神经外科颅脑损伤患者开展优质护理对睡眠质量的影响研究

目的:探讨优质护理在神经外科颅脑损伤患者中使用对睡眠质量的临床影响。方法:选取2018年8月至2019年8月德州市陵城区中医院神经外科收治的颅脑损伤患者74例作为研究对象,按照随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组37例。其中对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,比较2组睡眠质量改善情况。结果:2组干预前PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组PSQI评分为(14.2±2.3)分,明显低于对照组,且2组干预后PSQI评分均低于同组干预前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在神经外科颅脑损伤患者中使用可有效改善患者睡眠质量,值得推广。

LncRNA LINC00152过表达在替莫唑胺诱导脑胶质瘤干细胞周期阻滞中的作用机制探讨

背景与目的:LINC00152是异常表达于肝癌、胃癌及结肠癌等恶性肿瘤中的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)之一,参与增殖、迁移及凋亡等生物学行为,观察LINC00152在替莫唑胺(temozolomide,TMZ)诱导脑胶质瘤干细胞(glioblastoma stem cell,GSC)周期阻滞中的作用及其机制。方法:神经干细胞培养液培养脑胶质瘤U251细胞,并提取成球生长的GSC作为研究对象,慢病毒转染法外源性上调模型细胞LINC00152表达水平并以嘌呤霉素筛选稳定表达的细胞株,实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQPCR)检测LINC00152表达水平,细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法检测细胞活力变化,流式细胞术检测细胞周期变化,蛋白质印迹法(Western blot)检测P53、Cyclin A、CDC25A及CDK2蛋白水平变化。结果:分离提取的GSC呈球状生长,细胞球CD133和Oct-4呈阳性表达。慢病毒转染明显上调GSC中LINC00152表达水平(P<0.000 1)。TMZ(200μg·mL-1)处理48 h明显降低GSC活力(P<0.000 1),而与空载对照组相比,LINC00152过表达能抵抗TMZ的诱导效应(P<0.000 1)。TMZ处理48 h明显增加GSC的S期比例(P<0.000 1),而与空载对照组相比,LINC00152过表达能抵抗TMZ的诱导效应(P<0.000 1)。TMZ处理48 h明显下调GSC中Cyclin A、CDC25A、CDK2蛋白表达(P<0.000 1),上调P53蛋白表达(P<0.000 1);而与空载对照组相比,LINC00152过表达能抵抗TMZ的诱导效应(P<0.000 1)。结论:LncRNA LINC00152过表达可抑制TMZ诱导的P53蛋白水平上调和CyclinA、CDC25A、CDK2蛋白水平下调,拮抗S期阻滞。

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血患者的疗效观察及对预后的影响

目的探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血患者的疗效及对预后的影响。方法选取2017年2月至2019年2月本院脑外科收治的62例脑动脉瘤破裂出血患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。两组患者在发病早期(出血72 h内)接受手术抢救治疗,对照组采用早期介入手术治疗,研究组患者进行早期显微手术夹闭瘤颈治疗,比较两组患者的预后良好率以及并发症发生率。结果研究组患者中预后良好26例,预后不良5例;对照组中预后良好11例,预后不良17例;研究组的预后良好率(83.87%)明显高于对照组(35.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.22%)与对照组并发症发生率(9.67%)比较差异无统计学意义。结论早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血患者疗效显著,且不良反应发生率低,安全性较高,值得临床研究和推广。

关节镜下手术治疗膝关节损伤的效果观察

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节损伤的临床效果。方法选取2016年8月至2018年8月本院收治的82例膝关节损伤患者,根据不同手术方案分为两组,各41例。对照组行关节镜下切除术治疗,观察组行关节镜下成形术治疗,比较手术前后两组患者的膝关节功能、疼痛变化情况,对比两组疗效。结果术前两组患者视觉模拟评分法(VAS)、纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分比较差异无统计学意义;术后观察组的HSS评分(91.52±10.96)分高于对照组的(82.67±11.52)分,VAS评分(2.23±1.15)分低于对照组的(3.65±1.31)分(P<0.05);观察组治疗优良率(92.68%)高于对照组(75.61%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜下成形术治疗膝关节损伤能够有效减轻患者疼痛感,促进膝关节功能恢复,疗效显著。

Oxford单髁置换术与开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎交叉适应证的短期疗效比较

目的对比开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)和Oxford单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)两种手术方式治疗膝关节前内侧骨关节炎交叉适应证人群的临床疗效。方法选取2017年8月至2020年7月德州市陵城区中医院骨外科收治的32例膝关节骨关节炎患者为研究对象,向患者充分讲解两种手术方式后,根据手术适应证及患者意见进行编组。A组采用标准Oxford UKA术,共18例18膝,其中男8例,女10例;左膝7例,右膝11例;平均年龄(60.1±2.9)岁。B组先行膝关节镜清理探查术后采用标准OWHTO术,共14例14膝,其中男7例,女7例;左膝6例,右膝8例;平均年龄(58.2±2.5)岁。比较两组手术时间、出血量、术后弃拐完全负重时间以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、Lysholm评分等。结果随访时间12~48个月,平均(28.3±10.7)个月。两组患者的性别比、年龄、体重指数、术前畸形程度、手术出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间比B组更短,术后脱拐负重行走、恢复正常生活的速度比B组更快(P<0.05)。术后1周时,两组患者VAS较术前均有明显改善(P<0.05),且A组优于B组(P<0.05)。术后各时间点两组患者Lysholm评分均优于术前(P>0.05);术后3个月时A组明显优于B组(P<0.05),末次随访时组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较胫骨高位截骨术,Oxford单髁置换术缓解疼痛更快、创伤小、功能恢复快,可结合患者的要求优先用于治疗处在交叉适应证范围的前内侧骨关节炎。

胆囊结石合并胆囊炎术后实施精细化护理干预的效果评价

目的探究精细化护理干预在胆囊结石合并胆囊炎患者术后护理中的应用效果。方法抽取2018年6月—2019年6月在该院接受治疗的胆囊结石合并胆囊炎患者98例为调查对象,按照等差数列首项为1,公差为7的方式将98例患者平均分为两组,分别命名为对照组和实验组。对照组采取常规护理方法,实验组在常规护理基础上进行精细化护理,以3个月为调查周期,总结实施精细化护理干预对患者恢复情况的影响。结果实验组护理效果明显优于对照组,实验组患者下床活动时间(8.77±1.25)h少于对照组患者(14.33±1.12)h,实验组患者肛门排气时间(14.78±1.23)h少于对照组(22.13±2.11)h,进食时间实验组(15.97±2.33)h少于对照组(23.76±1.32)h,住院时间实验组(6.66±1.03)d少于对照组(10.11±1.27)d(P<0.05)。实验组患者满意度(95.92%)也明显高于对照组(81.63%)(χ^2=4.651,P<0.05)。结论经精细化护理后,患者恢复周期明显缩短,满意度也大大提高,护理效果显著。

复位固定治疗手指关节创伤性粉碎骨折患者的效果观察

目的探讨手指关节创伤性粉碎骨折患者采取复位固定治疗的效果。方法选取2020年3月—2022年8月德州市陵城区中医院收治的44例手指关节创伤性粉碎骨折患者为研究对象,应用随机数表法将上述患者分为参考组和研究组,每组22例,其中参考组接受常规复位治疗,研究组患者接受复位固定治疗(克氏针联合骨穿孔可吸收丝线捆绑)。以治疗有效率、复位固定效果、住院时间、疼痛评分(VAS)、并发症发生率及生活质量评分(SF-36)评价两组治疗效果。结果研究组治疗有效率高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复位固定效果高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的住院时间及疼痛评分低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生活质量评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手指关节创伤性粉碎骨折患者复位固定治疗中采取克氏针+骨穿孔可吸收丝线捆绑固定效果确切,能够增强治疗效果,可获得良好的复位固定效果,同时可减少患者的疼痛,缩短其住院时间,并且能够促进患者生活质量的改善。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效研究

目的对腹腔镜与胆道镜联合使用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果进行分析。方法选取2019年5月~2020年8月德州市陵城区中医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者行开腹手术治疗,而观察组患者行腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组患者的治疗结果。结果治疗前,所有患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者术后第1天和第3天的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第2天的炎性相关指标(白细胞、中性粒细胞和C-反应蛋白)数据低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石的患者使用腹腔镜联合胆道镜实施治疗,可改善患者基本症状,提升治疗效果,值得应用。

锁骨恶性肿瘤的外科治疗

[目的]回顾分析锁骨恶性肿瘤的临床特点,并评价其肿瘤性及功能性结果。[方法]2006年1月~2015年6月,16例锁骨恶性肿瘤患者接受了切除术,其中6例行异体骨重建。包括男性10例,女性6例。年龄6-75岁,中位年龄53岁。左侧锁骨7例,右侧9例,肩峰端3例,骨干5例,胸骨端6例,累及胸骨端及骨干2例。肿瘤类型:转移瘤5例,浆细胞瘤4例,尤文肉瘤3例,骨髓瘤1例,纤维肉瘤1例,软骨肉瘤1例,非霍杰金淋巴瘤1例。手术切缘包括:广泛切除8例,边缘切除7例,囊内切除1例。根据MSTS功能评价标准及ConstantMurley肩关节评分进行评估。[结果]随访时间12~60个月,平均30个月。2例转移瘤(包括肺癌和肾癌各1例)复发,其余14例均未见局部复发。16例中,6例死亡,10例无复发存活。6例异体骨重建患者,2例分别随访至12和14个月时,出现植骨未愈合、内固定松动伴活动时疼痛,予以取出内固定并取出异体骨。根据MSTS功能评分及Constant-Murley肩关节评分,术后12个月时,两组患者评分相比术前均明显改善,未重建组术后功能评分与异体骨重建组相比,差异无统计学意义(P=0.159,P=0.462)。[结论]对锁骨恶性肿瘤,锁骨部分或全部切除可达到局部控制。使用异体骨重建易不愈合,相比未重建患者术后功能并无显著改善,因此不建议使用异体骨重建。

神经内镜经乙状窦后入路切除小脑脑桥角区表皮样囊肿的体会(附20例报告)

回顾性分析2015年1月至2017年6月山东大学齐鲁医院神经外科应用单纯神经内镜经乙状窦后入路治疗20例小脑脑桥角区表皮样囊肿患者的临床资料。20例患者中,肿瘤全切除14例,近全切除4例,部分切除2例。无一例出现无菌性脑膜炎、颅内感染或死亡。20例患者的随访时间为(20±7)个月(12~36个月),随访期间复查MRI显示肿瘤无复发或进展。采用单纯神经内镜经乙状窦后入路治疗小脑脑桥角区表皮样囊肿术中显露充分、术野清晰、创伤较小,术后疗效良好。

MMP2、TIMP2、Ki-67、P53在胶质瘤组织中的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP2)、组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)、Ki-67、P53在脑胶质瘤组织中的表达及意义。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院1995年1月-2015年12月期间的50例胶质瘤石蜡标本中Ki-67、P53表达(免疫组织化学SP法)情况,用免疫组织化学法检测胶质瘤组织MMP2、TIMP2的表达,运用χ^2检验分析不同病理分级各指标之间的差异,MMP2、TIMP2与Ki-67、P53的相关性分析采用Spearman等级相关分析法。结果 在胶质瘤高级别组(Ⅲ~Ⅳ级,n=37)中MMP2的高表达率为81.08%(30/37),Ki-67、P53的阳性表达率分别为78.38%(29/37)、72.97%(27/37),低级别组(Ⅰ~Ⅱ级,n=13)中MMP2高表达患者2例,Ki-67、P53的阳性表达患者均为3例,差异均具有统计学意义(χ^2=15.282,P<0.001;χ^2=10.482,P=0.001;χ^2=9.979,P=0.002),且均与病理分级呈正相关(r=0.600,P<0.001;r=0.505,P<0.001;r=0.447,P=0.001);TIMP2高表达在低级别组为8例,高级别组为19例(51.35%),差异无统计学意义(χ^2=0.402,P=0.526)。MMP2与Ki-67、P53均呈正相关(r=0.392,P=0.005;r=0.323,P=0.022);TIMP2与Ki-67呈负相关(r=-0.441,P=0.001);P53与Ki-67呈正相关(r=0.748,P<0.001)。结论 MMP2、Ki-67及P53可能在胶质瘤的增殖、侵袭过程中有重要作用;而TIMP2机制复杂,有待进一步研究。