复方托吡卡胺与环戊通用于学龄儿童散瞳验光的比较研究

目的比较0.5%复方托吡卡胺与1%环戊通用于学龄儿童睫状肌麻痹的效果。方法 212例年龄6～12岁的屈光不正患儿随机分为2组,分别给予0.5%复方托吡卡胺滴眼液(治疗组,n=75)和1%环戊通滴眼液(对照组,n=137)滴双眼,均点药3次,每次相隔5 min,最后一次点药30 min后行电脑自动验光。比较两组用药前后等效球镜(SE)值和柱镜(CP)值的变化。结果治疗组散瞳前后SE值分别为(-2.82±0.99)D和(-2.55±0.97)D,差异有统计学意义的显著性(P<0.001);CP值分别为(-0.68±0.66)D和(-0.67±0.60)D,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组散瞳前后SE值分别为(-2.31±1.22)D和(-1.99±1.20)D,差异有统计学意义的显著性(P<0.001);CP值分别为(-0.57±0.59)D和(-0.55±0.54)D,差异无统计学意义(P>0.05)。两组散瞳后SE值和CP值结果相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方托吡卡胺与环戊通用于6～12岁学龄儿童的睫状肌麻痹具有等效性。

白内障超声乳化术中不同位置透明角膜切口对术后手术源性角膜高阶像差的影响

目的:比较白内障超声乳化术中不同位置2.8mm透明角膜切口术后手术源性角膜高阶像差的改变情况。方法:回顾性分析2015-03/2016-04于我院行白内障超声乳化手术治疗并采用2.8mm透明角膜切口的100例100眼白内障患者的临床资料,按切口位置分为A组(颞侧透明角膜切口,55眼)、B组(上方透明角膜切口,45眼),比较两组患者术前和术后1d,1wk,1、3mo最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、手术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA)和角膜地形图的变化,并采用波前像差分析仪测定角膜波前像差,记录角膜6mm范围内高阶像差的变化。结果:术后1d,1wk,1、3mo,两组患者BCVA(LogMAR值)均降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者术后1d、1wk、1mo时BCVA(LogMAR值)均低于B组(P<0.05);术后1wk,1、3mo两组患者SIA均降低(P<0.05),A组术后不同时间点SIA均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d两组患者表面非对称性指数(surface asymmetry index,SAI)、表面规则指数(surfaceregularity index,SRI)均上升,术后1wk,1、3mo逐渐降低,A组术后1d、1wk时SRI、SAI均低于B组(P<0.05);术后3mo,A组角膜表面总高阶像差(total higher-order aberrations,tHOAs)、四阶球差(spherical aberration,SA)与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术采用2.8mm颞侧透明角膜切口可促进患者术后视力恢复,减轻手术对角膜形态的影响,降低角膜高阶像差。

原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下手术治疗的安全性和效果

目的探讨持续性高眼压状态下手术治疗原发性急性闭角型青光眼的安全性及治疗效果。方法选择2005年1月-2009年11月行小梁切除术治疗的原发性急性闭角型青光眼患者118例(133眼),按术前眼压水平分为高眼压组(≥5.3kPa)和对照组(<5.3kPa)。对2组术前后视力、眼压、滤过泡、前房、手术并发症和手术成功率进行比较。结果术后1周,高眼压组和对照组眼压、视力均得到不同程度地恢复,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,2组术后前房深度、滤过泡形态及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼患者持续高眼压状态下施行小梁切除术是必要、可行且安全有效的。

羊膜移植在青光眼手术中的应用

目的观察羊膜移植小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法对20例(32眼)青光眼行小梁切除术,并在巩膜瓣下植入羊膜。观察术后眼压、视力、视野及滤过泡的情况。术后随访6～24月,平均随访16月,观察术后疗效。结果眼压术后比术前均有降低,视力、视野保持不变或改善,均形成明显的弥散滤过泡。随访期间眼压、视力、视野及滤过泡维持良好,未出现不良反应。结论羊膜移植应用于青光眼手术可有效地预防术后组织瘢痕的形成,是安全、经济、有效地治疗青光眼的方法。

中西医结合治疗外伤性视神经挫伤的临床观察研究

目的探讨中西医结合治疗在外伤性视神经挫伤中的治疗效果。方法回顾性分析45例(53眼)外伤性视神经挫伤患者(试验组)的临床资料,应用血府逐瘀汤联合甘露醇、地塞米松等治疗,并与既往45例(52眼)单纯应用甘露醇、地塞米松等治疗的外伤性视神经挫伤患者(对照组)的临床资料进行对比分析。结果试验组的总体有效率达94.34%(50/53),显著高于对照组78.85%(41/52),2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中仅3眼(5.66%)治疗无效,无效率显著低于对照组21.15%(11/52),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后视力改善情况明显优于对照组(P<0.05),而且试验组患者治疗2个月视觉诱发电位波形异常率明显低于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤联合甘露醇、地塞米松等治疗外伤性视神经挫伤疗效显著,值得临床推广应用。

中西医结合治疗睑板腺功能障碍临床观察

目的:观察中西医结合治疗睑板腺功能障碍的临床疗效。方法:将98例患者随机分为观察组50例和对照组48例,2组均给予眼睑清洁热敷、睑板腺按摩、妥布霉素地塞米松眼膏涂眼、玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在此基础加用中药熏洗治疗。均以2周为1疗程,连续治疗2疗程。结果:总有效率观察组为94.0%,对照组为72.9%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组患者治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验比较,观察组改善优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗睑板腺功能障碍具有显著临床效果。

益气养阴活血汤辅助康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变并发玻璃体积血临床研究

目的:观察益气养阴活血汤辅助康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变(DR)并发玻璃体积血(VH)的临床疗效。方法:选取127例DR并发VH患者,按随机数字表法分为观察组65例和对照组62例。2组均行玻璃体切除术治疗,在此基础上,对照组采用康博西普治疗,观察组在对照组基础上采用益气养阴活血汤辅助治疗,治疗3个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、最佳矫正视力(BCVA)、眼动脉血流动力学指标及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平。结果:观察组临床总有效率优于对照组(χ^(2)=4.262,P=0.039)。治疗后,2组中医证候积分低于治疗前,BCVA高于治疗前(P<0.05);组间比较,观察组治疗后中医证候积分低于对照组,BCVA高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组眼动脉搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)水平低于治疗前,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)水平高于治疗前(P<0.05);组间比较,观察组治疗后眼动脉PI、RI水平低于对照组,PSV、EDV水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AGEs水平低于治疗前(P<0.05);组间比较,观察组治疗后血清AGEs水平低于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴活血汤辅助康柏西普治疗DR并发VH疗效确切,可有效减轻临床症状,提高视力,改善眼底循环,控制DR病情进展,在DR并发VH临床治疗中具有重要价值。

重组人干扰素α1b滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎效果观察

目的探讨重组人干扰素α1b滴眼液对单纯疱疹病毒性角膜炎治疗效果。方法将126例(160眼)单纯疱疹病毒性角膜炎患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组各63例,80眼。在常规治疗基础上,对照组应用无环鸟苷滴眼液治疗,观察组应用重组人干扰素α1b干扰素滴眼液治疗,比较两组疗效及不良反应。结果治疗后,观察组溃疡长度均短于对照组,观察组视力提高率、高于对照组,差异具有统计学意义;观察组治愈率及有效率均显著高于对照组,差异具有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论重组人干扰素α1b滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎效果良好。

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎66例

目的:观察中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎疗效。方法:将123例单纯疱疹性角膜炎病例随机分成2组,中西医结合组66例66只眼,单纯西药组57例57只眼,2组治疗21天为一疗程,观察疗效。结果:中西医结合组有效率96.97%,单纯西药组有效率80.70%,中西医结合组疗效明显优于单纯西药组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎具有良好的疗效。

羊膜泪道修复支架植入治疗泪道阻塞性疾病效果观察

目的探讨羊膜泪道修复支架植入治疗泪道阻塞性疾病的效果。方法选取2019年2月至2021年1月该院收治的泪道阻塞性疾病患者59例,随机分为对照组29例与试验组30例。试验组实施羊膜泪道修复支架植入,对照组实施硅胶管鼻泪道植入,对比两组通畅率、溢泪率、角膜上皮基底膜下神经情况、术后再次梗阻情况及术后不良反应。结果试验组通畅率(90.0%)、术后再梗阻发生率(6.7%)、曲率评分略高于对照组(89.7%、3.4%),溢泪率(26.7%)、不良反应发生率(6.7%)低于对照组(31.0%、10.3%),差异均无统计学意义(P>0.05)。术后试验组角膜上皮基底膜下神经的神经纤维密度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜泪道修复支架植入治疗泪道阻塞性疾病效果略优于硅胶管鼻泪道植入,尤其是改善角膜上皮基底膜下神经的神经纤维密度方面。

皮质性白内障患者晶状体中NOS、SIRT1 mRNA水平与氧化应激的相关性及诊断价值分析

目的 检测皮质性白内障患者晶状体中一氧化氮合酶(NOS)、沉默信息调节因子1(SIRT1)mRNA水平,分析二者与氧化应激的相关性及诊断价值。方法 选取2020年5月—2022年4月德清县人民医院收治的59例皮质性白内障患者,其中成熟期皮质性白内障患者38例(成熟期组)、过熟期皮质性白内障患者21例(过熟期组);另选取同期因意外导致眼部受伤需要做晶状体摘除手术的正常晶状体携带者27例为对照组。采用荧光定量PCR法检测晶状体中NOS、SIRT1 mRNA水平;酶联免疫吸附法检测晶状体中氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平;Pearson法分析皮质性白内障患者晶状体中NOS、SIRT1 mRNA水平与氧化应激指标的相关性;logistic回归分析影响皮质性白内障患者过熟期发生的因素;受试者工作特征曲线分析晶状体中NOS、SIRT1 mRNA水平对皮质性白内障患者过熟期发生的诊断价值。结果 对照组、成熟期组、过熟期组晶状体中NOS mRNA、MDA水平依次升高,SIRT1 mRNA、SOD水平依次降低(P<0.05)。皮质性白内障患者晶状体中NOS mRNA水平与SOD、SIRT1 mRNA水平成负相关,与MDA水平成正相关(P<0.05);晶状体中SIRT1 mRNA水平与SOD水平成正相关,与MDA水平成负相关(P<0.05)。NOS mRNA、MDA是皮质性白内障患者发生过熟期的危险因素(P<0.05),SIRT1 mRNA、SOD是皮质性白内障患者发生过熟期的保护因素(P<0.05)。晶状体中NOS mRNA联合SIRT1 mRNA诊断皮质性白内障患者过熟期发生的曲线下面积为0.959,高于二者单独诊断(P<0.05)。结论 皮质性白内障患者晶状体中NOS mRNA成高表达,SIRT1 mRNA成低表达,二者均与氧化应激指标有关,且可作为诊断皮质性白内障患者过熟期发生的有效指标。

微切口超声乳化术对白内障患者泪液IL-6、TNF-α及EGF表达的影响

目的探讨微切口超声乳化术对白内障患者的临床治疗效果及其对患者泪液IL-6、TNF-α、表皮生长因子(EGF)表达的影响。方法采用前瞻性研究,将284例白内障患者按照随机数字表法分为对照组(采用同轴常规切口超声乳化术)和观察组(同轴微切口超声乳化术),每组142例,比较两组患者手术中有效超声乳化时间及平均超声能量差异,并分别于术前(T_0)、术后1周(T_1)、术后2周(T_2)、术后4周(T_3)对两组患者裸眼视力恢复情况,眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT),基础泪液分泌试验(SIt),角膜荧光素染色(FL)以及泪液中IL-6、TN、F-α、EGF表达水平进行检测,并对以上各指标进行Spearman相关性分析。结果两组在有效超声乳化时间及平均超声能量上差异无统计学意义(P>0.05),观察组裸眼视力改善程度优于对照组,差异有统计学意义(F=6.116=0.032);两组在不同时间点下,OSDI、FL、IL-6、TNF-α、EGF指标均呈现先升高后下降趋势,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,BUT及SIt呈现先下降后升高趋势,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);泪液中IL-6、TNF-α、EGF表达量分别与OSDI、FL评分呈正相关(P>0.05)。结论微切口超声乳化术有助于降低白内障患者术后IL-6、TNF-α水平,提高EGF水平以及减少术后干眼等不良症状发生率,从而提高临床治疗效果。

白内障超声乳化与小切口非超声乳化术的效果比较

白内障超声乳化术是治疗白内障的新方法，具有手术切口小、愈合快、对角膜曲率影响小、视力恢复快等优点。但由于设备昂贵、手术费用高、操作复杂等因素影响，广泛开展该手术有一定的困难。小切口非超声乳化术不需要特殊仪器，医疗费用相对较低，效果稳定，并发症少，是众多目前未配置超声乳化仪的基层医疗单位的白内障主导手术方式。本研究对白内障超声乳化与小切口非超声乳化术的疗效进行对比分析，为白内障治疗提供有价值的临床资料。

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法 对32例35眼复发性翼状胬肉采用自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C局部应用的手术方法治疗.结果 术后随访6～24个月,治愈34眼占97%,术眼结膜无充血,结膜瓣平整;复发1眼占3%.结论 角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低,并发症少,安全、有效.