盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的疗效

目的探讨盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者的疗效,为临床治疗重症肺炎提供现实依据。方法选取2020年1月—2021年7月我院呼吸科收治的282例重症肺炎患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组141例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组采用盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者临床疗效、呼吸[呼吸机带机时间、平均住院时间、治疗1周后急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)]、炎症[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平]等指标水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、多器官脏器衰竭发生率以及死亡率。结果治疗后,观察组总有效率(78.72%)显著高于对照组(51.06%)(P<0.05);治疗后,两组外周血清CRP、IL-6、IL-8、APTT、FIB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组呼吸机带机时间、平均住院时间、治疗1周APACHE-Ⅱ均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组多器官脏器衰竭发生率(10.64%)低于对照组(24.11%);观察组死亡率(8.51%)明显低于对照组(18.44%)(P<0.05)。以盐酸氨溴索、盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎患者,灵敏度分别为80.6%、86.9%,特异度分别为78.3%、87.4%,AUC分别为0.785、0.867,约登指数为0.589、0.743。BP神经网络模型以盐酸氨溴索、纤维支气管镜肺泡灌洗方案作为输入,临床疗效结果作为输出,经过模型优化,隐含层节点数为3时,模型AUC最大为0.876(95%CI:0.796~0.922),准确度为93.68%,具有良好的一致性。结论盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎效果显著,且安全可靠,临床上可推广应用。

日常生活活动能力与急性冠脉综合征关系的研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是一类常见的心血管急症,具有起病急、病情变化快、病死率高的特点。早期对ACS患者进行危险分层和预后评估,有助于制订个体化治疗方案,从而有效降低ACS患者的远期死亡风险。日常生活活动能力(ADL)是机体功能储备变化的具体表现,可有效反映人体衰老状态及衰弱程度,其与ACS的发病及预后危险因素(慢性炎症、血栓形成、氧化应激等)密切相关。因此,在早期ACS患者的诊治过程中,评估患者的ADL可能为患者的危险分层和预后相关研究提供新的方向。

关于冠心病患者社区/家庭心脏运动康复效果研究的进展

基于社区/家庭的心脏运动康复程序不仅能为冠心病患者提供结构化的运动训练方案、教育支持和心理咨询,同时也为患者提供二级预防策略。但目前我国基于社区/家庭的心脏运动康复开展较少,尤其是冠心病患者参与率较低。本文综述冠心病患者进行社区/家庭心脏运动康复的临床益处,以期为冠心病患者的治疗和康复提供新的思路。

NLR、PLR在AECOPD患者肺部细菌感染中诊断价值研究

目的:探讨外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)与慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺部细菌感染的关系。方法:选取2019年11月至2020年2月于我院全科医学科住院的113例AECOPD患者,按照痰细菌培养结果分为痰细菌培养阴性组A组(64例)及痰细菌培养阳性组B组(49例),收集两组患者中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数,计算NLP、PLR值,比较两组患者NLR、PLR的变化,Pearson检验分析NLR、PLR与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的相关性。结果:A组患者NLR水平低于B组(P<0.05);A组患者PLR水平与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者NLR水平与PLR、CPR、PCT、白细胞计数、住院天数呈正相关(r分别为0.725、0.442、0.348、0.475、0.211)。结论:NLR可能是AECOPD患者肺部细菌感染潜在炎症标志物。

日常生活活动能力对急性冠脉综合征患者预后的价值

目的:探讨日常生活活动能力(ADL)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的应用价值。方法:选择我院经急诊住院的209名ACS患者,根据其入院时ADL:巴塞尔指数(BI)分为BI低分(40例)、中分(62例)、高分(107例)三组,观察比较三组之间的临床相关指标、全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE)评分及预后。结果:在ACS患者中,与BI低分、中分组比较,BI高分组患者LVEF[(53.6±8.8)%、(57.1±9.7)%比(60.8±10.3)%]显著提高;年龄[(71.8±10.8)岁、(69.6±11.7)岁比(66.1±10.9)岁]显著较小,空腹血糖[8.7(6.9,12.7)mmol/L、7.9(5.9,13.3)mmol/L比6.4(5.4,9.0)mmol/L]、脑钠肽[488(214.5,977.4)pg/ml、322(136.7,693.5)pg/ml比166.9(47.7,338.5)pg/ml]、GRACE评分[(153.6±30.1)分、(147.8±28.0)分比(133.6±26.2)分]和死亡率(2.9%、1.4%比0%)均显著降低(P<0.05或<0.01)。Spearman相关分析显示,GRACE评分与BI评分呈显著负相关(r=-0.322,P=0.001)。在对可能的影响因素进行多变量Cox回归分析显示,入院BI与ACS患者全因死亡率独立相关(HR=0.504,P=0.047)。结论:入院时由BI评估的ADL是ACS患者的独立预后因素,可用于预测ACS患者的死亡率,对ACS患者早期风险分层有重要意义。

CXC趋化因子配体12-CXC趋化因子受体4/非典型趋化因子受体3轴对冠心病影响机制的研究进展

CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)是一种能趋化细胞向特定部位运动的小分子多肽类物质,广泛分布于心脏、骨骼肌、肝脏、脑组织等处。目前研究认为,CXCL12通过与CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)和非典型趋化因子受体3(atypical chemokine receptor 3,ACKR3)2种受体结合对心血管疾病的形成和进展发挥作用,但机制尚不十分清楚,甚至出现一些相悖的试验结果。该文主要通过讨论CXCL12-CXCR4/ACKR3轴在动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌重塑中的作用,探索冠心病发展过程中的炎症机制,为临床药物的进一步研究提供依据。

2012-2021年粪菌移植研究的趋势及热点分析

目的利用文献计量学方法对Web of Science核心集中主题为粪菌移植相关文章进行分析,以期为未来该领域研究提供借鉴。方法通过检索Web of Science核心集数据库,获取2012年1月1日至2021年12月31日期间粪菌移植文献的相关信息。用VOSviewer 1.6.17软件对纳入研究文献的被引频次、时间、作者和关键词等进行提取,并生成高产作者的合作网络图和高频关键词的聚类网络图。结果通过主题词检索共得到文献3588篇,近十年粪菌移植文献总体呈逐步上升趋势。发表粪菌移植文献最多的国家为美国,其次为中国,德国排在第三位。被引频次最多的文献于2018年发表,被引频次为1848次。研究发文数量>10篇的机构共有173个,形成了10个高产作者合作群。结论粪菌移植研究的主题聚类可归纳为动物实验、治疗机制、有效性及安全性、肠道感染的治疗等。