颅内外血管狭窄支架成形术治疗缺血性脑血管病对神经功能缺损评分血小板聚集水平评分及血液流变学的影响分析

缺血性脑血管病多发于老年人,在脑血管疾病中占70.0%,其引发原因主要为动脉粥样硬化[1]。近年来,缺血性脑血管病的介入治疗技术日渐成熟,颅内外血管狭窄支架术即为其中常用的一种,具有创伤小、疗效好等优点,可有效改善患者神经功能缺损程度、血小板聚集水平与血液流变血,减少残疾率[2]。

尤瑞克林联合静脉溶栓剂对急性脑梗死患者治疗效果及血清学指标的影响

目的探讨尤瑞克林联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对前循环急性脑梗死患者的临床疗效及血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)与单核细胞趋化因子1(MCP-1)表达水平的影响。方法选择2016年2月~2018年2月在我院就诊的前循环急性脑梗死患者114例,按照随机数字表随机纳入对照组(rt-PA静脉溶栓)和观察组(尤瑞克林+rt-PA静脉溶栓),每组57例,观察2组治疗前及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分、血清VE-cadherin及MCP-1表达水平差异,记录2组不良事件的发生率。结果2组治疗后24 h、7 d NIHSS评分较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗后7 d观察组有效率高于对照组(61.4%vs 42.1%,P=0.040)。与治疗前比较,治疗1个月后2组MCP-1、VE-cadherin均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后mRS评分比较,观察组0~2分比例明显高于对照组(43.9%vs 22.8%,P=0.017),观察组5~6分比例明显低于对照组(10.5%vs 24.6%,P=0.049),观察组3~4分比例与对照组接近,差异无统计学意义(45.6%vs 52.6%,P>0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(3.5%vs 14.0%,P<0.05)。结论尤瑞克林联合rt-PA静脉溶栓治疗急性前循环脑梗死,可减轻患者神经功能症状及病情严重程度,下调VE-cadherin及MCP-1表达水平。

血浆大内皮素1与D-二聚体联合检测对急性缺血性脑卒中再出血的预测价值

目的探讨血浆大内皮素1(Big ET-1)与D-二聚体(D-Dimer)联合检测预测急性缺血性脑卒中再出血的临床价值。方法选取2012年1月—2013年12月齐河县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,患者均于入院次日采集静脉血检测D-Dimer、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)以及血小板计数(PLT),另采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Big ET-1。患者出院后随访3个月,记录其发生再出血的例数。根据患者是否存在再出血将其分为出血组和对照组,比较两组患者Big ET-1、D-Dimer、PLT、PT及INR;采用Logistic回归分析影响患者发生再出血的因素。运用ROC曲线评估Big ET-1与D-Dimer对急性缺血性脑卒中再出血的最佳预测值。结果出血组54例,对照组66例。两组患者性别、年龄、体质指数比较,差异均无统计学意义(χ2性别=0.412,t年龄=1.027,t'体质指数=1.358,P>0.05)。出血组和对照组PLT、PT及INR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出血组血浆Big ET-1和D-Dimer水平均高于对照组(t=3.175、3.629,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Big ET-1和D-Dimer是急性缺血性脑卒中再出血的危险因素(P<0.05)。Big ET-1和D-Dimer预测急性缺血性脑卒中再出血的ROC曲线下面积分别为0.804和0.665。但当Big ET-l≥1.42 pmol/L和D-Dimer≥0.68 mg/L为切点,对判断再出血的灵敏度为43.8%,特异度为75.2%,准确度为57.4%,ROC曲线下面积为0.857。结论血浆Big ET-1与D-Dimer联合检测对急性缺血性脑卒中再出血具有较好的预测价值。

循证护理在慢性肾炎患者中的应用效果分析

目的:分析循证护理在慢性肾炎患者中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月德州市齐河县人民医院收治的180例慢性肾炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各90例。对照组实施常规护理,试验组实施循证护理。比较两组肾功能指标、睡眠相关指标、血压、血脂及护理满意度。结果:护理后,试验组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1);试验组总睡眠时间长于对照组,入睡潜伏时间短于对照组,觉醒次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1);试验组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1);试验组甘油三酯、胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1)。试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.016 8)。结论:循证护理在慢性肾炎患者中的应用效果显著,可改善患者肾功能指标及睡眠质量,稳定血脂及血压相关指标,提升护理满意度。