德州市居民2016年恶性肿瘤流行特征与现状分析

分析德州市居民2016年恶性肿瘤流行特征与现状.收集德州市社会保障局2016年恶性肿瘤医疗报销数据.2016年底德州市居民579.23万人,医保覆盖率97%,参照2010年全国第6次人口普查年龄构成比计算标准化率.2016年德州市居民恶性肿瘤发病9238例,粗发病率165.85/10万,标化率157.99/10万,男性发病4806例,粗发病率170.45/10万,标化率163.95/10万.女性发病4432例,粗发病率161.14/10万,标化率152.58/10万.男性与女性恶性肿瘤发病率有统计学差异(P=0.007).男性恶性肿瘤发病前五位的依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌,女性恶性肿瘤发病前五位依次是乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、子宫癌(含宫颈癌)、结直肠癌.肺癌、消化系统肿瘤、女性生殖系统肿瘤以及甲状腺癌是德州居民恶性肿瘤防治重点,肿瘤防治工作任重道远.

血清C反应蛋白水平在慢性阻塞性肺病中的作用及临床意义

目的探讨C反应蛋白在慢性阻塞性肺病的血清表达水平及对病患者的影响。方法选择60例慢性阻塞性肺病,测定患者血清C反应蛋白,作为观察组,同时选择健康人群中的60例,测定其血清C反应蛋白水平,作为对照组,比较两组血清C反应蛋白水平。结果对照组血清C反应蛋白浓度值明显低于观察组,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论细胞因子血清C反应蛋白水平在慢性阻塞性肺病的发病中起重要作用,而且与机体的系统性炎性反应关系密切。

急性肺血栓栓塞患者血清IL-8、TNF-α、IL-1β水平变化

目的 探讨血清炎性细胞因子IL-1 β、IL-8和TNF-α与急性肺血栓栓塞患者病情变化的关系.方法 选择本院2013年6月至2014年6月收治的30例急性肺血栓栓塞住院患者作为研究对象,为观察组,同期选取在本院体检健康者30例作为对照组,对两组受试者的IL-1β、IL-8和TNF-α水平进行测定,随后比较两组数据.结果 观察组患者的IL-1 β、IL-8和TNF-α水平明显高于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.01）;同时出现大面积肺栓塞患者的IL-1 β、IL-8和TNF-α水平也显著高于没有出现大面积肺栓塞的患者,二者相比差异也有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 IL-1 β、IL-8和TNF-α三种血清炎性细胞因子极可能参与了急性肺血栓栓塞的病理过程,其指标的显著特异性提示我们,IL-1β、IL-8和TNF-α指标的检测可以作为急性肺血栓栓塞进行初步诊断的重要参考指标,这对及早诊断并判断患者病情严重程度有积极意义.

芪风固表颗粒在大鼠哮喘模型炎症反应中的作用

目的:探究芪风固表颗粒在大鼠哮喘模型炎症反应中的作用。方法:100只SPF级雄性SD大鼠随机分为5组(每组n=20),鸡卵清蛋白雾化方法激发制备大鼠哮喘模型(A、B、C、D组),A、B、C组大鼠在每次激发前2 h分别给予0.52 g/kg、1.04 g/kg和2.08 g/kg芪风固表颗粒灌胃溶液,D、E组大鼠给予等量生理盐水灌胃,最后一次激发完成后24 h内采集大鼠血清,分离肺组织和支气管,制备肺泡灌洗液(BALF)。比较5组大鼠肺泡灌洗液及血清内各炎症指标水平。结果:(1)大鼠BALF及血清中γ干扰素(IFN-γ)水平比较,E组均高于其他4组(P<0.05),D组均低于A、B、C组(P<0.05);白细胞介素-4(IL-4)水平E组均低于其他4组(P<0.05),D组均高于A、B、C组(P<0.05)。(2)大鼠BALF细胞涂片中淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞计数比较,E组均低于其他4组(P<0.05),D组均高于A、B、C组(P<0.05)。(3)大鼠血清IL-13、IgE、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,E组均低于其他4组,D组均高于A、B、C组(P<0.05);IL-18水平E组均高于其他4组(P<0.05),D组均低于A、B、C组(P<0.05)。结论:芪风固表颗粒可抑制各炎症因子的表达,缓解哮喘大鼠气道炎症,但并未表现出剂量反应。

支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物检测对鉴别周围型典型孤立肺结节性质的临床意义

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)肿瘤标记物检测对周围型典型孤立肺结节的诊断价值。方法纳入2015-01～2016-01周围型孤立肺结节患者156例,术后病理确诊肺癌126例(腺癌123例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例),良性病变30例(炎性假瘤7例,错构瘤12例,血管瘤8例,炎性肉芽肿3例)。分为肺恶性结节组和良性病变组。对两组患者支气管肺泡灌洗液癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、神经源性烯醇化酶(NSE)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)含量进行检测及比较。结果肺恶性结节组BALF中CEA及CYFRA21-1含量明显高于良性病变组(P <0. 05),而NSE及SCCA含量无明显差异(P> 0. 05)。结论 BALF中CEA及CYFRA21-1对预判周围型典型孤立肺结节的性质有较高的价值,而NSE及SCCA价值有限。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清缺氧诱导因子-1α与肺功能、血气分析的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与肺功能、血气分析的相关性。方法选择2015年10月至2017年10月在我院进行治疗的急性发作期COPD患者100例作为观察组,另外选择同期在我科进行治疗的肺炎、支气管炎患者50例作为对照组。测定患者肺功能、血气分析,血清HIF-1α。评价其相关性。结果观察组二氧化碳分压(PCO2)明显高于对照组(P<0.01);观察组第1秒用力呼气容积实测值占预计值的百分比(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、氧分压(PO2)均明显低于对照组(P<0.01)。经Pearson相关分析显示,血清HIF-1α与FEV1、FEV1/FVC、PO2均呈负相关(r=-0.601、-0.416、-0.339,P<0.01)。将血清HIF-1α作为应变量,性别、年龄、升高、体质量、PO2、PCO2、FEV1、FEV1/FVC作为自变量进行分析,HIF-1α与性别、年龄、升高、体质量均无线性回归关系;HIF-1α与PO2、FEV1、FEV1/FVC有线性回归关系。结论COPD患者血清HIF-1α与肺功能、血气分析有显著的相关性,有助于临床对COPD病情进行分析。

经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床作用

目的:观察重症肺部感染治疗中采用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗(FBBL)的效果。方法:选取2016年1月—2018年1月收治的重症肺部感染治疗患者300例,数字随机法分为观察组(FBBL治疗)和对照组(常规治疗)各150例,对比治疗效果。结果:观察组治疗总有效率85.33%、PaO2(81.44±0.84)mm Hg、PaCO2(42.26±0.89)mmHg、血氧饱和度(91.88±1.34)%、PH值(7.38±0.06)均优于对照组60.67%、(54.90±1.19)mm Hg、(58.21±1.03)mm Hg、(80.32±0.95)%、(7.20±0.01),对比有统计学意义(P<0.05);但两组并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论:FBBL治疗重症肺部感染效果显著,可提高治疗效果和安全性,值得临床应用。

肺结核空洞的介入治疗

目的:探讨肺结核空洞经皮肺穿刺空洞内注药治疗的方法及疗效。方法:对42例肺结核空洞患者在全身化疗的同时采用经皮肺穿刺,将含有抗结核药物的凝胶注入空洞内,每周2次。结果:治疗6个月后,治疗组痰菌阴转率100%,明显高于对照组7 8.9%(P<0.05)。治疗9个月后病灶治疗有效率95.2%,空洞治疗有效率90.4%,明显高于对照组76.3%和68.4%(P<0.05)。治疗组无严重不良反应。结论:在全身化疗的基础上结合介入的方法治疗肺结核空洞其副作用小,疗效优于单纯化疗。

COPD患者血清8-iso-PGF-2α、MCP-1及SAA水平与认知功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清8前列腺异素F2α(8-iso-PGF-2α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、淀粉样蛋白A(SAA)与认知功能的关系。方法选取2018年1月至2019年6月在本院治疗的COPD患者127例,按照蒙特利尔认知评估量表对患者的认知功能进行评估,将患者分为认知正常组69例和认知障碍组58例,选取同期60例健康志愿者作为对照组。比较各组血清8-iso-PGF-2α、MCP-1、SAA水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析8-iso-PGF-2α、MCP-1、SAA对COPD认知功能障碍的预测价值。结果认知障碍组、认知正常组的血清8-iso-PGF-2α、MCP-1、SAA水平均明显高于对照组(均P<0.05);认知障碍组的血清8-iso-PGF-2α、MCP-1、SAA水平均明显高于认知正常组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,8-iso-PGF-2α、MCP-1、SAA预测COPD认知功能障碍的AUC分别为0.762、0.862、0.878,均具有一定的预测价值(均P<0.05),并且三者联合预测COPD认知功能障碍的AUC为0.912,预测价值更高(P<0.05)。最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:8-iso-PGF-2α50.0%、100.0%;MCP-177.6%、91.3%;SAA 89.7%、76.8%;三者联合89.7%、87.0%。结论COPD患者血清8-iso-PGF-2α、MCP-1、SAA水平呈高表达,且有认知功能障碍患者高于认知正常患者,血清8-iso-PGF-2α、MCP-1、SAA对COPD认知功能障碍均有一定的预测价值,三者联合的预测价值更高。

基于人本化理念的认知行为干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者给予基于人本理念的认知行为干预后对患者疾病知信行、肺功能及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月该院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机将其分为实验组和常规组,各75例。常规组患者实行常规COPD护理干预,实验组患者在此基础上实行基于人本化理念的认知行为护理干预,观察并比较两组患者干预前后的疾病知信行、肺功能以及生活质量。结果实施基于人本理念的认知行为护理后,实验组患者的疾病知信行评分高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的肺功能各指标均优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的生活质量评分显著低于常规组患者,实验组患者的生活质量水平明显高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人本理念的认知行为护理可显著提升老年慢性阻塞性肺疾病患者的疾病知信行水平,有效地提升患者肺功能,提高患者的生活质量,对患者获取优质康复护理结局具有重要意义,值得临床大力推广和应用。

纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的临床效果分析

目的 研究纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的临床效果.方法 选取德州人民医院2012年1月至2013年12月收治的120例阻塞性肺不张患者,对其资料进行回顾性分析.所有患者采用经纤维支气管镜给予氩等离子体及冷冻方法进行治疗,观察对比分析治疗前后患者各个肺段的疗效以及气促评分.结果 治疗前患者的体质评分为（42.61±3.48）分,气促评分为（3.36±1.15）分,KPS自由评分为（22.83±7.81）分;治疗后患者的体质评分为（78.91±9.48）分,气促评分为（1.16±0.29）分,KPS自由评分为（73.81±10.42）分,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经纤维支气管镜对恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张给予介入治疗具有非常好的疗效,能够快速清除恶性肿瘤,促进肺不张患者恢复.

强化饮食干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者强化饮食干预下增强患者营养支撑水平对其肺功能的改善状况。方法回顾性统计德州市人民医院2017年1月至2018年9月收治的49例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料,依照患者临床治疗与护理干预方案的整体性差异分为观察组和对照组。对照组25例给予常规治疗(包括呼吸功能锻炼、氧疗辅助治疗等),观察组24例在常规治疗基础上予以营养支持,即饮食干预。比较住院治疗期间以及出院后3个月的肺功能主要指标水平差异。结果强化饮食干预下的观察组患者身体营养水平与各项指标改善效果均优于对照组(P均<0.05)。出院后3个月,观察组患者第1秒用力呼气容积占预计值的百分比及圣乔治呼吸问卷评分均优于对照组(P均<0.05)。结论强化饮食干预,增强患者治疗期间营养支持度,对于改善患者肺功能和提升生活质量效果突出。

肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效。方法选择60例结核性胸膜炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均给予全身化疗及抗炎等对症支持治疗,治疗组在此基础上加用肝素于胸膜腔内注射治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为100%和73.33%,治疗组组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素胸膜腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效显著,安全性好,无不良反应,可作为治疗结核性胸腔积液的重要辅助手段。

脐带间充质干细胞对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的干预机制初探

目的 观察脐带间充质干细胞（UC-MSC）对博来霉素诱导的小鼠肺纤维化模型的干预作用.方法 体外分离、培养新生儿UC-MSC.将88只6～8周C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为4组,对照组（20只）气管内注入磷酸盐缓冲液（PBS）,3d后尾静脉注射生理盐水；干细胞组（20只）气管内注入PBS,3d后尾静脉注射UC-MSC；博来霉素组（24只）气管内注入博来霉素,3d后尾静脉注射生理盐水；博来霉素＋干细胞组（24只）气管内注入博来霉素,3d后尾静脉注射UC-MSC,于实验第21天处死各组小鼠,取小鼠肺组织,行HE、Masson和免疫组织化学染色检测基质金属蛋白酶（MMP）-2和金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的表达.结果 （1）肺组织病理：博来霉素＋干细胞组肺泡炎、纤维化程度及胶原蛋白沉积较博来霉素组明显减轻（分别为1.55 ±0.51和2.16 ±0.77;1.45±0.60和2.32±0.82,均P＜0.05）,对照组和干细胞组差异无统计学意义（分别为0.35 ±0.49和0.37 ±0.50;0.45 ±0.69和0.32±0.58,均P＞0.05）.（2） MMP-2表达含量：博来霉素＋干细胞组MMP-2的表达明显低于博来霉素组（分别为1.59 ±0.59和2.37 ±0.68,P＜0.05）,对照组和干细胞组差异无统计学意义（分别为0.80±0.69和0.84±0.77,P＞0.05）.（3） TIMP-1表达含量：博来霉素＋干细胞组TIMP-1的表达明显高于博来霉素组（分别为1.95 ±0.58和0.79 ±0.71,P＜0.05）,对照组和干细胞组差异无统计学意义（分别为1.10±0.72和1.32±0.58,P＞0.05）.结论 UC-MSC植入可以减轻博来霉素导致的小鼠肺纤维化程度,可能是通过影响MMP-2和TIMP-1的表达而发挥作用；UC-MSC对正常肺组织无影响.

呋塞米辅助治疗支气管哮喘的疗效

目的探讨呋塞米辅助治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将60例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予呋塞米进行辅助治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为100％和80％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呋塞米辅助治疗支气管哮喘，疗效显著，值得临床推广应用。