清醒气管插管术在饱食病人（包括消化道出血病人）麻醉中的临床体会

胃内溶物的返流和误吸入肺是临床麻醉工作中遇到的最为严重的并发症之一，可造成急性呼吸道梗阻以及吸入性肺炎，尤其在产科，外科急诊饱食病人的麻醉过程中有着较高的发生率和致死率，据有关资料报道，麻醉返流的发生率为4％~26．3％，其中62％~76％出现误吸，而误吸大量胃内溶物的病死率可高达70％，因此，为避免这类并发症的发生对于提高麻醉安全与质量尤为重要。

小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚在硬膜外麻醉下辅助用药的比较

观察小剂量氯胺酮与小剂量丙泊酚在连续硬膜外麻醉下外妇科手术中辅助用药，对患者心率，血压，呼吸及镇痛镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应。

利多卡因对局灶性脑缺血再灌注大鼠HSP70 mRNA及其蛋白表达的影响

目的:观察利多卡因对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织热休克蛋白质(HSP70)mRNA及其蛋白表达的影响,并探讨其脑保护的机制.方法:60只雄性Wistar大鼠,采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,并随机将大鼠分为假手术组(Sham)、缺血再灌注组(I/R)和利多卡因组(缺血前10 min静脉注射利多卡因10 mg·kg-1).大鼠局灶性脑缺血2 h,然后进行再灌注.在再灌注3、6、24及72 h断头取脑组织,采用原位杂交法和免疫组织化学法检测其HSP70 mRNA和蛋白的表达.在再灌注24 h做神经功能缺陷评估及苏木精-伊红(HE)染色,观察缺血皮层组织形态学变化.结果:缺血再灌注组,在再灌注3～72 hHSP70 mRNA及其蛋白的表达均增加,峰值分别为161.5±4.8、160.9±4.8,与假手术组比较,差异均具有显著性(P＜0.01),但HSP70 mRNA表达较早,广泛分布于缺血侧大脑半球内,而HSP70蛋白表达以缺血侧大脑皮层为主,同时大鼠神经功能缺陷评分升高为2.28±0.47,与假手术组比较,差异均具有显著性(P＜0.01).组织形态学观察可见皮层水肿、淤血,神经细胞明显变性坏死.利多卡因能显著地促进脑缺血再灌注大鼠脑组织中HSP70 mRNA及其蛋白的表达,峰值分别为178.6±5.6、176.2±4.7,与缺血再灌注组比较,差异均具有显著性(P＜0.01),不仅HSP70蛋白表达量增多、范围增加,而且还延缓其下降,同时大鼠神经功能缺陷评分降低为1.31±0.56,缺血皮层组织形态学损伤明显减轻,与缺血再灌注组比较,差异均具有显著性(P＜0.05).结论:利多卡因的脑保护作用可能与促进HSP70的表达有关.

Apremilast研究进展

Apremilast是一种口服的小分子磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制剂,已被FDA批准用于治疗成人银屑病关节炎和中至重度斑块型银屑病。大多数患者口服Apremilast的推荐剂量是30 mg/次,2次/d,与或不与食物同服。Apremilast一般耐受性良好,无严重不良反应报道。本文对Apremilast的药理活性、药代动力学、剂量滴定、临床研究、不良反应等方面进行综述。

硬膜外腔注药治疗腰间盘突出症102例临床观察

目的观察硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 102例经过临床检查和CT或MRI证实为腰椎间盘突出症的患者,于病变椎间盘上一椎体硬膜外穿刺,尾端置管,注射肾上腺皮质激素、局麻药、神经营养药,每次治疗间隔6d,4次为1个疗程。观察治疗前后患者腰痛、腿痛及直腿抬高试验等指标的变化情况。结果患者治疗后腰痛、腿痛症状明显好转,直腿抬高试验>70°。结论硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出症,疗效满意、疗程短费用低,特别适用于基层医院推广使用。

右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响价值分析

目的分析预先予以右美托咪定对于瑞芬太尼复合丙泊酚实现靶控输注全麻的临床影响效果。方法选取本院妇科2016年2月—2017年2月行腹腔手术的患者60例作为研究对象。将随机数字表法作为分组方式,将其分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组予以生理盐水,观察组在诱导前的15 min予以右美托咪定进行静脉泵注,比较两组患者的麻醉效果状况。结果观察组麻醉诱导前(T2时刻)的BIS低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的收缩压、舒张压、心率均优于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论选取右美托咪定预先静注脉泵,对于瑞芬太尼复合丙泊酚的靶控输注全麻具有显著镇静效果。

昂丹司琼预防术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的临床研究

目的观察昂丹司琼预防舒术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果观察。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分为两组:每组60例。A组:昂丹司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术后舒芬太尼PCEA镇痛,PCEA药液为舒芬太尼100ug,罗派卡因75mg,加生理盐水至100ml,观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P】0.05)两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心8例(13.3%)B组16例(26.7%);呕吐:A组3例(5.0%)B组18例(30.0%)(P〈0.05或P〈0.01),差异有统计学意义。结论昂丹司琼能够安全有效地减少硬膜外舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐。

胸部、腹部手术全麻60例疗效比较分析

全身麻醉-般用于胸部、腹部手术,如胸椎转移瘤、胸膜炎、强直性脊柱炎、胸椎结核等.麻醉成分意识以及镇痛分离监测的效果很好,但是由于手术时间较长,单-方式,很难满足手术要求;在上述麻醉基础上,笔者加用了肋间神经阻滞,收到了良好的临床效果.肋间神经阻滞相应节段的皮肤感觉消失,肌肉松弛,可获更满意的麻醉效果;要求术者掌握肋间神经解剖,避免将麻药误入血管及胸腔;密切观察患者临床药物反应,积极筹备各项预案,保证用药安全.