直肠悬吊术加肛门环缩术治疗复发性重度直肠脱垂2例

[例1]男，34岁。排便时肛门脱出圆柱状肿物20年。8年前曾行齿线上黏膜环扎及消痔灵注射术，半年后复发，脱出呈进行性加重，于人院2d前再次脱出，嵌顿，不能还纳，脱出物长约8cm，直径约6cm。

肛管直肠环高位挂浮线治疗巨大肛周脓肿1例

患者,男,27岁,因“肛旁及左侧臀部慢性肿痛1个月,加重1周”入院,入院时左侧臀部肿胀区达腰部以下及臀外侧区域,疼痛较重,左下肢行动困难,大小便排出困难,体温39℃。患者平素身体健康,无高血糖,高血压等基础疾病,无手术外伤史。入院后行局部检查:肛门左侧位及左侧臀部可见巨大红肿区域,面积约30cm×30cm,上达腰部以下,左侧达臀外侧部,波动感差,触痛重,皮温高,质硬。肛门指诊:肛内触痛明显,肛门后位可及较大范围黏膜饱满区,内口不明显。同时左下肢活动受限。肛周彩超示:左侧臀部皮下无回声,较深处约5.2cm,脓肿可疑。

中西药滴注灌肠治疗重症溃疡性结肠炎26例疗效分析

为探讨中西药保留灌肠治疗重症溃疡性结肠炎(重症溃结)的可行性，对同期确诊的50例重症溃结患者分为灌肠组26例，对照组24例。前者采用中西药复合液滴注保留灌肠等方法治疗；后者采用静脉及口服西药等方法治疗。灌肠组疗效明显优于对照组(显效率73．5％VS58．3％，P<0．05)，症状缓解时间缩短(7．4dVS9．6d，P<0．05)，治疗中不良反应减少。结果表明，中西药复合液滴注保留灌肠治疗重症溃结疗效好，副作用少。

痔病患者术后疼痛流行病学调查及相关因素分析

总结痔病术后疼痛的规律及流行病学特点，为肛门病术后镇痛提供临床指导。随机选择200例痔病住院手术患者，分成镇痛组100例，伤口皮内及皮下注射复方亚甲蓝长效镇痛剂；对照组100例，不应用长效镇痛剂。进行问卷调查，并结合临床资料进行综合分析。结果显示，痔病术后疼痛与患者的年龄、痔病种类、镇痛方法的选择、手术后排便、换药时对伤口的刺激及护理指导等密切相关。手术后12h内疼痛最重，7d后疼痛逐渐缓解。结果表明，影响痔病等肛门病手术后疼痛的原因复杂，包括个体因素、疾病因素、医护因素等。减轻术后疼痛：（1）采取综合措施。选择合理的镇痛方法，注意患者的排便、排尿情况，及时预防和处理排便、换药尤其是手术后的早期疼痛。（2）重视有关疼痛知识的宣教。（3）痔病手术后疼痛时间较长（7d以上），应始终注意及时正确的疼痛护理。

联合方法镇痛在痔病术后的临床应用

为了探讨硬膜外缓释镇痛联合局部应用长效止痛剂用于痔病术后镇痛的效果、安全性和可行性，将100例痔病患者随机分成3组：A组（联合方法镇痛组33例）术后采用硬膜外缓释镇痛泵（PCEA泵）联合术后局部应用复方亚甲蓝液镇痛；B组（硬膜外缓释镇痛组32例）术后应用PCEA泵镇痛；C组（局部长效麻醉镇痛组35例）手术后局部应用复方亚甲蓝液镇痛。观察指标包括：生理指标，疼痛，镇痛治疗的满意度，术后不良反应和并发症。各时点疼痛评分结果，说明手术后早期（24h内）应用镇痛泵镇痛效果明显。术后24～72h联合方法镇痛效果最明显，而单纯应用硬膜外镇痛泵镇痛效果最差，局部应用长效镇痛剂镇痛效果尚可。结果表明，联合方法镇痛用于肛门病术后镇痛效果显著．优于单模式的镇痛方法，且具有安全性。实施镇痛时应注意加强护理监测，重视术后的疼痛评估，预防和及时处理不良反应及并发症，进一步提高镇痛治疗效果和安全性，

手术治疗盆底疝12例临床分析

为总结手术治疗盆底疝的临床经验，对手术治疗的12例盆底疝临床资料进行回顾性分析。全部随访0．5～3年，痊愈8例，显效3例，有效1例，有效率100％，无复发。结果显示，手术是治疗盆底疝的有效手段，采用综合术式，注意围手术期护理，是提高疗效、预防复发的要点。

综合疗法治疗盆底松弛综合征16例临床分析

为总结手术治疗盆底松弛综合征的临床经验，对采用综合术式配合术后中药及盆底肌功能锻炼治疗盆底松弛综合征患者16例的临床资料进行综合分析。全部随访1～2年，痊愈(症状全部缓解)8例，显效(主要症状缓解)7例．有效(部分症状缓解)1例。显效率93．7％。手术主要并发症：创口轻度感染2例，排便或排尿时轻微腹痛2例。结果显示：手术可迅速改善症状，术后应用中药及盆底肌功能锻炼可巩固疗效；采用综合术式配合术后中药及盆底肌功能锻炼是治疗盆底松弛综合征的有效方法。