论当前制约县级中医院发展的几个突出问题

几千年来,祖国医学历经沧桑,仍显示出她无限的生命力,似一颗灿烂的明珠,在世界的东方闪闪发光,为我华夏民族的繁衍昌盛曾做出巨大贡献。随着全国中医工作会议的召开,中医事业重新得到了重视,经过近20年全体中医工作人员的努力,中医队伍及医疗技术得到了不同程度的提高,但在县级中医院仍存在一些制约自身发展的实际问题,笔者认为目前突出的有以下几个问题。

县级中医院的战略发展思路

由于我国经济的高速发展,综合国力和国际地位的提高,国际社会对中国文化和经济的研究持续加温。与此同时世界范围内新的疾病和病种的发现,耐药菌株的增多,病毒的变异和转化,人与动物性疾病的相互传染,严重威胁人类的健康与生存;用西医西药(化学药品)治疗面临很大困难,且存在难以预测的风险,世界医药学家把研究目标转向了我国几千年的文化贵遗产------中医药。如中医药治疗“非典”和“禽流感”都取得了一定的进展和成效。中国热,中医药成为当前世界学习研究的时尚课题之一;为此中医药得到世界的认同和肯定,这是中医药发展的历史机遇,如何根据国内外对中医药的强大需求,使其发展、状大、走向世界,是迫切需要解决的问题,要以长远的战略眼光加以研究。就整体而言:一是国家列入发展战略规划,借世界研究之力推动其发展;二是激励民众参与,使中医药基础工作得到广泛的支持;三是业内专业人员挖掘和深入研究,使中医诊断直观、理论通俗易懂、中药种植产业化、规范化、标准统一、成份一致、治疗作用稳定、使用方便等。在继承中医药传统理论的基础上,加强保护,并同时提升延伸和发展。作为县级中医院的工作目标:一是加强中医药的基础建设;二是实惠于民;三是科学开发和保护地方中医药资源。

某三甲医院达比加群酯潜在药物相互作用的回顾性研究

目的了解医疗机构的达比加群酯合并用药情况,为临床合理使用提供参考。方法采用回顾性研究方法,以达比加群酯药品说明书为基础,参考相关指南、文献及专业数据库,对某三甲综合医院2020年1月1日—2022年6月30日使用达比加群酯的住院患者潜在药物相互作用情况进行分析。结果共纳入1965份使用达比加群酯的病历,共发生736例(1088例次)潜在药物相互作用,发生率37.46%。涉及41种药物,主要为抗心律失常药、抗血小板药、抗凝药、非甾体抗炎药等,其中高风险药物相互作用共879例次,占80.79%。结论达比加群酯临床应用过程中发生潜在药物相互作用现象较普遍,临床医师应权衡利弊,优化药物治疗方案,药师应通过药学监护保障患者用药安全。

某三甲医院阿哌沙班药物利用评价标准的建立与实践

目的建立阿哌沙班药物利用评价标准,评价阿哌沙班的临床应用的合理性。方法以阿哌沙班药品说明书为基础,参考相关指南和文献,通过专家咨询法制定阿哌沙班药物利用评价标准,并采用回顾性研究方法,对湖北省某大型三甲医院2021年1—12月使用阿哌沙班的住院患者用药合理性进行评价,具体包括适应证、用法用量、联合用药、禁忌证、不良反应监测及药物转换等。结果共纳入病历544份,合理率77.2%,不合理应用主要是适应证不适宜(19.5%)和用法用量不适宜(3.3%),同时存在3.1%的高风险药物相互作用。结论建立的阿哌沙班药物利用评价标准具有较强的科学性、实用性和可行性,可用于评价其临床应用合理性。

督灸结合中医护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的护理效果

目的:分析督灸结合中医护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的护理效果。方法:选取2019年1月—2022年12月于德江县民族中医院呼吸内科进行门诊治疗的COPD患者60例为试验对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者给予中医护理,观察组患者在对照组基础上给予督灸干预。比较两组患者临床症状、生活质量、炎症情况。结果:观察组患者呼吸困难、慢性咳嗽、胸闷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理健康、心理健康、社交能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者系统性炎症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:督灸结合中医护理COPD稳定期患者的护理效果好,可缓解临床症状,提升患者生活质量,改善炎症情况。

汉防己乙素衍生物LYY-47对三阴性乳腺癌细胞及其多倍体巨瘤细胞增殖、凋亡的作用和机制

目的探讨汉防己乙素衍生物LYY-47对三阴性乳腺癌(TNBC)细胞及其多倍体巨瘤细胞(PGCCs)增殖、凋亡的作用和机制。方法取TNBC MDA-MB-231细胞和MDA-MB-436细胞培养至对数生长期,诱导形成PGCCs,培养35 d,采用苏木素-伊红(H&E)染色观察不同培养时间时2种细胞的PGCCs形态学特征并进行计数;收集MDA-MB-231细胞、PGCCs及其子代细胞,采用流式细胞仪检测分析细胞周期,采用Western blot检测周期相关蛋白[细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)和细胞周期蛋白B1(CyclinB1)]、干性相关蛋白[乙醛脱氢酶1A1(ALDH1A1)、白细胞分化抗原44(CD44)及白细胞分化抗原133(CD133)]、DNA损伤修复相关蛋白[布卢姆(BLM)、Rad51及乳腺癌易感基因1(BRCA1)]及凋亡相关蛋白[BCL2-相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤蛋白-2(Bcl-2)、裂解凋亡蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)及裂解凋亡蛋白酶-8(cleaved Caspase-8)]的表达,采用噻唑蓝(MTT)法和克隆形成实验检测细胞活力和细胞集落数,采用细胞免疫荧光实验检测磷酸化组蛋白2AX(γ-H2AX)的表达;采用荧光偏振实验检测BLM DNA解旋酶的活性;收集对数生长期MDA-MB-231细胞,分为对照组(同等体积的完全培养基)、紫杉醇(PTX)组(500 nmol/L PTX)、3-CF 3,4-F-苯基类似物(ML216)组(3μmol/L ML216)及ML216+PTX组(500 nmol/L PTX和3μmol/L ML216),采用Image J软件计数各组细胞数;收集对数生长期MDA-MB-231细胞及其PGCCs子代细胞,分为对照组(0.00μmol/L)、LYY-47给药组(2.50μmol/L、5.00μmol/L及6.50μmol/L),采用流式细胞仪检测上述各组细胞的凋亡情况;6周龄雌性无特定病原体(SPF)级无胸腺BALB/c裸鼠12只,皮下分别注射5×10^(6)个MDA-MB-231细胞及其PGCCs子代细胞,每隔3天测量1次肿瘤体积,连续29 d,处死裸鼠剥离肿瘤、称重,取肿瘤组织制作切片,采用H&E染色和免疫组织化学染色观察细胞形态和检测BLM、Ki-67的表达。结果与TNBC MDA-MB-231和MDA-MB-436细胞相比,PTX诱导的PGCCs出现增大的细胞核和细胞质区域,通过不对称分裂产生子代细胞;与MDA-MB-231细胞相比,PGCCs中S期和G2/M期细胞增加、CDK1和CyclinB1蛋白表达下调(P<0.05或P<0.01),其子代细胞中S期细胞增加、G2/M期细胞减少且CDK1、CyclinB1蛋白表达上调(P<0.05或P<0.01),PGCCs及其子代细胞中ALDH1A1、CD44及CD133蛋白表达上调(P<0.05),PGCCs子代细胞的增殖和克隆形成能力增强(P<0.05),γ-H2AX、BLM、BRCA1及Rad51蛋白表达上调(P<0.05);与PTX组相比,ML216+PTX组PGCCs形成的数量明显减少(P<0.01);PGCCs子代细胞体内成瘤的生长速度、肿瘤的体积和重量均大于MDA-MB-231细胞(P<0.01),瘤体中BLM与Ki-67均呈高表达(P<0.01);与对照组相比,LYY-47给药组BLM 642-1290 DNA解旋酶的ATPase、dsDNA解链活性以及DNA结合活性均下调(P<0.05),MDA-MB-231细胞及其PGCCs子代细胞中BLM、Rad51及BRCA1蛋白表达也均下调(P<0.05);与对照组相比,LYY-47给药组和ML216给药组MDA-MB-231及其PGCCs子代细胞增殖和克隆形成能力降低(P<0.05),LYY-47给药组能够引起MDA-MB-231及其PGCCs子代细胞G2/M期细胞增加(P<0.05)、S期细胞减少(P<0.05)、细胞内周期相关蛋白CDK1与CyclinB1的表达下调(P<0.05),ML216给药组MDA-MB-231及其PGCCs子代细胞G1期细胞增多、S期细胞减少(P<0.05);与对照组比较,LYY-47给药组MDA-MB-231细胞及其PGCCs子代细胞的总凋亡比例增加、Bcl-2表达下调及Bax、cleaved Caspase-3、cleaved Caspase-8蛋白表达上调(P<0.05)。结论LYY-47和ML216可影响TNBC及其PGCCs子代细胞的增殖,其机制可能与抑制BLM DNA解旋酶诱导细胞凋亡和阻滞细胞周期有关。

淫羊藿苷对心力衰竭血清中DCs与CD4^(+)T细胞共培养的影响

目的探讨淫羊藿苷(icariin,ICA)对心力衰竭血清中Dahl盐敏感大鼠骨髓源性树突状细胞(dendritic cells,DCs)与CD4^(+)T细胞共培养中CD4^(+)T细胞分化为辅助性T细胞(T helper cell,Th)17、调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)的影响。方法将50只SPF级5周龄雄性Dahl盐敏感大鼠(模型组)及同龄10只雄性Dahl盐抵抗大鼠(正常组)喂养至18周龄后麻醉制备心力衰竭血清与正常血清;收集分离2种大鼠的DCs与CD4^(+)T细胞,经流式细胞仪鉴定CD4^(+)T细胞纯度后将DCs和CD4^(+)T细胞按照110的比例共培养,共培养的细胞分为对照组(正常血清),模型组(心力衰竭血清),模型组^(+)维生素D组,模型组^(+)ICA高、中、低剂量组。药物干预24 h后收集细胞标本。流式细胞仪检测DCs和CD4^(+)T细胞共培养中Th17、Treg的阳性表达比例;ELISA检测DCs与CD4^(+)T细胞共培养上清液白细胞介素(interleukin,IL)-17、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、IL-6、IL-12、IL-10的水平。结果ICA与维生素D的治疗结果趋势一致,均可显著降低Th17细胞阳性表达率及Th17/Treg比值(P<0.01),升高Treg阳性表达率(P<0.01);显著升高IL-10水平(P<0.01),降低IL-17、TGF-β1、IL-6、IL-12水平(P<0.05)。结论ICA与维生素D能通过调节机体内Th17/Treg的平衡,降低促炎细胞因子IL-17、TGF-β1、IL-6、IL-12与升高抑炎细胞因子IL-10的表达来治疗心力衰竭。

四妙汤对类风湿关节炎大鼠维生素D系统及中性粒细胞胞外诱捕网的影响研究

背景 随着我国进入人口老龄化加速发展期,类风湿关节炎(RA)患病比例不断增加,给社会和家庭造成沉重负担。四妙汤中药物的有效成分确有改善RA的作用,但分析方剂的作用及机制缺乏相关研究。目的 观察四妙汤对胶原诱导法建立的类风湿关节炎大鼠的干预效果及其对维生素D系统及中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的影响。方法 2021年11月—2023年1月选取SD雌性大鼠70只,采用随机数字表法将大鼠分为空白组(Control组)、模型组(Model组)、甲氨蝶呤组(MTX组)、维生素D组(VD组)、四妙汤低剂量组(SMT-L组)、四妙汤中剂量组(SMT-M组)、四妙汤高剂量组(SMT-H组),每组10只。通过胶原诱导法建立滑膜型关节炎大鼠模型,于造模7 d后开始灌胃治疗。观察药物干预前后大鼠踝部肿胀程度,测量关节炎指数(AI)评分。采用免疫组化法检测滑膜组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达情况,检测大鼠血清中白介素6(IL-6)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、NETs水平,检测关节滑膜组织24-羟基化酶(CYP24A1)、1-α羟化酶(CYP27B1)、MPO、维生素D受体(VDR)、弹性蛋白酶(NE)表达水平。结果 药物干预第第7天Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组踝部肿胀程度低于Model组,第14天Model组踝部肿胀程度高于Control组,SMT-M组踝部肿胀程度高于Model组,第21天Model组踝部肿胀程度高于Control组、MTX组,低于VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组,第28天Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组踝部肿胀程度低于Model组(P<0.05)。第14天SMT-H组大鼠AI评分低于Model组,第21天MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-H组AI评分低于Model组,第28天MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组AI评分低于Model组(P<0.05)。7组大鼠滑膜组织MPO、TNF-α表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Model组MPO、TNF-α高于Control组,MTX组、VD组、SMT-H组MPO、TNF-α低于Model组,SMT-M组TNF-α低于Model组(P<0.05)。Model组IL-6、NETs高于Control组,25(OH)D3低于Control组;MTX组、VD组、SMT-H组IL-6、NETs低于Model组,25(OH)D3高于Model组;SMT-M组NETs低于Model组(P<0.05)。Model组CYP24A1高于Control组、MTX组、VD组、SMT-M组、SMT-H组,CYP27B1、VDR低于Control组、MTX组、VD组、SMT-M组、SMT-H组,MPO高于Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组,NE高于Control组、VD组、SMT-M组、SMT-H组(P<0.05)。结论 四妙汤可能通过调控维生素D系统抑制NETs的形成,进而治疗RA。

四妙汤对高脂血症斑马鱼中性粒细胞募集的影响

目的:建立高脂血症斑马鱼模型,探讨四妙汤对高脂血症斑马鱼脂质代谢及中性粒细胞募集的影响。方法:受精5 d后的斑马鱼胚胎随机分为空白对照组,模型组,四妙汤高(2 mg/mL)、中(1 mg/mL)、低(0.5 mg/mL)剂量组,维生素D组(10μmol/L),阿托伐他汀钙组(0.3μg/mL),每组30条。采用高脂饲料喂养斑马鱼构建高脂血症斑马鱼模型,受精18 d后进行油红O染色、脂质水平、血管荧光成像、中性粒细胞募集检测。结果:与模型组比较,四妙汤低、中、高剂量组,维生素D组和阿托伐他汀钙组斑马鱼血管油红O染料附着减少,脂质沉积稍改善;四妙汤中、高剂量组,维生素D组和阿托伐他汀钙组总胆固醇、甘油三酯水平降低(P<0.05,P<0.01),四妙汤高剂量组和维生素D组血管荧光减少、管壁厚度降低(P<0.05),中性粒细胞在血管内的募集受到显著抑制(P<0.05)。结论:四妙汤可通过改善高脂血症斑马鱼模型脂质水平、降低血管荧光强度和管壁厚度、抑制中性粒细胞在血管内的募集实现对高脂血症的治疗。

黄芪甲苷对地塞米松诱导的骨质疏松模型C57BL/6小鼠RAAS系统的影响

目的探究黄芪甲苷对骨质疏松模型小鼠维生素D系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统通路的影响,以期进一步阐明黄芪甲苷治疗骨质疏松的机制。方法将30只C57BL/6雄性小鼠随机分为六组:空白组、模型组、黄芪甲苷低、中、高剂量组(6、12、25 mg/kg)、维生素D组(0.7μg/kg,1,25(OH)_(2)D_(3)),每组5只。采用HE染色法观察黄芪甲苷对地塞米松诱导的骨质疏松模型C57BL/6小鼠骨组织病理学改变;采用ELISA法检测黄芪甲苷对地塞米松诱导的骨质疏松模型C57BL/6小鼠血清AKP、25(OH)D_(3)的影响;采用Western-blot检测黄芪甲苷对地塞米松诱导的骨质疏松模型C57BL/6小鼠股骨VDR、FGF23、ACE、AngⅡ蛋白表达的影响。结果与空白组比较,模型组小鼠股骨骨皮质粗糙,破骨细胞增多,伴随凹坑吸收区域的增大,骨小梁变细,数量减少,间隙增大;与模型组比较,黄芪甲苷低、中、高剂量组小鼠股骨骨小梁变细、数量减少程度均明显减轻。与空白组比较,模型组小鼠血清AKP、25(OH)D_(3)含量显著降低(P<0.01);模型组小鼠股骨VDR蛋白表达量显著降低(P<0.01),FGF23、ACE、AngⅡ蛋白表达量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,黄芪甲苷高、中剂量组和维生素D组小鼠血清AKP、25(OH)D_(3)含量显著升高(P<0.01);黄芪甲苷高、中剂量组和维生素D组小鼠股骨VDR蛋白表达量显著升高(P<0.01),FGF23、ACE、AngⅡ蛋白表达量显著降低(P<0.01)。结论黄芪甲苷可防治地塞米松诱导的C57BL/6J小鼠骨质疏松,其机制可能通过调节FGF23、ACE、AngⅡ蛋白表达有关。

沉默MAL2对乳腺癌细胞增殖和药物敏感性的影响

目的探讨沉默髓鞘和淋巴细胞蛋白2(MAL2)基因对乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞增殖和药物敏感性的影响,同时研究乳腺癌细胞对阿霉素(DOX)和顺铂(DDP)的耐药机制。方法利用数据库分析MAL2基因在正常组织、癌旁组织和乳腺癌组织中的表达及与预后的相关性;采用蛋白印迹(Western blot)法检测MAL2在人正常乳腺上皮细胞MCF-10A和乳腺癌MDA-MB-231、MCF-7及MDA-MB-468细胞中的蛋白表达;利用转染干扰序列沉默乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞中MAL2的表达,根据序列不同分为对照组(siRNA-NC组)和实验组(siRNA-MAL2-1组、siRNA-MAL2-2组及siRNA-MAL2-3组);选取沉默效果最好的实验组(siRNA-MAL2-3组)序列进行慢病毒构建及实验,沉默乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞中MAL2的表达,分为sh-NC组(序列同siRNA-NC组)和sh-MAL2组(序列同siRNA-MAL2-3组),采用Western blot法检测MAL2的蛋白表达,CCK8法和平板克隆形成实验检测细胞的增殖能力;CCK8法、流式细胞术及Western blot检测沉默MAL2基因的表达后乳腺癌细胞对DOX和DDP的敏感性;Western blot检测p-AKT/m-TOR通路相关蛋白[磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、雷帕霉素靶蛋白(m-TOR)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)]的表达情况。结果生物信息学分析显示MAL2在乳腺癌组织中高表达、且其高表达和患者预后不良相关(P<0.05),MAL2在乳腺癌细胞系中高表达(P<0.01);与siRNA-NC组相比,siRNA-MAL2-3组的MAL2蛋白沉默效果较好(P<0.01);感染慢病毒实验结果表明,与sh-NC组比较,sh-MAL2组MAL2表达被抑制(P<0.05);与sh-NC组相比,sh-MAL2组细胞增殖能力无变化(P>0.05)、对DOX和DDP的敏感性增强(P<0.05)、p-AKT和p-mTOR蛋白表达下调(P<0.05)。结论沉默MAL2对乳腺癌细胞增殖能力没有影响,但可促进乳腺癌细胞对DOX和DDP的敏感性,其机制可能与AKT/m-TOR通路相关蛋白被抑制有关。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的效果

目的:观察经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2023年10月该院收治的80例旋后外旋型Ⅳ度AF患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用经腓骨入路内固定术治疗,观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,两组术后均随访6个月。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间)水平,骨折愈合优良率,踝关节功能恢复优良率,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组骨折愈合优良率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能恢复优良率为82.50%(33/40),高于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF患者可改善围术期指标水平,提高骨折愈合优良率和踝关节功能恢复优良率,降低并发症发生率,效果优于经腓骨入路内固定术治疗。

徐学义应用仙鹤草治疗消化疾病的临证探讨

仙鹤草为蔷薇科多年生草本植物龙芽草(Agrimoniapilosa)的全草,首载于《图经本草》,称“龙牙草”,清代著名医药学家郑尚若《伪药条辨》正名为仙鹤草。其性平,味苦涩,归肺、肝、脾经。主要成分有仙鹤草素、仙鹤草内酶、鞣质、挥发油、有机酸及仙鹤草酚等,具有收敛止血、补虚、消积、止痢、杀虫、截疟、解毒等功效,临床应用广泛。笔者在跟随全国著名中医徐学义教授的学习过程中,发现仙鹤草对治疗消化系统疾病效果明显,现将仙鹤草在消化疾病中的具体运用,总结如下,以飨同道。

土家药刺老苞不同极性提取物的HPLC指纹图谱方法验证研究

目的建立一种可用于不同极性刺老苞提取物的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱方法。方法采用HPLC法对色谱条件进行优化,并进行方法学验证。结果色谱条件为Agilent C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,乙腈(A)-0.1%磷酸(B)流动相梯度洗脱,检测波长280 nm,柱温30℃,进样量10μL。方法学验证显示,该HPLC指纹图谱法精密度、稳定性、重复性的相对标准偏差(RSD)符合要求。结论该HPLC指纹图谱法可同时应用于刺老苞不同极性提取物的检验,可初步比较各提取物之间的差异。

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖症的效果分析

目的:分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖症的效果。方法:选取2023年2月—2024年2月铜仁市德江县民族中医院收治的2型糖尿病伴肥胖症患者60例作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各30例。对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予二甲双胍治疗。比较两组治疗效果、血糖指标以及减重情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组体质量、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、血清瘦素水平低于治疗前,观察组腰围、臀围、血清瘦素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖症的效果显著,可以降低患者血糖指标,提高患者减重效果。

一次性根管填充治疗急性牙髓炎的应用效果分析

目的:分析一次性根管填充治疗急性牙髓炎的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年1月铜仁市德江县民族中医院收治的急性牙髓炎患者100例作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用多次根管填充治疗,观察组采用一次性根管填充治疗。比较两组临床疗效、牙齿功能、炎性因子水平、并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.025);治疗后,两组牙龈指数降低,牙齿咬合力、咀嚼效率提高,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.045)。结论:一次性根管填充治疗急性牙髓炎的应用效果显著,可提高患者牙齿功能,减轻炎性反应,降低并发症发生风险。

盐酸米诺环素软膏在慢性瘘管型根尖周炎患者中的应用效果分析

目的:分析盐酸米诺环素软膏在慢性瘘管型根尖周炎患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年7月铜仁市德江县民族中医院收治的慢性瘘管型根尖周炎患者80例为研究对象,通过随机抽样法分为试验组和参照组,各40例。两组均采用根管治疗联合瘘管搔刮术,参照组使用2%碘酚进行瘘管局部充填,试验组使用盐酸米诺环素软膏进行瘘管局部充填。比较两组炎性因子水平、恢复指标、治疗效果。结果:治疗前,两组白细胞介素-1β、白细胞介素-6、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束时,两组白细胞介素-1β、白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于治疗前,试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组根管充填时间、患牙咀嚼功能恢复时间、瘘管口愈合时间、疼痛改善时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:盐酸米诺环素软膏在慢性瘘管型根尖周炎患者中的应用效果较好,有助于减轻炎性反应,促进康复。

电子支气管镜下冷冻治疗在支气管结核患者中的应用效果

目的:观察电子支气管镜下冷冻治疗在支气管结核患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月铜仁市德江县民族中医院收治的支气管结核患者60例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。两组均行常规抗结核治疗,对照组在常规抗结核治疗基础上实施电子支气管镜下局部注射抗结核治疗,观察组在对照组基础上实施二氧化碳冷冻治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-10、C反应蛋白、白细胞计数水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD4+、CD3+水平低于治疗前,CD8+水平高于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜下冷冻治疗在支气管结核患者中的应用效果显著,可改善患者肺功能,减轻炎性反应,调节免疫功能。

甲状腺结节患者中医体质及证候调查研究

目的:通过对甲状腺结节患者中医体质及证候进行调查分析,探讨研究甲状腺结节患者的体质情况及证候类型的分布。方法:选择2012年01月-2013年03月在本院接受治疗的120例甲状腺结节患者,对其进行相应的问卷调查。结果:中医体质类型分布主要以阳虚质、气虚质、阴虚质为主,各占28、25、22例。征候分布中脾虚痰盛型所占比例最大,占33.33%,心肝阴虚型占28.33%、气郁痰阻型占15.83%、肝火旺盛型占13.33%、痰瘀互结型占6.67%、无明显证型者2.50%。结论:甲状腺结节患者的主要体质类型主要有三种,分别为阳虚质、气虚质、阴虚质;证型主要为脾虚痰盛型、肝阴虚型。中医体质、证型二者间存在密切的内在联系。

糖尿病并发症的中医治疗分析与观察

目的：分析中医治疗糖尿病并发症的临床效果.方法：回顾性分析我院2010～2012年收治的62例糖尿病并发症患者的临床资料.结果：显效32例,有效20例,无效10例,总有效率为83.9％.结论：糖尿病并发症患者给予中医临床治疗,治疗效果相对明显,使并发症症状得到明显改善,具有极大的临床意义.