神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿临床分析

目的：探讨神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的临床疗效。方法：采取回顾性方法对本院2011年3月至2012年3月间46例颅内蛛网膜囊肿患者行神经内镜治疗的临床资料进行分析,分析手术方法和适应症以及手术效果。结果：本组的46例患者均顺利的完成造痿术,术后住院时间为7~13d,平均住院时间为（8.4±1.2）d。术后4例出现发热,均经过对症处理恢复正常。1例术后出现眼睛神经麻痹,并经过对症的处理症状消失。术后1周的影像学检查患者的囊肿张力均消失,且囊腔也明显的缩小。术后3~24个月的随访,平均随访时间为（7.8±1.3）个月。影像学检查分析,患者的临床症状均消失,且术后无1例出现复发。结论：临床中对于颅内蛛网膜囊肿患者应用神经内镜治疗是可行的,创伤小,临床中应加强适应症的掌握,提高手术治疗效果。

贝伐单抗联合顺铂治疗复发性脑胶质瘤的疗效研究

目的探究贝伐单抗联合顺铂治疗复发性恶性脑胶质瘤的疗效。方法选取2013年1月至2018年1月期间德州市第二人民医院收治的112例复发性恶性脑胶质瘤患者临床资料为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组患者给予顺铂治疗,观察组患者给予贝伐单抗联合顺铂治疗。比较两组患者的临床疗效、生存状况、生活质量评分和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率(87.50%)高于对照组(67.86%);治疗后随访10个月,观察组患者的控制率、5个月生存率和10个月生存率分别为98.21%、89.29%和83.93%,高于对照组患者的66.07%、66.07%和55.36%;治疗后较治疗前两组患者的生活质量各项评分均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应总发生率对照组(32.15%)与对照组(35.71%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予复发性恶性脑胶质瘤患者贝伐单抗联合顺铂治疗较单纯给予顺铂治疗能够有效改善其临床疗效、生活质量,提高其生存率,且无明显不良反应。

循证护理对颅脑损伤昏迷患者压力性损伤的影响

目的探讨循证护理对颅脑损伤昏迷患者压力性损伤的影响。方法选取我科2015年2月至2016年12月收治的50例颅脑损伤昏迷患者为对照组,采用预防压力性损伤护理措施。选取我科2017年1月至2018年10月收治的50例颅脑损伤昏迷患者为观察组,在对照组基础上采用循证护理预防压力性损伤。比较两组患者的意识恢复时间、皮肤潮湿情况、压力性损伤情况。结果观察组的皮肤潮湿感评分低于对照组,意识恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的压力性损伤发生情况低于对照组,压力性损伤平均面积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理能够改善颅脑昏迷患者的皮肤受压状况,减少压力性损伤的发生,促进患者意识恢复。

急性颅脑损伤患者细胞因子与NSE水平变化的临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化。方法测定80例急性颅脑损伤患者和30例正常对照者的血清TNF-α、IL-6及NSE水平,并分析各参数之间的相关性。结果颅脑损伤患者TNF-α(3.9±1.1ng/L)、IL-6(189.8±42.6ng/L)及NSE(28.7±8.5ng/L)水平显著高于对照组(0.7±0.3ng/L,68.5±22.7ng/L,8.1±4.2ng/L),P<0.01,轻、中、重型颅脑损伤患者TNF-α、IL-6及NSE水平差异有统计学意义(P<0.05);NSE与TNF-α及IL-6水平正相关,相关系数分别为0.85(P<0.01)和0.88(P<0.01)。结论TNF-α、IL-6及NSE在急性颅脑损伤中具有重要作用,并与病情严重程度密切相关,病程早期检测TNF-α、IL-6及NSE水平有助于中、重型颅脑损伤的预测。

后颅窝肿瘤手术后颅内感染临床特征分析

【目的】探讨本院后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染临床特征。【方法】回顾性分析2008年1月至2018年1月本收治的191例后颅窝肿瘤患者的临床资料。对其术后并发颅内感染的25例(13.09%),对患者临床症状相关指标进行监测记录包括体温、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞数(WBC)、CSF检查结果、血清降钙素原(PCT)进行监测;对高峰期及首次CSF检查结果、生化指标、腰椎穿刺时间进行比较。【结果】颅内感染患者均有不同程度的发热症状,术后发热时间(6.21±3.72)d,WBC为(14.32±4.78)×10^9/L,体温(38.17±0.42)℃,CRP为(28.54±14.34)mg/L,PCT为(2.44±0.45)ng/mL;以上指标均显著升高[CRP≤10mg/L,WBC(4-10)×10^9/L,PCT<0.5ng/mL为正常水平]。患者感染控制时间为(15.58±4.89)d。患者高峰期CSF检查有核细胞数、蛋白含量显著高于首次,高峰期氣化物含量低于首次,差异具有统计学意义(P<0.05)。CSF培养结果显示共5例呈阳性(20.00%),其中革兰阴性菌4例,分别为缓症链球菌、溶血葡萄球菌、奥斯陆莫拉菌、鲍曼不动杆菌复合群、大肠埃希菌、施氏假单胞菌;CSF培养两种不同株细菌1例,分别为缓症链球菌(G^+)、大肠埃希菌(G^-)。【结论】后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染早期临床特点无特异性,患者CSF培參具有较低的阳性率,外科治疗后临床应对疑似颅内感染的患者多次进行CSF检查,抗革兰阴性菌药物应尽早经验性使用。

CT定位辅助下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果评价

目的研究应用CT定位辅助下微创穿刺引流术治疗高血压脑出血(HCH)患者的效果。方法选取2017年12月~2020年2月德州市第二人民医院收治的78例HCH患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行小骨窗开颅血肿清除术治疗,观察组于CT定位辅助下行微创穿刺引流术治疗。对比两组治疗效果、治疗情况及并发症情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、血肿吸收时间和住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CT定位辅助下微创穿刺引流术治疗HCH患者具有显著疗效,手术时间更短,并发症较少,可促进患者及早康复。

急性颅脑损伤360例诊治体会

目的探讨颅脑损伤在在神经外科的早期诊断和后续治疗方法。方法回顾性分析2006年4月至2012年10月间收治的各型颅脑损伤360例患者的临床资料。结果按照GOS评分,360例中,除漏诊的22例,恢复良好209例,残疾32例,植物生存26例,死亡71例。结论颅脑损伤患者在诊治疗过程中,坚持"早期诊断,早期治疗,重症监护,中西医综合"治疗,尽力防止和减少漏诊或误诊,以提高救治成功率。

肺腺癌中同源盒蛋白SIX-6和基质金属蛋白酶-14的表达及预后意义

目的观察肺腺癌中同源盒蛋白SIX-6(SIX-6)和基质金属蛋白酶-14(MMP-14)的表达,分析其临床意义。方法以85例肺腺癌患者作为观察组,以42例肺微浸润性腺癌作为对照组1,以42例肺原位腺癌作为对照组2,以42例正常肺组织作为对照组3。应用免疫组化二步法检测四组中SIX-6和MMP-14的表达。结果四组中SIX-6和MMP-14的表达差别有统计学意义,观察组中SIX-6和MMP-14的表达与病理形态、脉管浸润、淋巴结转移及TNM分期相关,SIX-6的表达与增殖指数、肺膜累犯相关,MMP-14的表达与肿瘤的最大径相关。SIX-6和MMP-14呈正相关性。生存分析显示SIX-6和MMP-14的表达与生存时间相关。SIX-6和MMP-14的表达与预后有关。结论肺腺癌中SIX-6和MMP-14表达升高与肿瘤的形成和进展有关,二者有一定的相关性。联合检测二者的表达对判断预后可能有一定价值。