经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤

目的 总结经皮微创内置外固定架(INFIX)治疗骨盆前环损伤的效果,并对其疗效进行评估。方法 选取2021年1月1日—2022年8月31日德庆县人民医院收治的40例骨盆前环损伤住院患者作为分析样本,以随机数字表法分为对照组、研究组,分别实施钢板内固定、INFIX治疗。结果 研究组手术时间及骨折愈合时间均较短,术中出血量低,优于对照组(P<0.05);研究组骨折复位质量、功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);研究组有效率高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 INFIX治疗效果显著,可以帮助患者提升骨折复位质量、功能恢复优良率,降低术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,安全性高,并发症发生率低,可积极推广。

基层医院高血压脑出血微创化、规范化、系统化治疗方案研究

目的探讨基层医院高血压脑出血治疗方案,提高该疾病治疗效果。方法结合麻醉、手术、护理、康复等有利于患者康复的治疗手段制订一套微创化、规范化、系统化治疗方案,对100例高血压脑出血患者进行治疗护理。结果治疗后患者疗效显著,有效率达96%。结论微创化、规范化、系统化治疗方案可提高高血压脑出血治疗效果,建议在基层医院中推广应用。

阴道镜在基层医院用于筛查宫颈癌前病变的价值

目的探讨阴道镜在基层医院宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法 316例接受妇科检查的患者为研究对象,将所有患者阴道镜检查结果同宫颈组织活检结果进行对比分析,观察阴道镜检查效果。结果阴道镜检查提示异常64例,对其进行组织活检,其中46例确诊,符合率为71.88%(46/64)。阴道镜拟诊宫颈低度病变54例,经组织活检确诊37例,包括宫颈炎6例、宫颈湿疣12例、宫颈糜烂10例、宫颈上皮内瘤变(CIN)9例,符合率68.52%(37/54);阴道镜拟诊宫颈高度病变10例,经组织活检确诊9例,包括CIN 5例、原位癌3例、浸润癌1例,符合率90.00%(9/10)。结论阴道镜是宫颈癌前病变的有效筛查手段,适合基层医院应用。

动态血压监测在基层医院高血压管理中的应用研究

目的:研究在基层医院高血压管理中应用动态血压监测的临床价值。方法:选取德庆县人民医院2018年7月至2019年7月期间的250例门诊和住院部行动态血压检查患者,参考是否伴发脏器损害实施分组研究,每组125例,A组患者为单纯高血压,B组患者为高血压合并脏器损害,比较两组患者的动态血压昼夜节律、日间血压负荷值、夜间血压负荷值、24 h血压负荷值、日间/夜间收缩压、日间/夜间舒张压。结果:B组患者的动态血压昼夜节律比A组变化更加明显,差异具有统计学意义(P <0.05);B组患者的日间血压负荷值、夜间血压负荷值、24 h血压负荷值与A组比较情况较差,差异具有统计学意义(P <0.05);B组患者的日间、夜间的收缩压、舒张压与A组患者比较,血压水平更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:将动态血压监测应用在门诊和住院部行动态血压检查患者中可显著改善检测效果,显示患者血压节律,利于临床医生合理掌控患者血压水平,为其制定科学的治疗方案。

老年人重型颅脑损伤在基层医院的诊治及临床分析

目的总结我院107例老年人重型颅脑损伤的诊治经验及探讨老年人颅脑损伤的特点及治疗。方法统计德庆县人民医院10年来收治的60岁以上老年人重型颅脑损伤107例临床资料。结果致伤原因多为车祸及跌伤,老年性重型颅脑损伤的发病率占重型颅脑损伤的12%,病死率26.2%,重残15.9%,恢复良好和中残51.4%。结论老年性重型颅脑损伤表现复杂,并发症和合并症多,病死率高,治疗上及时处理,对降低病死率具有重要意义。

基层医院开展肝癌介入治疗20例临床分析

目的 总结在基层医院开展中晚期原发性肝癌介入治疗的体会。方法 总结分析1998年5月-2000年4月，在本院诊断为中晚期肝癌，应用肝动脉插管灌注抗癌药混悬液栓塞治疗的病例。结果 全部病例均灌注成功，1个月后复查CT，18例抗癌药混悬液栓塞剂有部分局部吸收，14例瘤体有不同程度缩小，其中10例作了第2次灌注。随访生存半年以上者12例。生存1年以上者1例。结论 基层医院利用现有设备条件，可以开展中晚期肝癌介入治疗，对延长患者的生命，提高生存质量，有较大的意义。

基层医院产后出血65例临床分析

目的探讨产后出血的防治措施。方法回顾分析我院1999年1月至2005年6月共收治65例产后出血患者病因及治疗情况。结果产后出血因素以宫缩乏力占首位46.2%,其次为胎盘因素23.1%,软产道裂伤20%,晚期产后出血10.7%,65例均治愈,无一例死亡。结论产后2小时内在产房严密观察是防止产后出血的关键。同时注意晚期产后出血,及时就诊可挽救产妇生命。

“课程思政”元素融入外科学临床实训教学的探索研究

医学专业课程思政培育人才的主线为“践行仁心仁术,塑造家国情怀”,通过将课程思政元素融入其中,塑造学生“保佑生命、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的职业精神,既让学生习得相关知识技能,又培养关爱患者、尊重患者的职业道德。为了更好地促进学生综合素质的提高,为培养医学发展所需要的专门人才提供实践参考,培养学生健康至上、精益求精的职业意识和严谨细致的职业习惯。本文首先分析了将课程思政融入外科学实训教学中的必要性,随后提出了将课程思政元素融入外科学临床实训教学中的相关策略,以更好地促进外科学临床实训教学的效果。

基于全仿真手术实训教学系统的外科新型实践教学体系构建与研究

外科学临床实训课程作为外科学教学的重要组成部分,为临床医学专业必修课程、核心课程,也是临床助理和执业医师资格考试重要的模块之一。外科实训课程对提高学生的职业素养具有十分重大的作用,是一种提高学生实践活动技能的有效途径。因此,外科临床实训教学是医学生完成学业不可缺少的重要步骤,也是将专业理论应用到具体实践、掌握基本诊疗技能的重要环节之一。然而,传统的外科学临床实训教学方式存在一些问题,如安全风险高、操作难度大等,难以满足学生的需求。本文旨在探讨如何借助全仿真手术实训教学系统构建外科学临床实践教学新体系。

老年患者前庭性偏头痛与脑卒中的相关研究

目的本研究前瞻性分析老年患者前庭性偏头痛(VM)与脑卒中的相关性。方法连续纳入2020年12月至2021年12月佛山市禅城区永安医院神经内科住院的首次发病的急性脑卒中患者共计200例,将同时诊断为脑卒中和VM的患者归为VM组(59例),不能诊断为VM的脑卒中患者归为NVM组(141例)。采用logistic回归分析老年患者VM与脑卒中的关系。结果VM组冠心病、吸烟比例及收缩压水平明显高于NVM组,VM组年龄小于NVM组(P<0.05)。两组TOAST分型构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。调整年龄、冠心病、吸烟史、收缩压水平后,多因素logistic回归分析显示,VM、年龄是脑卒中的危险因素(P<0.05)。单因素回归分析显示,老年患者VM是脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论老年患者VM与脑卒中相关。除性别、年龄因素外,VM也是脑卒中的独立危险因素。

结直肠癌术后患者采用祛痰散结方治疗对免疫功能的影响

目的:评价结直肠癌术后患者采用祛痰散结方治疗对免疫功能的影响。方法:将我院2020年1月—2022年12月接收的81例行手术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,以随机性为分组原则,以Excel软件为分组工具,分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组术后实施化疗,化疗方案为卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX),观察组在此基础上采用祛痰散结方治疗。结果:治疗后两组中医症状积分及CEA与CA19-9的水平均有所降低,但观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,同时观察组的CD8^(+)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组局部复发率及转移率低于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌术后患者采用祛痰散结方治疗的效果良好,不仅临床症状有显著缓解,局部复发转移风险也明显降低,分析原因与CEA、CA19-9表达的下调和免疫功能的提高有关。

高尿酸血症患者血浆超敏C-反应蛋白和血脂水平分析

目的分析高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者血浆超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和血脂水平情况,探讨临床意义。方法将德庆县人民医院2021年9月—2022年3月接受诊疗且满足研究要求的64例高尿酸血症患者作为研究对象,对患者资料实施回顾性分析,另将德庆县人民医院同期接受健康检查的64名人员作为对照组。检测全部研究对象的hs-CRP水平以及血脂指标,血脂指标包括载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、低密度脂蛋白胆固醇(low density liptein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG),比较高尿酸血症患者与对照组hs-CRP水平及血脂水平。结果高尿酸血症患者hs-CRP、TG水平均明显较对照组高(P<0.05);高尿酸血症患者HDL-C、ApoA水平均明显较对照组低(P<0.05);高尿酸血症患者与对照组TC、LDL-C、Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症男性患者hs-CRP水平明显低于女性患者(P<0.05);高尿酸血症男性患者与女性患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症患者TG、ApoB、hs-CRP阳性率均明显高于对照组(P<0.05);高尿酸血症患者HDL-C阳性率显著低于对照组(P<0.05);高尿酸血症患者与对照组TC、LDL-C、ApoA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸血症患者尿酸水平与TG、ApoB、hs-CRP水平呈正相关,与血浆HDL-C、ApoA水平呈负相关。结论高尿酸血症患者体内存在血脂代谢紊乱及hs-CRP水平升高的情况,早期诊断有利于掌握患者病情,可为后期治疗提供重要的参考,对于改善患者的预后具有十分重要的意义。

在急性头晕/眩晕中诊断脑卒中的诀窍与陷阱

急性头晕/眩晕是神经科和急诊科常见的症状之一。引起急性头晕/眩晕的疾病众多(涉及神经科、耳鼻喉科、眼科、急诊科、骨科等较多科室),其中大多数疾病为良性的,包括前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等,但急性头晕/眩晕也可能由脑卒中引起。因此,为减少患者的残疾率及死亡率,在急性头晕/眩晕中迅速诊断脑卒中显得尤为重要。本文就急性头晕/眩晕疾病的误诊情况、误诊原因,以及脑卒中的诊断方法进行综述,强调急性头晕/眩晕的时间和触发因素,进行眼动检查,必要时行磁共振成像检查等在诊断脑卒中中的价值。

术前结肠癌MSCT、MRI影像学表现及诊断价值

目的:分析术前结肠癌采用多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)的影像学表现及其诊断效果。方法:回顾性收集2020年11月—2023年6月德庆县人民医院收治的39例结肠癌患者临床资料,患者手术前均接受MRI以及MSCT检查,后经病理检查确诊。分析患者MSCT、MRI影像学表现,对比MSCT、MRI对结肠癌术前分期、临床诊断结果与病理结果的一致性。结果:MRI对结肠癌术前分期评估准确性明显高于MSCT检查(P<0.05)。经Kappa一致性检验可知,术前结肠癌MSCT检查与术后病理检查结果一致性中等(Kappa=0.587),诊断灵敏度为80.95%、特异度为77.78%;术前结肠癌MRI检查与术后病理检查结果一致性极强(Kappa=0.897),灵敏度为95.24%,特异度为94.44%。结论:MSCT及MRI检查均可为结肠癌术前评估提供参考,其中MRI术前诊断准确性高于MSCT检查,与术后病理一致性更高。

肇庆地区普通人群血小板基因HPA1～6和15基因多态性及CD36抗原缺失分析

目的对肇庆地区普通人群进行血小板特异性抗原(HPA)1～6、15基因多态性和CD36抗原缺失调查,评估其对临床上血小板输注疗效以及相关疾病的风险度。方法通过采用PCR-SSP方法对肇庆地区100例体检和血小板捐献者样本进行HPA1～6、15系统分型,同时检测CD36抗原缺失相关的10种基因突变,并统计其频率。结果 95例标本CD36基因无异常,5例(5%)标本检测出可致CD36抗原缺失的基因突变,3例为329delGC,1例为C268T,1例同时出现329 delGC和C268T。初步得出肇庆地区普通人群CD36抗原缺失率(5%);HPA3、15基因多态性较普遍,杂合程度高,其中3a、3b、15Gova、15Govb的等位基因频率分别为0.45、0.55、0.47和0.52。结论肇庆地区的HPA3、15基因频率多态性较普遍,CD36抗原缺失率和突变点与广州地区较一致,是本地区在临床输血实践中是较为重要的血小板抗原系统。

肇庆地区汉族人群CD36基因突变状况的初步调查

目的调查肇庆地区汉族人群CD36基因突变状况。方法从100份EDTA抗凝全血中提取DNA标本,采用PCR-SSP方法分别检测其CD36基因突变类型。结果 95例标本CD36基因无异常,5例(5%)标本检测出可致CD36抗原缺失的基因突变,其中3例在外显子4第329核苷酸位置发生G→C突变,2例在外显子2第268核苷酸位置发生C→T突变,并且1例标本同时存在上述2种突变。结论初步得出肇庆地区汉族人群CD36基因突变位点和频率(5%),对探讨CD36基因突变导致血小板CD36抗原缺失而引起的同种异体免疫性疾病有重要的诊断意义,对开展临床血小板同型输血具有指导意义。

胃腺癌组织中P21、HER2、EGFR表达临床病理关系探讨

目的 探讨P21、HER2、EGFR蛋白在胃腺癌组织中的表达特点及其临床病理关系.方法 应用免疫组织化学技术对65例胃腺癌病理切片进行P21、HER2和EGFR的联合检测,并结合检测结果进行统计学分析.结果 65例胃腺癌组织中P21、HER2、EGFR阳性表达率分别为56.9％（37/65）、43.1％（28/65）、30.8％（20/65）.经统计学分析,P21、HER2、EGFR蛋白的表达与胃腺癌组织的分化程度、浸润深度、是否有癌栓、淋巴结转移、远处转移和TNM分期密切相关（P＜0.05,P＜0.01）.与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位和组织学类型均无统计意义（P＞0.05）.P21表达与HER2、EGFR阳性表达,及HER2表达与EGFR阳性表达均有统计意义（P＜0.05）.结论 P21、HER2、EGFR的表达结果表明胃腺癌存在着多基因表达,这些基因可能共同参与了胃腺癌的发生和发展.三者的联合检测有助于判断胃腺癌的生物学行为和预后,也可为临床选择分子靶向药物治疗提供依据.

腹部卒中(附5例报告)

本文报告腹部卒中5例。本病起病急,主要表现为突起腹部疼痛,伴腹内出血及休克征,而缺乏特异性表现,故易于误诊。影响本病发病的因素有:①高血压和动脉硬化;②妊娠;⑧动脉壁先天性异常。腹腔穿刺对本病诊断有帮助。本病一经诊断应立即施行手术治疗。

伤寒与副伤寒的实验室快速诊断法

目的:改进伤寒、副伤寒的实验方法,缩短实验时间,提前发出实验报告,尽早对伤寒、副伤寒的鉴别诊断提供实验依据。方法:分别在每10ml各种诊断菌液内各加入20.0g/L美兰溶液5μl,按Widal方法稀释血清和滴加菌液,充分摇匀,37℃水浴10min,放微型振荡器震荡5min,从稀释倍数低至高的试验管开始用500r/min以下的速度离心5min,按传统的肥达氏实验操作方法观察和报告结果。结果:在93例实验对照的994管凝集管中,快速法有503管凝集,原法有491管凝集,两法比较:差异无显著性(P>0.05);共有157管存在凝集程度的差异,其中快速法粗于原法的有115管(73.25%),原法粗于快速法的有42管(26.75%),快速法较原法敏感。两法比较:差异有非常显著性(P<0.01)。结论:改进后的伤寒、副伤寒实验方法,具有凝集结果明显,方法敏感度较高,实验时间短等特点。

常用口服药品说明书中老年人用药说明的调查分析

目的:了解口服药品说明书中老年人用药内容的标注情况,为老年人的合理用药提供参考。方法:采用逐张阅读的方法,对我院门诊老年患者常用的182种口服药说明书中"老年人用药"内容进行统计、分析。结果:32份(占17.58%,32/182)说明书标注了老年人用药剂量或标注了老年人无需调整用药剂量;21份(占11.54%,21/182)说明书标注了老年人需要根据肝肾功能或肝功能或肾功能适当调整剂量,但是并没有说明需要调整的具体剂量及调整方法;16份(占8.79%,16/182)说明书标注了老年人要慎重用药;22份(占12.09%,22/182)说明书没有标注"老年人用药"项。结论:应根据老年患者疾病特点完善口服药品说明书,保障老年人的用药安全。