持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管合并症的影响

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者合并心血管疾病的分布情况、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)的应用现状及对心血管合并症治疗转归的影响。方法选择资料完整的OSAHS患者575例,其中中枢型OSAHS 35例,外周型OSAHS 226例,混合型OSAHS 314例。回顾性分析患者的一般情况、合并心血管疾病以及应用nCPAP治疗的现状及治疗后心血管疾病的转归。结果 575例OSAHS患者中43.3%合并心律失常,其次为高血压(31.5%)及冠心病(26.7%);目前对OSAHS合并心血管疾病的患者应用nCPAP治疗的仅占14.6%;与未使用nCPAP治疗的患者比较,经nCPAP治疗后患者心律失常及心绞痛的发生率降低(P<0.01)。结论 OSAHS患者心律失常、冠心病、高血压发病率高,目前OSAHS合并心血管疾病患者应用nCPAP的使用率低。nCPAP治疗可降低患者心律失常及心绞痛的发生频率,提高血压达标率。

益脉颗粒治疗动脉粥样硬化的实验研究

目的探讨益脉颗粒对动脉粥样硬化(AS)兔血脂、动脉硬化程度、植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)表达的影响。方法按照既定实验方法测定各组兔血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇),HE染色做病理学观察,免疫组化测定LOX-1表达水平,实时定量PCR反应检测基因表达。结果与正常对照组相比,高脂组TC(总胆固醇)、LDL-c(低密度脂蛋白胆固醇)水平均明显高于中药组;血管病理学观察,正常对照组在肉眼观察下未发现AS斑块,在镜下可以见到完整的内膜;中药组与高脂组相比,斑块的面积减少,内膜增厚。中药组LOX-1的蛋白分布较稀疏,高脂组LOX-1的蛋白分布较密集;中药组LOX-1基因表达低于高脂组。结论益脉颗粒可以明显地抑制LOX-1蛋白表达和基因表达,改善血管内皮功能,延缓动脉粥样硬化进程。

875例老年心房颤动患者抗血栓治疗现状分析

目的了解老年心房颤动(房颤)患者抗血栓治疗现状,为老年房颤的治疗提供参考。方法选择资料完整的老年房颤患者875例,将其中济南军区总医院的445例房颤患者按年龄分为60～74岁158例,75～80岁118例,81～84岁11 2例,≥85岁57例。回顾性分析所有患者的一般情况、合并疾病、房颤分类及用药情况。结果所有阵发性房颤治疗以药物复律为主,占61.4%,所有持续性和永久性房颤治疗以控制心室率为主,占80.1%,抗血栓治疗以阿司匹林为主,占77.7%,华法林占1 4.5%。与60～74岁比较,其他年龄段患者建议服用华法林治疗比例明显升高(P<0.05),与≥80岁比较,75～80岁、81～84岁患者实际服用华法林治疗比例明显升高(P<0.05)。结论阵发性房颤使用胺碘酮最多,抗血栓治疗阿司匹林使用普遍,基层医院华法林使用率较低。

老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物使用现状

目的探讨他汀类药物在老年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者中的使用现状。方法筛选医院电子病历数据,选择2014年1月~2018年12月在解放军第九六〇医院和德州市第二人民医院收治的年龄≥60岁的ASCVD患者15751例,按患者的年龄分为60~69岁组6230例,70~79岁组5192例和≥80岁组4329例。调查3组患者他汀类药物使用现状,分析他汀类药物使用的影响因素,比较患者LDL-C、非HDL-C控制达标的情况。结果≥80岁组外周动脉粥样硬化疾病比例明显高于60~69岁组和70~79岁组(1.6%vs 1.1%和0.8%,P=0.000)。所有患者他汀类药物使用率为67.4%,急性冠状动脉综合征(ACS)患者他汀类药物使用率99.2%、PCI后为98.3%、冠状动脉旁路移植术(CABG)后为95.2%。多因素logistic回归分析显示,ACS、PCI后、CABG后、住院科室、入院时间是影响他汀类药物使用的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。与60~69岁组和70~79岁组比较,≥80岁组LDL-C达标率(48.07%vs 32.98%和30.97%)及非HDL-C达标率(38.99%vs 30.99%和28.76%)均明显升高(P<0.01)。结论他汀类药物在老年ASCVD急症患者中使用率较高,但在慢病管理中的使用及血脂达标情况仍有待提高。

苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的:探讨苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选择我院自2010年2月～2012年2月收治的冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用苦碟子注射液治疗,对照组采用复方丹参滴丸治疗,比较2组患者的临床效果。结果:治疗组的总有效率为100%,对照组的总有效率为73.33%,治疗组疗效明显优于对照组,2组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著,具有安全、可靠,不良反应小等优点,值得临床推广应用。

奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的有效性

目的研究脑血栓患者运用降栓酶和奥扎格雷钠联合治疗的临床有效性和安全性。方法选取2015年3月—2016年4月期间德州市第二人民医院收治的90例脑血栓患者,利用随机数字法将其平均分成观察组和对照组,每组45例,常规对照组仅使用奥扎格雷钠开药物治疗,观察组则是在对照组治疗基础上加用降栓酶药物联合治疗。对两组患者用药前后的神经功能缺损程度(NIHSS)评分变化;记录两组患者治疗有效性和安全性。结果观察组患者治疗总有效率为91.11%、不良反应发生率17.78%,均优于对照组的64.44%、42.22%,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义,治疗后观察组患者NIHSS评分为(15.63±8.16)分优于对照组的(19.65±8.80)分,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对脑血栓患者运用降栓酶以及奥扎格雷钠联合治疗,其临床效果显著,具有较高的临床推广价值。

替罗非班治疗合并糖尿病急性冠脉综合征90例临床分析

目的 评价血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在合并糖尿病急性冠脉综合征患者介入治疗中冠脉内应用的有效性和安全性.方法 选择合并糖尿病急性冠脉综合征患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例;治疗组介入治疗前冠脉内应用替罗非班,并继续静脉泵入替罗非班36小时,观察两组术中无复流现象发生率、术后左室射血分数、术后30天主要心血管事件（MACE）发生率、不良反应情况.结果 治疗组PCI术中发生无复流3例,占6.7%,左室射血分数为（60.25±7.56）,治疗后心血管事件（MACE）发生率为6.7%.对照组PCI术中发生无复流8例,占17.8%,左室射血分数为（53.21±4.53）,术后MACE发生率为17.8%;两组间比较差异均具有显著性（P＜0.05）.两组患者不良反应比较,差异无显著性（P＞0.05）.结论 替罗非班可减少并改善合并糖尿病急性冠脉综合征患者介入术中无复流现象,减少术后血栓形成及心血管事件发生率,并且安全性好.

刍议双联抗血小板治疗非心源性缺血性脑卒中的临床效果

目的研究非心源性缺血性脑卒中运用双联抗血小板治疗实施后的临床效果。方法选取2014年5月—2016年2月间该院收治的120例非心源性缺血性脑卒中患者,随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组,每组60例。两组患者使用基础治疗和他汀类药物治疗,对照组口服拜阿司匹林,初始剂量为350 mg,第2天后调整为120 mg;观察组在上述治疗基础上,联合使用口服硫酸氢氯吡格雷(初始剂量350 mg),之后调整为80 mg/d,均持续治疗4周。对比两组患者的临床疗效以及实验室指标、复发率、不良反应率。结果采用双联抗血小板治疗的观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%;观察组复发率为5.00%,对照组高达15.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);实验检测指标治疗前差异无统计学意义,治疗后观察组血小板聚集率(52.87±4.45)%、全血低切粘度(15.48±1.88)m Pa·s、血浆粘度(1.51±0.21)m Pa·s、纤维蛋白原(3.49±0.75)g/L,而对照组各项数据依次为血小板聚集率(61.39±5.21)%、全血低切粘度(21.95±2.47)m Pa·s、血浆粘度(2.12±0.26)m Pa·s、纤维蛋白原(3.43±0.89)g/L,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在非心源性缺血性脑卒中的患者使用双联抗血小板治疗疗效显著,治疗后不良反应率发生率低,复发率低,具有较高的临床价值。

肾康注射液治疗老年高血压肾病的疗效分析

目的探讨肾康注射液对老年高血压肾病患者肾功能的影响。方法将82例老年高血压肾病患者按随机数字表法分为对照组及肾康治疗组,2组均给予优质低蛋白饮食,控制血压,纠正水、电解质、酸碱失衡等一般治疗,肾康组在一般治疗的基础上同时给予肾康注射液80 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,1次/d,20 d为1个疗程,2组治疗前后分别抽血检测血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)及晨尿蛋白/尿肌酐,2组治疗前后的数据比较采用t检验,并应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究提示肾康组治疗后血Scr、Cys-C及晨尿化验尿蛋白/尿肌酐明显降低(P<0.05),对照组这些指标改善不明显(P>0.05)。结论肾康注射液可以改善老年高血压肾病患者的肾功能,提高临床疗效。

基于生物信息学途径研究阿托伐他汀钙与其他药物的相互作用

目的基于生物信息学途径探讨阿托伐他汀钙与其他药物的相互作用。方法人脐静脉内皮细胞株EA．hy926分为阿托伐他汀钙（AT）组和二甲基亚砜（DMSO）组，分别加入1×10^-5mol／L阿托伐他汀钙和等体积DMSO培养24h，提取总RNA进行基因表达谱分析，SAM软件分析AT组和DMSO组差异表达倍数在2倍以上的基因。采用基因集富集分析（GSEA）方法对阿托伐他汀钙处理后的内皮细胞基因表达谱进行通路富集分析。使用Connectivity Map（Cmap）筛选与阿托伐他汀钙有相互作用的药物。结果基因芯片表达谱分析共获得AT组与DMSO组比较差异表达2倍以上的基因649个，其中上调基因295个、下调基因354个。使用GSEA进行通路富集分析显示，与DMSO组比较，AT组13条通路中的基因表达上调、113条通路中的基因表达下调。Cmap分析筛选出MS-275、trichostatinA、vorinostat等组蛋白去乙酰化酶抑制剂、白藜芦醇、吩噻嗪类衍生物等药物的正性富集分数较高。结论基于生物信息学途径研究药物相互作用切实可行。阿托伐他汀钙与组蛋白去乙酰化酶抑制剂、白藜芦醇及吩噻嗪类衍生物有协同作用。

生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法将我院2010年5月—2012年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者50例,随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上给予生脉注射液,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗2周后,治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现明显不良反应。结论生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。

丹红注射液联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病室性心律失常的效果观察

目的探讨丹红注射液联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病室性心律失常的效果及安全性。方法选取2019年1-12月德州市第二人民医院收治的2型糖尿病合并冠心病室性心律失常患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予比索洛尔配合常规治疗,观察组在对照组基础上给予丹红注射液治疗。比较两组患者治疗效果、心律失常改善情况、血糖指标、胰岛功能指标及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率较对照组高(88.0%比70.0%,χ^(2)=4.883,P<0.05)。治疗后观察组患者室性早搏[(1 412.52±587.85)次/24 h比(2 247.96±761.52)次/24 h]、短阵性室速[(46.58±10.12)阵/24 h比(79.45±12.01)阵/24 h]、ST段压低[(1.24±0.19)mm比(1.41±0.24)mm]与对照组差异均有统计学意义(t=-6.141、-14.799、-3.927,均P<0.001)。治疗后观察组患者空腹血糖[(6.58±1.61)mmol/L]、餐后2 h血糖[(8.35±1.72)mmol/L]、糖化血红蛋白[(6.14±1.58)%]均低于对照组[(8.24±1.87)mmol/L、(9.69±1.91)mmol/L、(7.68±1.92)%],差异均有统计学意义(t=-4.757、-3.686、-4.379,均P<0.001)。治疗后观察组患者胰岛β细胞功能为(56.52±10.28)%,高于对照组的(47.96±9.72)%,差异有统计学意义(t=4.278,P<0.001),胰岛素抵抗指数为(2.06±0.32),低于对照组的(2.54±0.35),差异有统计学意义(t=-7.157,P<0.001)。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(12.00%比8.00%,χ^(2)=0.444,P>0.05)。结论丹红注射液联合比索洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病室性心律失常患者效果较单一比索洛尔治疗效果好,能减少室性心律失常的发生,可改善血糖和胰岛功能。

甜梦胶囊联合厄贝沙坦治疗女性更年期高血压的疗效分析

目的探讨甜梦胶囊联合厄贝沙坦治疗女性更年期高血压的疗效,为中西医结合治疗女性更年期高血压提供理论依据。方法选取2019年1—12月在德州市第二人民医院住院治疗的100例女性更年期患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者给予口服厄贝沙坦片进行治疗,研究组给予口服甜梦胶囊+厄贝沙坦片进行治疗,两组患者疗程均为2个月。比较治疗后两组患者治疗效果、血压改善情况、内皮素(endothelin,ET)、血栓素(thromboxane,TX)水平及不良反应发生率。结果研究组患者治疗总有效率为92.00%高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前收缩压、舒张压、血浆ET-1和TXB2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者收缩压、舒张压、血浆ET-1和TXB2水平均低于治疗前,且研究组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为14.00%,对照组为12.00%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甜梦胶囊联合厄贝沙坦治疗女性更年期高血压疗效显著,能够有效降低患者血压,降低ET-1、TXB2水平,且不良反应发生率较低。