脑梗死患者氯吡格雷抵抗及其与90天时血管事件的相关性

目的探讨用氯吡格雷的脑梗死患者氯吡格雷抵抗（CR）发生率,CR与90d时脑梗死复发及其他血管事件的相关性。方法 515例脑梗死患者服氯吡格雷前和7-10d后,测血小板聚集率,筛选CR 203例（CR组）及氯吡格雷敏感（CS组）312例,患者出院后仍服氯吡格雷,随访90d。原发终点为缺血性血管事件复合终点,次要终点为改良的Rankin量表（mRS）评分。logistic回归分析CR发生的危险因素,Cox比例风险分析缺血性血管事件发生的危险因素。结果糖尿病（OR=2.36,95%CI：1.24-4.98,P=0.00）是CR发生的独立危险因素。随访期,CR组总缺血性血管事件（12.3%vs 4.8%）和脑梗死复发率高于CS组（8.4%vs 1.9%）;mRS评分0-2分比例低于CS组（67.5%vs 79.8%,P〈0.01）。CR（RR=2.88,95%CI：1.28-6.92,P=0.00）、糖尿病（RR=1.59,95%CI：1.02-3.48,P=0.00）、高血压（RR=1.86,95%CI：1.16-4.69,P=0.00）是缺血性血管事件发生的独立危险因素。结论用氯吡格雷脑梗死患者CR发生率高,CR与缺血性血管事件、脑梗死复发和神经功能恢复密切相关。