中枢神经系统磁共振成像在血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别诊断价值

目的分析中枢神经系统磁共振成像在血管性痴呆与阿尔茨海默病鉴别诊断价值。方法选取该院2022年1月至2023年6月收治的痴呆患者112例,将其中血管性痴呆患者56例设为观察组,阿尔茨海默病患者56例设为对照组。两组均接受中枢神经系统核磁共振成像检查,对比脑白质疏松情况、两侧海马体积、颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度,应用受试者操作特征曲线(ROC)分析磁共振成像鉴别二者的诊断价值。结果观察组脑白质疏松评分0、1分者占比(各8.9%,5/56)低于对照组[35.7%(20/56)、32.1%(18/56)],两侧海马体积大于对照组,颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度小于对照组。ROC曲线分析显示,磁共振成像对血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别诊断价值较高。结论中枢神经系统磁共振成像有助于鉴别血管性痴呆与阿尔兹海默病。

乌灵胶囊联合天麻素针剂对癫痫患者肝功能及认知功能的影响

目的:观察乌灵胶囊联合天麻素针剂对癫痫患者肝功能及认知功能的影响。方法:选取2020年8月—2024年4月德清县人民医院神经内科住院治疗的80例癫痫患者,按随机数字表法分为对照组及试验组各40例。对照组静脉滴注天麻素注射液,试验组在对照组基础上口服乌灵胶囊,比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后脑电功率、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]的变化。结果:试验组临床疗效总有效率为97.50%(39/40),对照组为80.00%(32/40),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组脑电功率α值均较治疗前下降(P<0.05),θ及δ值均较治疗前上升(P<0.05);试验组脑电功率α值低于对照组(P<0.05),θ及δ值均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ALT、AST及GGT水平均较治疗前上升(P<0.05),治疗后2组ALT、AST、GGT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MMSE评分、MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05),试验组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为15.00%(6/40),试验组不良反应发生率为17.50%(7/40),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌灵胶囊联合天麻素注射液治疗癫痫效果较好,可改善脑电功率,增强认知功能,对肝功能影响较小,安全性较高。

基于3D耳石症模型良性阵发性位置性眩晕复位手法在基层医院诊治培训中的效果

目的观察基于3D耳石症模型的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位手法在基层医院诊治培训中的效果。方法选取德清县武康、乾元、洛舍、雷甸、莫干山、武康、阜溪、下渚湖8个乡镇、街道卫生院(社区卫生服务中心)中28名内科医师进行BPPV复位手法培训,并于2020年3月至2021年3月在上述基层医院选取Dix-Hallpike体位试验阳性患者198例,按治疗方案不同分为观察组与对照组各99例。对照组在BPPV诊治培训前给予耳石复位治疗,观察组则在3D耳石症模型的BPPV诊治培训后给予耳石复位治疗。比较医师培训前后BPPV复位手法合格率、患者治愈率及不良反应发生率。结果培训后医师经复位手法合格率(96.4%,27/28)明显高于培训前(78.6%,22/28);观察组后半规管、前半规管、水平半规管治愈率(61.6%、60.6%、57.6%)明显高于对照组(40.4%、39.4%、35.4%),不良反应发生率(4.0%,4/99)明显低于对照组(14.1%,14/99)。结果3D耳石症模型的BPPV诊治培训不仅可有效提高基层医院内科医师BPPV复位手法合格率,还能提高治愈率,降低不良反应发生率。

内皮素与神经系统疾病

内皮素与神经系统疾病的研究，近年来得到了医学界的广泛关注。本次研究通过分析内皮素与神经系统疾病。希望能为相关领域的研究提供借鉴之据。

普瑞巴林联合卡马西平治疗三叉神经痛效果观察

目的探讨普瑞巴林联合卡马西平治疗三叉神经痛的效果。方法该院选取2018年1月至2022年6月收治的三叉神经痛患者78例,随机分为对照组与联合组各39例。对照组口服卡马西平,起始剂量每次100~200 mg,每日2~3次,逐渐加量至疼痛缓解,最高剂量≤800 mg/d,然后逐渐减量至维持剂量。联合组在对照组用药基础上口服普瑞巴林,第1~2天每次75 mg,第3天起改为每次150 mg,每日2次。两组均连续治疗2个月,比较疗效、不良反应及治疗前后疼痛程度、睡眠质量、血液流变学指标变化。结果联合组治疗总有效率(92.3%,36/39)高于对照组(79.5%,31/39),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.65,P>0.05)。治疗后联合组VAS、匹兹堡睡眠质量指数评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、不良反应发生率(2.6%,1/39)优于对照组(20.5%,8/39),差异均有统计学意义(t=8.23、6.25、3.85、7.13、7.11,χ^(2)=4.52,P<0.05)。结论普瑞巴林联合卡马西平治疗三叉神经痛,有利于缓解患者疼痛,提高睡眠质量,改善血液流变学指标,且安全性较好。

质子泵抑制剂对伴吞咽障碍脑梗死患者营养状态的影响

目的:探讨质子泵抑制剂(PPI)的预防性使用对伴吞咽障碍的急性期脑梗死患者营养状态的影响。方法:共有155例伴吞咽障碍的脑梗死患者纳入研究,所有患者均予留置鼻饲管及常规的肠内营养,然后随机分配进入PPI组和对照组。PPI组给予泮托拉唑钠针静滴保护胃黏膜,对照组不进行胃黏膜保护治疗。比较2组患者在血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、胃液pH值、NIHSS评分、急性胃黏膜病变(AGML)、病死率上的差异。结果:2组患者在入院时的血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、胃液p H值、NIHSS评分上差异无统计学意义(P>0.05)。入院2周时血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围均较入院时下降(P<0.05),且PPI组下降更为显著(P<0.05)。PPI组在入院2周时的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),AGML的发生率低于对照组(P<0.05),但2组在病死率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPI的使用对脑梗死患者的营养状态有不利的影响,其虽不影响患者的病死率,但影响脑梗死患者神经功能的恢复。故对伴吞咽障碍的脑梗死患者进行胃黏膜保护治疗时,需权衡患者营养不良的风险,做到个体化治疗。

针刺配合语言训练疗法对脑梗塞运动性失语的效果分析

目的:观察分析针刺配合语言训练疗法对脑梗塞运动性失语的方法及临床效果。方法:选取66例脑梗塞运动性失语患者为研究对象,随机分为两组,其中观察组36例给予针刺配合语言训练疗法治疗,对照组30例给予单纯语言训练疗法康复,观察比较两组患者语言功能恢复复情况。结果:两组患者一般资料及治疗前ABC法评分各项差异无统计学意义,治疗后在流利性、信息量、复述、色命名、词命名、是否、听辨认、反应命、执行指令等方面有明显差异(P<0.05)。结论:采用针刺配合语言训练疗法能够较好的改善脑梗塞运动性失语患者的语言能力恢复情况,方法简单,安全性高,患者生活质量显著提高,值得临床推广应用。

肝豆状核变性患者的肾脏病变特点及长期使用青霉胺的影响研究

目的 探讨肝豆状核变性患者肾脏病变的特点及长期使用青霉胺治疗对其产生的可能影响.方法 选取70例临床确诊为肝豆状核变性患者作为观察组,根据临床表型和使用青霉胺时间分为肝脏型组、肝脑混合型组、脑型组及使用青霉胺＜5年组、5～10年组、＞10年组,检测并比较各组患者尿总蛋白（TG）、低分子量蛋白（LMW）、高分子量蛋白（HMW）、β2微球蛋白（β2-MG）、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、白蛋白（ALG）及血肌酐（Scr）等肾脏病变相关指标;另选择无血缘关系且血铜蓝蛋白及铜氧化酶等铜代谢检查均正常的健康志愿者70例作为对照组,检测上述指标并与观察组对照.结果 观察组的肾脏病变相关指标显著高于对照组;不同临床表型的患者各项指标间无统计学差异;随着服用青霉胺时间的延长,患者尿液中β2-MG、LMW百分比、NAG、TG水平逐渐降低,HMW百分比、ALG水平逐渐升高,TG呈现逐渐降低的趋势,Scr保持不变.结论 肝豆状核变性患者肾小球和肾小管的功能均有明显的损伤;肾脏病变在不同临床表型之间无统计学差异,长期使用青霉胺治疗对肾小球的功能有一定的损伤.

出院计划服务对脑梗死患者认知行为状况及疾病预后的影响

目的探讨出院计划服务对脑梗死患者出院后社区家庭干预的效果。方法将115例脑梗死住院治疗好转出院患者按住院号单双号分为观察组58例和对照组57例。对照组实施常规出院和随访护理;观察组制定出院计划,按计划于入院后第2天开始评估,制订延续护理计划单,出院后与社区护士取得联系,按此单共同实施延续护理。实施6个月后评价效果。结果干预后观察组奥马哈系统环境、生理、心理和健康相关行为4个领域的认知、行为、状况得分均显著高于对照组,疾病加重及再入院率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对脑梗死患者实施出院计划服务可以改善患者疾病相关认知、行为及状况,降低脑梗死患者疾病加重及再入院风险。

阿托伐他汀联合非诺贝特治疗缺血性脑卒中的疗效及对患者血脂、高敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合非诺贝特防治缺血性脑卒中的临床效果及对患者治疗前后血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:64例缺血性脑卒中患者随机分为观察组与对照组各32例。两组患者均给予常规对症治疗,同时对照组给予阿托伐他汀片20 mg,po qn;观察组在对照组基础上再加用非诺贝特胶囊0.2 g,po qd。两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血脂和血清hs-CRP水平变化,及两组药品不良反应。随访1年,观察两组患者脑卒中复发情况。结果:治疗后两组CNDF评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血脂、血清hs-CRP水平较治疗前明显改善(P<0.05),且均明显优于对照组(P<0.05);而对照组治疗前后血脂、血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。对照组复发率明显高于观察组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合非诺贝特治疗缺血性脑卒中效果显著,可有效调节血脂、降低血清hs-CRP水平和不良脑血管事件的复发,值得临床推广使用。

出院脑梗死患者家庭健康教育需求调查

脑卒中为我国近20年来老年人致残及致死主要原因之一[1]，脑梗死占脑卒中的80%，脑卒中的发病率、致残率有逐年上升的趋势[2]，防治工作刻不容缓[3]。我国社区康复护理尚处于初级阶段，不能有效地为脑梗死者提供连续性出院护理[4]，因此，加强对出院脑梗死患者的健康教育和指导刻不容缓[5]。现笔者对德清县人民医院出院及武康社区服务中心随访的脑梗死患者进行了家庭健康教育的需求调查，旨在为今后开展社区家庭脑梗死患者的健康教育干预提供基础性的资料和针对性的参考，现将调查结果报道如下。

髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素研究

目的通过分析髋关节置换术后并发脑梗死患者的临床资料,探讨髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素。方法 2014年9月至2017年6月行髋关节置换术418例患者,其中9例(2.2%)术后并发脑梗死,对可能导致髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示年龄、BMI、疾病类型、高血压病史、糖尿病史、心律失常史、脑卒中史、围手术期抗凝、美国麻醉医师协会(ASA)评级、术中低血压为髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素;多因素分析结果显示年龄、心律失常史、ASA评级≥Ⅲ级、术中低血压为髋关节置换术后并发脑梗死的危险因素。结论年龄、心律失常史、ASA评级≥Ⅲ级、术中低血压为髋关节置换术后并发脑梗死的独立危险因素,围术期应采取针对性措施加以预防。

早期帕金森病患者嗅觉与认知功能、冷漠和疲劳症状的相关性分析

目的 研究早期帕金森病患者嗅觉与认知功能、冷漠和疲劳症状的相关性.方法 选择2015年1月至2017年12月就诊的65例早期帕金森病患者为观察组,另按照1:2比例选择同期性别、年龄相匹配的健康体检者130例为对照组.用Sniffin'Sticks检测法、蒙特利尔认知量表(MOCA)、冷漠评估量表和帕金森疲劳量表对两组人群的嗅觉功能、认知功能、冷漠程度和疲劳程度进行评估,并研究观察组患者嗅觉与认知功能、冷漠和疲劳症状的相关性.结果 观察组患者的嗅觉功能与认知功能评分[(17.52±0.75)、(20.61±0.49)分]均显著低于对照组[(30.63±0.87)、(25.34±0.45)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);冷漠程度和疲劳程度评分[(47.43±2.56)、(44.15±16.17)分]均明显高于对照组[(18.76±1.32)、(23.86±7.76)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关性分析显示,嗅觉功能评分与认知功能评分呈正相关(r=0.325,P<0.05),与冷漠评分呈负相关(r=-0.538,P<0.05),嗅觉功能评分和疲劳程度无相关性(P>0.05).结论 早期帕金森病患者存在嗅觉、认知障碍和冷漠、疲劳症状,并且其嗅觉功能与认知功能和冷漠症状存在相关性.

尼莫地平联合华法林治疗房颤合并脑栓塞效果观察

目的观察尼莫地平联合华法林治疗房颤合并脑栓塞的效果。方法选取2016年10月至2017年5月我院确诊为房颤合并脑栓塞的患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,两组均予氯吡格雷治疗,观察组加用尼莫地平联合华法林治疗,治疗28天评定疗效。观察美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)、Barthel指数、36条目简明量表(SF-36)及D二聚体水平。结果观察组D二聚体、NIHSS分值低于对照组,Barthel指数、SF-36各项得分高于对照组,基本痊愈率(52.0%)高于对照组(32.0%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合华法林可降低D二聚体水平,缓解神经功能缺损,提高日常生活活动能力,改善患者生活质量,提高疗效。

吞咽激发试验在脑卒中患者吞咽障碍中的评估价值

脑卒中患者都会出现不同程度吞咽障碍,从而导致营养摄取不良,主观感受差,治疗依从性降低,严重干扰预后,并在多方面因素影响下发生误吸情况[1]。因此,早期准确识别和评估吞咽障碍并给予及时治疗,对减少吸入性肺炎的发生和改善预后十分重要。我院对脑卒中患者分别采用吞咽激发试验(SPT)、洼田饮水试验(KDT)进行吞咽功能评估,现报道如下。

管石复位法与嵴顶管石解脱法治疗良性位置性眩晕效果比较

目的比较管石复位法与嵴顶管石解脱法治疗良性位置性眩晕的效果。方法2018年8月至2019年8月该院收治的良性位置性眩晕患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。观察组采用管石复位法治疗,对照组采用嵴顶管石解脱法治疗。比较两组疗效、舒适度,治疗前后眩晕次数、前庭功能指数评分,并记录治疗期间不良反应。结果观察组总有效率97.0%高于对照组的92.0%,不良反应发生率2.0%低于对照组的3.0%,眩晕次数少于对照组,前庭功能指数评分低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性位置性眩晕治疗中管石复位法、嵴顶管石解脱法均可获得理想效果,但前者舒适度更高,可作为首选方法。

脑白质疏松发生与糖代谢异常的相关性研究

目的 通过对脑白质疏松（LA）危险因素的相关分析,探讨其中糖代谢与LA相关性.方法 选取2013年6月-2014年5月因各种原因入住舟山医院神经内科的患者,年龄50～ 80岁.测得糖化血红蛋白（HbAlc）水平,按其是否高于标准值,随机抽取升高及正常患者各100例.同时检测入组者空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸（HCY）.并对人组者进行头颅MR检查,通过MRIcro软件定量计算LA体积分数.采用Spearman检验分析各个因素与LA的相关性.再对其进行偏相关分析,进一步排除混杂因素影响,明确糖代谢异常的相关指标与LA严重程度间的关联.结果 患者LA体积分数与年龄（r=0.28,P=0.00）、高血压病史（r=0.25,P=0.00）、糖尿病史（r=0.36,P=0.00）、卒中史（r=0.20,P=0.01）、空腹血糖（r=0.39,P=0.00）及HbAl c（r =0.68,P=0.00）呈正相关.在调整年龄、高血压及卒中史后,糖代谢异常仍与LA相关,其中HbAlc与LA的相关性最高（r=0.47,P=0.00）.结论 年龄、高血压病史、卒中史、糖代谢异常与LA的严重程度相关,其中HbAlc与LA严重程度呈正相关.因此,糖代谢指标中HbAlc是LA一个重要的危险因素,且可能从脑缺血/低灌注（血管解剖因素）及血脑屏障因素两方面对LA的发生产生影响.

幽门螺杆菌感染对脑梗死后血管性痴呆患者炎症因子及认知功能的影响

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染对脑梗死后血管性痴呆(VD)患者炎症因子及认知功能的影响。方法选取医院96例脑梗死后VD患者为痴呆组,同期96例正常志愿者为对照组。比较两组一般资料、Hp感染情况与血清炎症因子水平、简易精神状态量表(MMSE)评分,并依据痴呆组Hp感染情况分为Hp阳性患者、Hp阴性患者,观察其炎症因子水平、MMSE评分,统计Hp阳性患者治疗前后炎症因子水平、MMSE评分,并分析脑梗死后VD患者Hp感染与炎症因子、认知功能的关系。结果 痴呆组Hp并存感染、慢性感染、现症感染率均高于对照组(P<0.05)。痴呆组炎症因子水平均高于对照组,MMSE评分低于对照组(P<0.05)。痴呆组Hp阳性患者炎症因子水平高于阴性患者,MMSE评分低于阴性患者(P<0.05)。痴呆组Hp阳性患者治疗后炎症因子水平低于治疗前,MMSE评分高于治疗前(P<0.05)。脑梗死后VD患者Hp感染与炎症因子水平呈正相关,与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。炎症因子水平、MMSE评分与脑梗死后VD患者Hp感染密切相关(P<0.05)。结论 脑梗死后VD患者Hp感染与炎症因子、认知功能存在一定相关性,掌握上述指标水平变化,有助于全面评估病情程度、降低脑梗死后VD患者Hp感染率、阻断认知功能进一步下降,促进预后改善。