丁苯酞预防脑梗死后早期神经功能恶化的真实世界研究

目的探讨真实世界中丁苯酞与脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生的相关性。方法采用多中心注册登记研究,纳入德阳地区5家医院2019年3月31日-2021年7月31日发病72 h内入院的脑梗死患者,根据真实世界中用药情况分为标准治疗组(基于指南的标准治疗)和丁苯酞治疗组(标准治疗+丁苯酞),主要终点指标为脑梗死后END,次要终点指标为发病后90 d的神经功能预后不良(定义为改良Rankin量表评分3~6分)。结果共纳入314例脑梗死患者,其中126例接受标准治疗,188例接受在标准治疗基础上联用丁苯酞治疗。共有69例患者在10 d内发生END,其中丁苯酞治疗组32例(发生率17.0%),标准治疗组37例(发生率29.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.010)。logistic回归分析显示,入院血清神经丝轻链蛋白水平[比值比(odds ratio,OR)=1.020,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.004,1.035),P=0.013]、丁苯酞治疗[OR=0.449,95%CI(0.253,0.797),P=0.006]、双联抗血小板治疗[OR=0.373,95%CI(0.196,0.710),P=0.003]是脑梗死后END发生的独立影响因素;年龄[OR=1.063,95%CI(1.024,1.103),P=0.002]、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分[OR=1.532,95%CI(1.313,1.787),P<0.001]、丁苯酞治疗[OR=0.375,95%CI(0.177,0.794),P=0.010]、END[OR=7.450,95%CI(3.294,16.852),P<0.001]与脑梗死患者90 d时神经功能预后不良独立相关。结论在真实世界中,丁苯酞可以预防脑梗死后END发生风险,改善患者90 d时的神经功能结局。