腹腔镜胆囊切除术肠道并发症的原因与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）肠道并发症的原因及处理。方法回顾分析987例LC中6例肠道并发症的原因及处理方法。其中肠管、肠系膜血肿2例保守治疗；术中发现十二指肠损伤1例中转开放手术修补；术后第2天发现十二指肠损伤穿孔2例，二次开腹予以修补，再次开腹高位空肠造瘘、充分引流；1例十二指肠球部溃疡应激性穿孔行二次开腹修补。结果6例肠道并发症中胆囊与周围脏器粘连严重4例，其中合并活动溃疡应激穿孔1例；腹腔穿刺损伤肠壁及系膜2例。3例病情危重。6例均治愈出院。随访6个月～3年，平均2年，发生并发症3例，其中切口疝1例，粘连性不完全肠梗阻2例。结论胆囊周围炎性粘连导致游离极为困难以及术中暴露不良是发生肠道并发症首要原因。及时有效的处理，可避免发生严重后果。