HBV DNA阴转率、ALT、AST、GGT、TC、TG、CRP及肝脏硬度值、脂肪肝指数(FLI)等指标变化。结果:治疗组患者HBV DNA阴转率48周时明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者各项指标均比治疗前明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肝硬度值及FLI均比治疗前明显好转,且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合水飞蓟宾胶囊治疗CHB合并NASH可明显降低HBV复制水平,改善患者肝脏微循环,减轻肝脏炎症,减轻或逆转NASH,临床疗效好,可推广应用。

微创综合疗法治疗高血压性脑出血的临床研究

2000年1月1日-2002年9月30日,我院对微创综合疗法(颅内血肿微创清除术配合中药活血化瘀及西医内科治疗)治疗高血压性脑出血进行研究,取得了显著疗效,现报告如下.

择期经皮冠状动脉介入对老年冠心病患者B型钠尿肽水平的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗对老年冠心病患者B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法回顾性分析该院收治的188例老年冠心病患者的临床资料,对比单支病变、双支病变和多支病变患者的临床资料以及经皮冠状动脉介入治疗前和7 d后的BNP、肌钙蛋白和左心室射血分数的变化情况。结果双支病变和多支病变患者的体质量指数、空腹血糖、Gensini积分均显著高于单支病变患者,而高密度脂蛋白胆固醇水平,显著低于单支病变患者(均P<0.05);多支病变患者的空腹血糖、Gensini积分均显著高于双支病变患者(均P<0.05);双支病变和多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于单支病变患者,且多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于双支病变患者(均P<0.05);单支病变患者、双支病变患者、多支病变患者术后的BNP水平均显著低于术前(均P<0.05)。结论 BNP的水平反映了老年冠心病患者心肌缺血的严重程度,经皮冠状动脉介入治疗可改善患者心肌缺血的状态,降低患者BNP的水平。

心悦胶囊对介入后合并糖尿病的急性冠脉综合征的临床研究

目的观察心悦胶囊对介入后合并糖尿病的急性冠脉综合征的临床疗效。方法选择介入治疗合并糖尿病的急性冠脉综合征患者562例,根据患者介入后治疗药物的不同分为治疗组272例和对照组290例,治疗组患者介入后在接受与对照组同样传统西医治疗的基础上给予心悦胶囊口服。连续药物治疗持续6个月,出院后跟踪1年以上。对患者治疗过程中不同时间点的心功能指标进行监测,记录心血管不良事件频率、血糖水平、心功能评分、生存质量及中医血瘀证计分。结果治疗组患者治疗后心功能各项指标检测均显著高于药物干预治疗前(P<0.05);治疗组患者心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者中医血瘀证计分均显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者药物干预后生存质量评分显著高于干预前(P<0.05)。结论心悦胶囊干预介入后合并糖尿病的急性冠脉综合征治疗临床优势显著,心功能得到显著改善,患者生存质量得到提高,有效缓解血瘀证的发展,对心脏保护具有重要意义,为药物干预介入治疗后的治疗发展提供依据。

妊娠期高血压病产后蛋白尿的证治探讨

妊娠高血压综合征是妊娠特有的症候群,以水肿、高血压、蛋白尿为其特征,多数患者分娩后以上症状很快消失,但也有部分患者蛋白尿持续时间较长。通过对妊娠高血压综合征及其产后病症的证型、治则、方药的探讨,提出该病证为实证而非虚证,治则宜早泻而不宜早补,方药宜用当归芍药散而不宜早用参芪地黄等认识,并在临床实践中取得了良好的疗效。

基于TCM-PRO-PHD量表的芪苈强心胶囊改善老年COPD致PHD稳定期患者生活质量的临床观察

目的:观察芪苈强心胶囊改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺源性心脏病(PHD)稳定期患者生活质量的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,选择德州市中医院收治的符合研究标准的老年COPD致PHD稳定期患者98例,按随机数字表法分为对照组和治疗组;对照组给予西药常规治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用芪苈强心胶囊,2组均连续治疗6个月。通过自制基于患者报告结局的肺心病中医主症(TCM-PR0-PHD)量表和肺功能检测(CAT、FEV1/预测值)、明尼苏达生活量表(LHFQ)和6分钟步行实验(6MWT)对患者的生活质量进行比较,并比较2组间患者在临床疗效、急性加重次数和不良反应发生情况方面的差异性。结果:在显效率和总有效率方面治疗组显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者的急性加重次数明显少于对照组(P<0.05);治疗组在TCM-PR0-PHD评分、CAT、FEV1/预测值、LHFQ及6MWT明显优于对照组(P<0.05);通过TCM-PR0-PHD评分进一步比较发现,治疗组在改善患者咳嗽、乏力、胸闷、易感冒、水肿、心慌、纳差、汗出多等方面存在显著优势。结论:芪苈强心胶囊对改善COPD致PHD稳定期老年患者的生活质量有积极意义。

微小RNA-221和巨噬细胞迁移抑制因子及血栓调节蛋白与心房颤动并缺血性脑卒中的相关性

目的探讨微小RNA221(miR-221)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并缺血性脑卒中的相关性及其危险因素。方法选取NVAF患者184例,根据是否合并脑卒中分为脑卒中组63例和NVAF组121例。对比2组血清miR-221、MIF、sTM水平。采用ROC曲线分析血清miR-221、MIF、sTM水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对NVAF合并脑卒中患者的预测价值。结果脑卒中组血清MIF、sTM水平明显高于NVAF组,miR-221水平明显低于NVAF组,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,NVAF合并脑卒中患者CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与MIF、sTM水平呈正相关(r=0.186,P=0.012;r=0.347,P=0.000),与miR-221水平呈负相关(r=-0.261,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,LVEF、miR-221为NVAF合并脑卒中的保护因素,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、MIF、sTM为NVAF合并脑卒中的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-221+MIF+sTM联合预测NVAF合并脑卒中患者的曲线下面积明显大于单独miR-221、MIF、sTM、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分(P<0.05,P<0.01)。结论NVAF合并脑卒中患者血清miR-221水平明显降低,MIF、sTM水平明显提升,为合并脑卒中危险因素。