糖尿病专科护理小组在非内分泌专科开展高血糖护理管理的效果观察

目的:分析非内分泌专科成立糖尿病专科护理小组并开展高血糖护理管理的效果及应用价值。方法:2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者124例,设立糖尿病专科护理小组对其开展高血糖护理管理,对比护理前后血糖控制情况以及健康知识掌握情况。结果:经护理后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)水平较护理前显著降低,且健康知识总掌握率较护理前对比显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:设立糖尿病专科护理小组能够提高非内分泌专科高血糖护理管理的质量,帮助患者有效控制血糖,提高患者对健康知识的掌握程度,值得推广。

非内分泌科护士胰岛素泵使用的知信行现状与培训需求分析

目的调查非内分泌科护士胰岛素泵使用的知信行现状和培训需求,为胰岛素泵的系统化培训提供参考依据。方法采用便利整群抽样法,对790名非内分泌科护士采用自行设计的胰岛素泵使用知信行问卷、胰岛素泵使用的培训需求问卷进行调查。结果非内分泌科护士胰岛素泵使用的知识得分为(70.53±15.97)分,态度得分为(90.15±9.92)分,行为得分为(84.99±14.93)分,知识、态度、行为之间呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,是否有内分泌科工作经验、是否操作过胰岛素泵、是否知晓糖尿病相关知识是非内分泌科护士胰岛素泵使用知信行总得分的影响因素(P<0.05)。理论知识培训需求最高的是胰岛素泵治疗的血糖控制目标、胰岛素泵常见问题及原因;操作技能培训需求最高的是输注管路分离、胰岛素泵的日常检查、胰岛素泵常见问题的紧急处置;最需要的培训形式包括院内专题培训、经验分享座谈会。结论非内分泌科护士胰岛素泵使用知识的掌握程度较低,态度较积极,行为有待改善。应建立一套包括三级组织体系、多样化培训形式、个性化培训方案的胰岛素泵培训体系,多方位、多角度地完善胰岛素泵的管理与监督机制。

氯沙坦钾联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压神经内分泌激素的影响

目的:探讨氯沙坦钾联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压神经内分泌激素的影响。方法:收集180例高血压神经内分泌激素水平异常患者,随机分为观察组和对照组各90例,患者均给予氯沙坦钾治疗,观察组在此基础上给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察两组患者治疗后血清中神经内分泌激素水平与血压控制效果。结果:治疗前血管紧张素Ⅱ(Angiotensin,AngⅡ)、内皮素-1(Endothelin,ET-1)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与治疗前相比,治疗后AngⅡ、ET-1、β-EP、ACTH及NE水平均降低(P<0.05),并且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗前观察组与对照组的收缩压、舒张压比较差异无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组患者的收缩压、舒张压均小于对照组(P<0.05);观察组患者用药不良反应发生率为1.1%,对照组不良反应发生率为4.4%,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯沙坦钾联合苯磺酸左旋氨氯地平可以有效改善高血压神经内分泌激素水平,改善患者血压状况,治疗具有一定的安全性。

四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查

目的了解德阳市中江县年龄≥20岁农村居民糖尿病和代谢综合征的患病情况并分析相关因素。方法采用多阶段随机抽样的方法,从中江县随机抽取20岁以上常住居民共计678人进行问卷调查、人体测量学指标测定以及实验室检查。用SPSS统计软件分析该县常住人口的糖尿病和代谢综合征的患病情况。结果中江县年龄≥20岁常住人口糖尿病患病率为7.50%,其中男性患病率为4.42%,女性为9.4%。不同性别、年龄、文化程度以及肥胖、糖尿病家族史、脂代谢和高血压等因素与糖尿病患病率之间的关系具有统计学差异(P<0.05)。代谢综合征的患病率为44.3%,在糖尿病患者中,代谢综合征患者有40人,患病率为81.6%。结论糖尿病及代谢综合征的患病与多因素相关,应针对高危人群重点防控,以降低居民的糖尿病患病率,改善生存质量。

四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查

目的分析德阳市中江县年龄≥20岁农村居民糖尿病和代谢综合征的患病情况及相关因素。方法采用多阶段随机抽样的方法,从中江县随机抽取20岁以上常住居民共计678例进行问卷调查、人体测量学指标测定以及实验室检查。结果中江县年龄≥20岁常住人口糖尿病患病率为7.50%,其中男性为4.42%,女性为9.4%。性别、年龄、文化程度、肥胖、糖尿病家族史、脂代谢和高血压等因素与糖尿病患病率具有显著相关性(P<0.05)。代谢综合征的患病率为44.3%。在糖尿病患者中,代谢综合征患者有40例,患病率为81.6%。结论糖尿病及代谢综合征的患病与多因素相关,应针对高危人群重点防控,降低糖尿病患病率,改善生存质量。

GLP-1水平变化对初发2型糖尿病患者胰高血糖素及胰岛素分泌的影响

选择50例初发2型糖尿病的患者作为观察组,50例体检健康人群作为对照组,分别喂食同等剂量的馒头作为唯一食物来源,分别观察GLP-1水平动态变化以及胰高血糖素及胰岛素分泌的影响。结果初发2型糖尿病患者在空腹、进餐后30分钟、120分钟时的GLP-1水平较对照组明显降低(P<0.05);两组的胰岛素水平在空腹时没有明显差异,但在进餐30分钟、120分钟时,观察组的水平要明显低于对照组(P<0.05);观察组的胰高血糖素在三个餐点的水平均要显著高于对照组(P<0.05)。结论初发2型糖尿病患者机体内GLP-1水平的缺乏或分泌减少。

抗利尿激素分泌不当综合征1例报告

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）是抗利尿激素的过量分泌,提高了远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,使水的重吸收增加,尿量减少,从而导致水潴留,尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。笔者现总结抗利尿激素分泌不当综合征的治疗报告如下。1病例报告患者,女,49岁,因＂反复头昏、恶心、呕吐1个月余＂于2012年2月25日入我院。入院前1月余,

吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响。方法:选取合并代谢综合征的2型糖尿病患者90例,按照就诊顺序将其随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予二甲双胍等常规口服降糖药物治疗,观察组在对照组的基础上加用吡格列酮进行治疗。两组均连续治疗3个月,测定其治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、脂联素(ADP)以及空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlC)等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。结果:观察组治疗后IL-6、TNF-α、PAI-1、hs-CRP水平与治疗前比较明显下降(P<0.05),且显著低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组治疗后FPG、2hPG、FINS、HbAlC及HOMA-IR均较治疗前明显下降(P<0.05),且显著低于对照组治疗后(P<0.05)。结论:吡格列酮对合并代谢综合征的2型糖尿病有较好的疗效,能够有效降低患者血糖水平,通过调节炎性因子改善胰岛素抵抗,具有较高的临床应用价值,值得大力推广。

前列地尔联合硫辛酸对2型糖尿病足患者的临床疗效及对血清VEGF、bFGF、IGF-1、MMP-2和足背动脉血流动力学指标的影响

目的探讨前列地尔联合硫辛酸对2型糖尿病足患者的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和胰岛素样生长因子(IGF)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-2和足背动脉血流动力学指标的影响。方法选取2型糖尿病足患者128例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组64例和病例组64例。对照组给予硫辛酸治疗,病例组在对照组基础上给予注射用前列地尔。观察两组临床疗效、血清VEGF、bFGF、IGF-1和MMP-2及足背动脉血流动力学指标的变化。结果病例组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组临床症状评分、MMP-2水平显著低于治疗前;血清VEGF、bFGF、IGF-1、血流流速、血管内径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平显著高于治疗前;且病例组临床症状评分、血清VEGF、bFGF、IGF-1和MMP-2、血流动力学指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合硫辛酸对2型糖尿病足患者的临床疗效显著,可以明显改善患者的临床症状评分、提高糖尿病足患者血清VEGF、bFGF、IGF-1水平,降低MMP-2水平,改善足背动脉血流动力学异常,具有较高的有效率和安全性。

西格列汀治疗2型糖尿病31例疗效观察

目的:探讨西格列汀对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎症因子的影响。方法:选取2型糖尿病患者62例,随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予2型糖尿病常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予西格列汀治疗。结果:观察组患者临床治疗总有效率(90.32%)高于对照组临床治疗总有效率(67.74%),差异有统计学意义。治疗后,观察组糖尿病患者胰岛素抵抗指标,如体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹胰岛素水平(FIns)均低于对照组,差异有统计学意义。治疗后,观察组糖尿病患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于对照组,差异有统计学意义。治疗后,观察组糖尿病患者脂代谢指标低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平低于对照组,差异有统计学意义。结论:西格列汀治疗2型糖尿病患者疗效显著,能够显著降低胰岛素抵抗,对2型糖尿病患者血糖控制及脂代谢调节具有较佳效果。

2型糖尿病合并肛周脓肿20例临床分析

目的观察中西医结合治疗2型糖尿痛合并肛周脓肿的疗效。方法采用一次性脓肿根治手术，术后给予胰岛素控制血糖、抗感染对症治疗及中药内服外用。结果本组患者全部治愈，创口愈合时间27～50d。结论手术配合中西药治疗糖尿病合并肛周脓肿效果肯定，治愈率高。

甲状腺功能亢进患者骨密度、骨代谢指标及细胞因子的变化研究

目的:探讨甲状腺功能亢进患者骨密度、骨代谢指标及细胞因子的水平变化。方法:选取2015年6月~2016年6月四川省德阳市人民医院收治的甲状腺功能亢进患者116例作为观察组对象,另选取同期于我院体检的健康者120例作为对照组对象,检测所有对象的甲状腺功能指标(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、骨密度(BMD)、骨代谢指标(PTH、BGP、PINP)以及细胞因子(IL-2、IL-6),并进行比较。结果:观察组的TT3、TT4、FT3、FT4均高于对照组,TSH低于对照组(P<0.05);观察组BMD、PTH水平显著低于对照组(P<0.05),观察组BGP、PINP水平显著高于对照组(P<0.05);观察组IL-2水平显著低于对照组(P<0.05),观察组IL-6水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺功能亢进患者骨密度降低、骨代谢活跃,细胞因子IL-2、IL-6也有明显变化,临床工作中应加强上述指标的检测,以便及时采取措施,防治骨质疏松等并发症。

学龄前儿童意外伤害流行病学特征和防范研究

目的探讨学龄前儿童意外伤害流行病学特征和儿童创伤的防范措施。方法收集我院自2010年1～12月收治的2 198例学龄前儿童意外伤害病例资料,回顾分析其致伤原因及临床流行病学特征,探讨其伤情特点和防范措施。结果 2 198例受伤学龄前患儿中,最易发生伤害年龄在1～3岁年龄组(53.28%),明显高于其他年龄组(P<0.05);坠落、跌倒及交通事故所致创伤是儿童意外伤害的主要类型;主要在家中(42.32%)和幼儿园(35.17%)发生;暑期发生率高于其它月份(P<0.05)。结论学龄前儿童意外伤害有其自身的流行病学特征,加强看护和安全教育,政府立法和全社会共同参与,是预防儿童创伤发生的重要措施。

利拉鲁肽结合二甲双胍治疗首次诊断T2DM伴肥胖患者临床价值及对体质、代谢状况的影响

目的探讨利拉鲁肽结合二甲双胍治疗首次诊断2型糖尿病(T2DM)伴肥胖患者临床价值及对体质、代谢状况的影响。方法将2017年2月至2018年3月于我院就诊收治的62例T2DM伴肥胖患者作为研究对象,采用随机法分为对照组和观察组,各31例,其中对照组采取单纯二甲双胍进行治疗,观察组在对照组的基础上联合利拉鲁肽进行治疗。比较并分析两组患者治疗后临床疗效、代谢指标、体质量指数、炎症水平指标和不良反应发生情况。结果对照组总有效率为74. 19%,明显低于观察组总有效率93. 55%,差异有统计学意义(P<0. 05);两组患者治疗前BMI、Hb Alc和FBG水平情况比较差异均无统计学意义(P>0. 05);治疗后两组患者BMI、Hb Alc和FBG水平较前治疗前降低,组间比较差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前两组患者胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)无差异,治疗后观察组HOMA-β水平显著升高,HOMA-IR水平显著下降,组间差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前两组患者HDL-C、TG和LDL-C水平差异无统计学意义,治疗后观察组HDL-C高于对照组,TG和LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论利拉鲁肽结合二甲双胍治疗首次诊断T2DM伴肥胖患者可显著改善患者的体质和代谢异常情况、提升胰岛β细胞功能,疗效显著。

乌司他丁对失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的:探讨乌司他丁对失血性休克大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法:24只雄性Wista大鼠随机分为假手术组、生理盐水治疗组、乌司他丁治疗组,每组8只。建立大鼠失血性休克模型。乌司他丁治疗组,予以乌司他丁25000U·kg-1加入2mL生理盐水静脉推注,并完成液体复苏;生理盐水治疗组予以2mL生理盐水静脉推注,并完成复苏;假手术组,除不放血和输液外,其他处理与模型相同。观察3h后处死大鼠,取血液离心分离血浆检测肝功能指标、血清肿瘤坏死因子(TNF-α);取肝右叶2块肝组织,1块用于肝组织病理改变和肝细胞凋亡观察;1块用于肝组织匀浆,离心取上清液进行肝组织MDA、SOD、髓过氧化物酶(MPO)检测。结果:失血性休克大鼠肝脏再灌注3h后,生理盐水治疗组肝组织发生了严重缺血再灌注损伤,肝细胞水样变,肝窦淤血变窄,间质大量炎性细胞浸润,而乌司他丁治疗组仅有轻度再灌注损伤。乌司他丁治疗组肝细胞凋亡、肝功能指标ALT、AST、血清TNF-α水平、肝组织MDA含量、MPO活性较生理盐水治疗组均有不同程度的减少(P<0.05),SOD活性较生理盐水治疗组升高(P<0.05)。结论:乌司他丁对大鼠失血性休克再灌注后肝脏损伤具有保护作用,其机制可能与抑制中性粒细胞浸润、抑制氧自由基的形成、抗肝细胞凋亡相关。

IGF-1与胰岛素抵抗的相关性及其对2型糖尿病并发骨质疏松的影响

目的:测定2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松症(OP)患者血清中胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平,分析IGF-1与胰岛素抵抗(IR)的关系及其在T2DM并发OP中的作用。方法:选取2013年1月至2015年6月在本院住院治疗的115例T2DM患者,根据骨密度(BMD)测定结果及OP诊断标准分为对照组(非OP组,48例)和观察组(OP组,67例),分别检测对比两组人群血清中空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IRI)、IGF-1及BMD水平差异,对观察组患者血清IGF-1与IR的关系进行相关性分析,对T2DM并发OP的相关影响因素进行多因素分析。结果:观察组的血清IGF-1[(109.87±22.85)μg·L^(-1)]、BMD[(-2.83±0.35)g·cm^(-2)]及ISI(55.94±7.79)显著低于对照组,而FBG[(8.69±0.80)mmol·L^(-1)、FINS[(21.42±1.66)m IU·L^(-1)]及IRI(8.27±1.15)显著高于对照组(P<0.01或P<0.05)。观察组患者血清IGF-1与FBG、FINS、IRI呈负相关,与BMD、ISI呈正相关(P<0.01或P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IGF-1、FBG、FINS以及ISI是T2DM患者发生OP的影响因素(OR=0.958、4.704、1.985、0.812,P<0.01或P<0.05)。结论:低水平IGF-1,高水平FBG、FINS以及低ISI是T2DM并发OP发生的危险因素,了解IGF-1水平与IR相关性对提高诊断T2DM并发OP的敏感性具有重要意义。

别嘌呤醇联合痛风定胶囊对痛风患者炎症因子、肝肾功能及相关指标的影响研究

目的:探究别嘌呤醇联合痛风定胶囊对痛风患者炎症因子、肝肾功能及痛风相关指标的影响。方法:选取四川省德阳市人民医院收治的180例痛风患者,按随机数字表法将痛风患者分为观察组和对照组,每组各90例,对照组给予常规治疗和别嘌呤醇治疗,观察组在给予常规治疗基础上给予别嘌呤醇和痛风定胶囊治疗,治疗前和治疗后检测痛风患者炎症因子、肝肾功能及痛风相关指标变化情况。结果:两组痛风患者治疗前炎症因子、肝肾功能及痛风相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,观察组治疗后的炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α和CRP)、肝肾功能(ALT、AST、BUN和Cr)及痛风相关指标(ESR、UA、24h尿蛋白和XOD)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组经治疗后的炎症因子、肝肾功能及痛风相关指标显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的炎症因子、肝肾功能及痛风相关指标比对照组治疗后降低显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:别嘌呤醇联合痛风定胶囊的治疗能够改善痛风患者炎症因子、肝肾功能及痛风相关指标水平,为痛风患者的临床治疗提供帮助。

二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者抵抗素、胰岛素样生长因子Ⅰ及炎性因子的影响

目的:探索二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者血清抵抗素、胰岛素样生长因子1(ⅠGF-1)和炎性因子水平的影响。方法:选取84例临床检查确诊的肥胖2型糖尿病患者选作研究对象,按照就诊顺序将其随机分作两组,均予饮食控制、运动疗法,其中对照组42例予常规治疗,观察组42例同时口服二甲双胍,抽取空腹静脉血液测定各项指标并进行对比分析。结果:观察组经治疗后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)均较治疗前和对照组有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组经治疗后ⅠL-6、TNF-α、CRP均较治疗前和对照组有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组经治疗后血清抵抗素、IGF-1均较治疗前和对照组有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍用于肥胖型2型糖尿病治疗可改善患者糖代谢和胰岛素抵抗,降低体质量指数,抑制炎性因子及血清抵抵抗素、胰岛素样生长因子1水平,具有极高的临床应用价值。

1311例儿童道路交通伤害特征分析和预防措施

目的探讨儿童道路交通伤害流行病学特征，提高儿童道路交通伤害救治水平和防范措施。方法回顾分析德阳市人民医院自2011年1月一12月收治的1311例儿童道路交通伤害致伤原因及临床特点。结果1311例儿童道路交通伤害病例，最易发生伤害年龄段在5-9岁（55．45％），高于其他儿童年龄段。儿童道路交通伤害以轻伤为主，擦挫伤为主要类型。汽车和摩托车是最主要肇事车辆和导致死亡的肇事车辆，主要的致死原因为颅脑损伤和腹部损伤。道路交通伤害主要发生在市区，发生的时间主要在交通拥堵的上、下班时段。结论德阳市儿童道路交通伤害有其自身的流行病学特点，加强看护，制定科学防范措施，政府立法保障及改进急救体系和服务模式等社会多方面的共同参与，将能有效的减少儿童道路交通伤害的发生。