基层医院应用经皮微创钢板治疗胫骨干骨折12例的临床疗效分析

Objective To study a new approach of internal fixaton using minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO)in treating tibial fractures in grassroot hospital.Methods A retrospective analysis was done on 12 cases with tibial fractures treated with the technique of MIPPO from February 2004 to October 2004.Result All patients were followed up from 9-12 months.The average operative time was 1.2 hours.The average hospitalization was 12days.The average clinical healing time of the fracture was 14.2 weeks.There were earlier movements in the minimally invasive plate fixation patients than the tradtional open method plate fixation patients.No non-union or delayed union as well as wound infection or internal fixation failure happened.Conclusion MIPPO provides biological fixation with better healing and lower complication rate in grassroot hospital.

创伤性肝破裂59例手术治疗效果及预后分析

目的:探讨手术治疗创伤性肝破裂的临床效果及预后影响因素。方法:对59例创伤性肝破裂患者进行手术治疗,并分析患者手术时间、术中出血量、恢复饮食时间、住院时间、并发症发生率及肝脏损伤分级对预后的影响。结果:治愈55例,治愈率为93.22%,死亡4例,均是肝脏损伤分级高的患者。患者手术时间、住院时间、恢复饮食时间、出血量、并发症发生率与肝脏损伤分级有显著性关系(P<0.05);患者出血量、接受救治时间、肝破裂损伤级别是引发并发症的高危因素(P<0.05)。结论:创伤性肝破裂病情危急,选择正确的急诊手术方法快速实施手术是治疗成功的关键,能够有效降低手术时间短,并发症少,预后好,病死率低。

布比卡因用于高原地区老年患者腰麻的临床观察

目的:对比布比卡因腰麻用于高原地区老年(年龄≥60岁)及年轻患者的临床效果及安全性。方法:择期行下腹部、会阴部、下肢手术的患者122例,将患者分为老年组(40例)、年轻组(82例),记录麻醉显效时间、麻醉时间、麻醉平面、运动阻滞程度,观察用药后的不良反应。结果:老年患者感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间显著短于年轻组患者(P<0.05),而痛觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间显著长于年轻组患者(P<0.05);老年患者低血压、心动过缓、恶心呕吐的发生率显著高于年轻患者。结论:同等剂量的布比卡因用于高原老年患者麻醉显效快,持续时间长,运动阻滞时间长,低血压、心动过缓、恶心呕吐发生率高,对高原老年患者布比卡因腰麻应严密监测或选用副作用更小的药物。

腹部闭合性损伤二次手术6例分析

腹部闭合性损伤是基层医院常见的外科急症，病死率在10％左右。德钦县地处云南与西藏交界的高海拔民族地区，自然条件和交通状况恶劣。因为车祸、旅游或上山劳作不慎跌伤、酒后斗殴等到县医院就诊的腹部外伤病人中，腹部闭合性损伤占多数。我院外科在2001年6月～2006年6月间收治的腹部闭合性损伤病人中，有6例早期二次手术，现总结如下。

急性结石性胆囊炎急诊手术治疗的体会

目的探讨急性结石性胆囊炎的急诊手术治疗。方法采用手术的方式治疗急性结石性胆囊炎。结果疗效确切,随诊1-5年无手术并发症。结论急性结石性胆囊炎一旦确诊,把握最佳手术时机,采用合理手术方式,不能过分强调围手术期治疗。

不同剂量布比卡因用于高原地区手术患者腰麻的临床对比观察

目的:对比不同剂量布比卡因腰麻用于高原地区患者手术的临床效果及安全性。方法:择期行下腹部、会阴部、下肢手术的患者93例,随机将患者分为低剂量组(59例)、高剂量组(34例),记录麻醉显效时间、麻醉时间、麻醉平面、运动阻滞程度,观察用药后的不良反应。结果:高剂量组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间显著低于低剂量组患者,而痛觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间显著长于低剂量组;高剂量组患者低血压、心动过缓、恶心呕吐的发生率显著升高。结论:0.75%布比卡因11.25mg腰麻用于高原患者是安全的,其循环系统较稳定,并能达到完善的麻醉效果。

高原地区用布比卡因腰麻122例临床分析

目的:观察高原地区布比卡因腰麻的临床效果及不良反应。方法:分析择期行下腹部、会阴部、下肢手术的患者122例,记录麻醉显效时间、麻醉时间、麻醉平面、运动阻滞程度,观察用药后的不良反应。结果:感觉阻滞起效时间(36.0±5.5)s、达最高阻滞平面时间(13.5±3.8)min、痛觉阻滞持续时间(297.9±52.8)min、运动阻滞持续时间(257.8±58.4)min;患者低血压、心动过缓、恶心呕吐发生率分别为25.4%、14.8%、27.0%。结论:布比卡因用于高原患者腰麻显效快,持续时间长,低血压、心动过缓、恶心呕吐发生率为25.4%、14.8%、27.0%,应严密观察。

外伤性脾破裂63例诊治体会

脾脏外伤是腹部创伤中最常见的腹腔脏器损伤之一．由于脾组织脆弱，血流丰富，伤后出血量大，抢救不及时易发生失血性休克而危及生命．德钦县地处云南与西藏交界的高海拔地区，自然条件和交通状况恶劣．在我院就诊的外伤病人中，车祸和上山劳作不慎跌伤的占多数．我们选择自2000年1月至2007年1月我院收治的外伤性脾破裂病人63例，对其诊治进行回顾性分析，报告如下．

老年急性肠梗阻的病因及手术时机分析

目的：探讨老年急性肠梗阻的病因及手术时机的选择。方法：对66例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为手术治疗组和保守治疗组，其中，手术治疗组根据手术治疗的时间分为观察组（7d内进行手术治疗）和对照组（超过7d进行手术治疗），记录并比较各组患者的治愈率和病死率。结果：手术治疗组的治愈率为81．6％，病死率为13．2％，保守治疗组的治愈率为56．7％，病死率为6．7％。另外，采取手术治疗的观察组病死率（5．3％）低于对照组（21．1％），治愈率（94．7％）高于对照组（68．4％），且差异具有统计学意义，P〈0．05。结论：老年急性肠梗阻的起病比较隐匿，且病情变化快，需早期诊断和治疗，应根据患者的具体情况，尽早进行手术治疗，可降低病死率。