不同术式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水

目的探讨不同手术方式治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的临床效果与安全性。方法选取科室2017年1月—2018年12月收治的60例颅脑损伤去骨瓣减压术后合并交通性脑积水的患者作为研究对象,在满足伦理学及患者知情权的基础上,以1:1的方法将对象分为试验组和对照组,每组30例;对照组给予脑室腹腔分流术并同期进行颅骨修补术,试验组先行脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术,比较两组患者的手术效果。结果资料统计显示:试验组患者的去骨瓣至颅骨修补平均时间为(103.53±22.79)d,脑室-腹腔分流术平均时间(65.51±18.12)min,颅骨修补术平均时间为(121.56±43.19)min,对照组与之相对应的三项指标分别为(107.82±24.35)d、(64.70±16.63)min、(127.39±51.39)min,三项指标组间比较均无统计学意义(P>0.05);试验组患者术前GOS评分(2.41±0.41)分,治疗后GOS评分(4.32±0.31)分,对照组术前GOS评分(2.45±0.46)分,治疗后GOS评分(3.59±0.56)分,两组患者治疗前GOS评分无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显改善但试验组评分优于对照组,组间有统计学意义(P<0.05);试验组生存状态各指标差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后并发症率10.00%,低于对照组的23.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗效果和安全性优于脑室腹腔分流术并同期进行颅骨修补术,方法值得借鉴。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝30例分析框架

目的对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝30例进行研究分析。方法研究对象选取2017年2月—2019年11月,在该院进行标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤合并脑疝30例,归为研究组,与同期在该院使用常规骨瓣开颅手术进行治疗的30例患者,归为对比组,比较两组患者的并发症发生情况、两组患者的临床疗效、两组患者手术前后的颅内压。结果研究组的并发症发生情况(10.00%)要低于对比组(33.33%)(χ~2=4.810,P=0.030);研究组的存活率(90.00%)要高于对比组(63.33%)(χ~2=5.960,P=0.010);两组患者开颅前的颅内压差异无统计学意义(t=0.440,P=0.660);术后3 d,研究组的颅内压低于对比组(t=7.350,P=0.000);术后7 d,研究组的颅内压明显低于对比组(t=8.850,P=0.000)。结论使用标准外伤大骨瓣开颅术来治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者,能够有效将患者的并发症发生几率减小,促进患者康复,提高治疗效果,降低患者的病死率,提高患者的存活率,并有效改善患者的预后,降低颅内压,具有较高的临床应用价值。

重型颅脑损伤术后颅内感染因素及干预建议效果

目的探讨重型颅脑损伤术后颅内感染因素及干预方法。方法通过对2017年1月—2019年9月在该院治疗40例重症颅脑损伤颅内感染患者临床资料分析,分析术后颅内感染的因素,为临床治疗、护理提出建议。结果单因素分析,年龄≥50岁、手术次数≥2次、手术时间≥4 h、有合并症、术前GCS评分<8分、糖蛋白含量>1000 mg/L、引流管拔管时间≥3 d、脑室外引流、术后白蛋白≥35 g/L、抗菌药物使用时间≥14 d、术后未经亚低温治疗、切口脑脊液漏均是引起重型颅脑损伤术后颅内感染的单因素(χ^2=6.744、5.839、6.305、7.374、8.772、7.183、9.654、10.592、4.617、6.345、12.975、7.247,P<0.05);经Logistic回归分析,高龄、术前GCS评分<8分、切口脑脊液漏、糖蛋白含量>1000 mg/L、低蛋白血症、引流管拔管时间≥3 d均为颅内感染独立危险因素(OR=1.256、3.477、6.926、5.032、4.021、3.000,P<0.05)。结论多种因素同重症颅脑损伤患者术后颅内感染相关,针对颅内感染因素采取积极预防措施,降低术后颅内感染发生率。

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血86例

目的针对脑出血患者使用小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗的临床效果进行分析与研究。方法此次研究选取的对象为本院收入的86例脑出血患者,时间:2016年11月—2019年4月,将其按照治疗方式的不同进行分组,组别名称分别为:比对组(大骨瓣开颅术治疗)、研究组(小骨窗开颅术治疗),每组中各收入43例,比较最终的治疗效果。结果接受小骨窗开颅术治疗的研究组脑出血患者的手术时间为(0.98±0.12)h,住院时间为(23.06±2.41)d,接受大骨瓣开颅术治疗的比对组脑出血患者的相关指标分别为(2.96±0.23)h、(35.18±3.29)d,相比较来说,研究组明显较低,P<0.05;两组脑出血患者在术后并发症的发生率相比较而言(9.30%vs 27.91%),研究组有明显优势,P<0.05。结论与大骨瓣开颅术治疗方式相比较,小骨窗开颅术对于脑出血患者的临床疗效更好。