罗哌卡因联合两种剂量舒芬太尼镇痛用于分娩镇痛效果比较

目的 探讨罗哌卡因联合两种剂量舒芬太尼镇痛用于分娩镇痛临床效果差异.方法 选取浙江省德清县中医院产科2016年1月-2016年12月行无痛分娩产妇300例,采用随机数字表法分为A组（150例）和B组（150例）,分别给予常规剂量（7.5μg）和低剂量（2.5μg）舒芬太尼与罗哌卡因联用镇痛;比较2组产妇感觉、运动阻滞起效时间、到达最高阻滞平面时间、改良Bromage评分,新生儿Apgar评分,不同时间点VAS评分及不良反应发生率等.结果 2组产妇感觉、运动阻滞起效时间及到达最高阻滞平面时间比较差异无统计学意义;B组产妇改良Bromage评分明显高于A组（P〈0.05）;B组产妇不良反应发生率明显低于A组（P〈0.05）.结论 与舒芬太尼常规剂量比较,罗哌卡因联合低剂量舒芬太尼镇痛用于分娩镇痛可明显减少起效时间,提高麻醉质量及降低不良反应发生率.

剖腹产术后舒芬太尼静脉自控镇痛183例

目的研究舒芬太尼用于剖腹产术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法选择医院2012年1月至6月收治的择期剖腹产产妇366例,随机分成两组,各183例,对照组术后静脉自控镇痛给予5μg/mL芬太尼复合500 mg曲马多,治疗组术后静脉自控镇痛给予0.5μg/mL舒芬太尼复合500 mg曲马多,镇痛效果采用视觉模拟评分(VAS评分),分别于术后镇痛开始后2,12,24 h评价VAS评分及不良反应发生情况。结果术后镇痛开始后2 h,治疗组VAS评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);12 h及24 h两个时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生恶心、呕吐20例,皮肤瘙痒18例,头晕6例;治疗组发生恶心、呕吐6例,皮肤瘙痒5例,头晕2例。两组均未发生呼吸抑制。结论舒芬太尼用于剖腹产术后静脉自控镇痛的效果满意,起效迅速、持续时间长,不良反应少,值得临床推广。

舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于重度子痫前期剖宫产

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，目前无有效的预防方法，其病理、生理改变增加了麻醉处理的复杂性。麻醉过程中既需要完善的镇痛与肌松，又要维持血流动力学的稳定。因此，选择适合的麻醉方式显得尤为重要。硬膜外麻醉常作为首选，但有起效时间长，麻醉阻滞不完全等缺点。近年来我院采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）技术应用于重度子痫前期产妇剖宫产手术，

皮肤扩张器在肥胖孕妇剖宫产术中的应用

目的观察皮肤扩张器对肥胖孕妇在剖宫产术中的适应情况。方法选择2021年1—12月在该院分娩的肥胖孕妇100例,按入院日期奇偶数分为观察组与对照组各50例。对照组行常规剖宫产术,观察组使用皮肤扩张器辅助剖宫产术。观察两组手术时间、术中出血量、术后切口感染情况及住院时间。结果观察组切口感染率(4.0%,2/50)低于对照组(18.0%,9/50),手术时间、术中出血量及住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用皮肤扩张器辅助肥胖孕妇行剖宫产术,可充分暴露手术视野,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量及术后感染风险。

丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的临床应用效果。方法 对接受电子胃镜检查患者进行丙泊酚复合芬太尼麻醉（观察组）,并与采用丙泊酚单独麻醉的对照组进行对比分析。结果 观察组丙泊酚用量较对照组明显减少,而且苏醒时间亦明显缩短,差异有统计学意义（t=6.82、4.38,P＜0.05）。两组患者检查中的平均血压（MAP）、脉搏（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）水平与检查前相比均有明显变化（P＜0.05）;而在检查后两组仅有MAP与检查前有明显变化,其他指标均恢复到检查前水平（P＞0.05）。观察组中优31例、良17例、优良率88.89%,对照组中优22例、良10例、优良率66.67%;观察组的麻醉优良率明显高于对照组（χ^2=7.42,P＜0.05）。对照组出现躁动6例、呃逆3例、呛咳5例、呼吸抑制12例,观察组中有1例检查完诉术中知晓,观察组不良反应发生率明显低于对照组（χ^2=27.70,P＜0.05）。结论 丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查安全有效,效果优于单纯用丙泊酚,在监护条件充分的医院,值得临床推广使用。

全身麻醉加用股神经和坐骨神经阻滞在全膝关节置换术患者的应用

目的观察全身麻醉加用股神经和坐骨神经阻滞在全膝关节置换术(TKA)患者的临床效果。方法择期行TKA患者80例随机分为G组和N组,每组40例。G组仅用全凭静脉麻醉,N组加用股神经和坐骨神经阻滞。记录两组雷米芬太尼和丙泊酚用量,记录手术时间和术毕拔管时间。评估术后第1(T1)、2(T2)和3天(T3)的VAS疼痛评分,并检测血清IL-6和TNF-α水平。记录不良反应发生情况。结果与G组相比,N组雷米芬太尼和丙泊酚用量减少,术毕拔管时间缩短(P<0.05)。与G组相比,N组T1、T2和T3时的VAS疼痛评分少于G组(P<0.05),血清IL-6和TNF-α水平也低于G组(P<0.05)。N组患者恶心、呕吐的发生率低于G组(P<0.05)。结论全身麻醉加用单次股神经和坐骨神经阻滞能有效减少TKA患者麻醉药物用量,减轻炎症反应,改善术后镇痛效果。

艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉应用于儿童无痛胃肠镜检查的效果

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉应用于儿童无痛胃肠镜检查的效果。方法接受无痛胃肠镜检查的患儿100例,年龄3~12岁,随机分为两组,每组50例。麻醉方法:E组依次静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg和丙泊酚1.5~2.5 mg/kg;F组依次静脉注射芬太尼1μg/kg和丙泊酚1.5~2.5 mg/kg。待患儿睫毛反射消失后开始胃肠镜检查。记录入室时(T0)、麻醉后即刻(T1)、入镜后3 min(T2)和出室时(T3)的MAP、HR和SpO_(2)。记录两组患儿胃肠镜检查时间、麻醉苏醒时间、体动次数和丙泊酚用量,评估患儿术后面部表情疼痛量表(FPS)评分,观察不良反应发生情况,随访手术医师的满意度。结果 与T0时比较,两组患儿T1~T3时的MAP和HR降低(P<0.05),T1、T2时的SpO_(2)降低(P<0.05)。E组患儿T1~T3时的MAP、HR和SpO_(2)高于F组(P<0.05)。E组麻醉苏醒时间、体动次数、丙泊酚用量、FPS评分和不良反应发生率少于F组(P<0.05)。手术医师对E组麻醉的非常满意率高于F组(P<0.05)。结论 与芬太尼复合丙泊酚比较,艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉能更好地维持无痛胃肠镜检查儿童的循环稳定,减少丙泊酚用量,提高手术医师对麻醉的满意度。

魏氏鼻咽通气道声门上喷射通气在肥胖患者宫腔镜手术中的应用

目的观察魏氏鼻咽通气道声门上喷射通气在肥胖患者宫腔镜手术中的临床效果。方法择期全身麻醉下行宫腔镜手术的肥胖患者80例随机分为两组,每组40例。W组置入魏氏鼻咽通气道,行喷射通气;L组插入LMA喉罩,行间歇正压通气。记录麻醉诱导前(T0)、置入鼻咽通气道或喉罩时(T1)、术毕拔出鼻咽通气道或喉罩时(T2)的HR、MAP和SpO_(2)。比较两组建立气道所需时间、术中SpO_(2)<95%和需要气管插管的发生率。观察不良反应发生情况。结果两组T0、T1和T2时的HR、MAP和SpO_(2)均无统计学差异(P>0.05)。与L组比较,W组建立气道所需时间较短[(14.5±3.3) s vs.(30.3±5.2) s](P<0.05),SpO_(2)<95%(2.5%vs.27.5%)和需要气管插管(2.5%vs.22.5%)的发生率较低(P<0.05)。两组术后烦躁、声嘶和鼻咽部不适等的发生率相仿(P>0.05),W组患者胃胀气的发生率低于L组(P<0.05)。结论魏氏鼻咽通气道声门上喷射通气可安全地用于肥胖患者宫腔镜手术中,操作简单,不良反应少。

纳布啡超前镇痛用于日间腹腔镜疝修补术患儿的效果

目的观察纳布啡超前镇痛用于日间腹腔镜疝修补术患儿的效果。方法行日间腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在麻醉诱导前静脉注射纳布啡0.2 mg/kg行超前镇痛,对照组静脉注射生理盐水作为对照。记录进入麻醉恢复室后即刻(T0)、5 min(T1)、15 min(T2)和30 min(T3)时MAP、HR和RR。采用儿童疼痛行为量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分评估镇痛效果。记录手术时间、丙泊酚和雷米芬太尼用量、术后苏醒时间。观察术后呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐和谵妄躁动等不良反应的发生情况。结果 T0~T3时两组患儿MAP、HR和RR差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患儿在T0~T3时的FLACC评分降低(P<0.05),Ramsay镇静评分升高(P<0.05)。观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05),雷米芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后谵妄躁动的发生率较对照组下降(P<0.05)。结论纳布啡超前镇痛可以缩短日间腹腔镜疝修补术患儿的苏醒时间,增强术后镇痛、镇静效果,减少患儿谵妄躁动的发生率。

右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞对乳腺癌患者术后疼痛的影响

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因肋间神经阻滞对乳腺癌患者术后疼痛的影响。方法将80例择期行乳腺癌根治术患者随机均分为两组,肋间神经阻滞分别采用0.5%罗哌卡因(对照组)和右美托咪定1μg/kg复合0.5%罗哌卡因(试验组)。于肋间神经阻滞后即刻(T0)和阻滞后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)记录HR和MAP,评估VAS疼痛评分,采用放射免疫法检测血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))和神经肽Y(NPY)水平。结果T0~T4时两组MAP差异无统计学意义(P>0.05);试验组T1、T2时HR低于对照组(P<0.05)。试验组T1~T4时血清5-HT、PGE_(2)和NPY水平及VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论与单用0.5%罗哌卡因比较,右美托咪定1μg/kg复合0.5%罗哌卡因行肋间神经阻滞更能抑制乳腺癌根治术患者术后疼痛介质的分泌,减轻疼痛程度。