PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用

目的对PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用效果进行分析。方法随机将2018年1月至2019年1月烧伤整形外科收治的52例患者分为对照组与实验组,分别采用常规模式护理与PDCA模式护理,护理结束后比较护理总满意度与总并发症发生率。结果实验组护理总满意度高于对照组、实验组总并发症发生率与SAS评分、SDS评分低于对照组,以上数据差异均显著(P<0.05)。结论PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用价值极高,可广泛推广。

舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者效果评价

目的对舒适护理在烧伤整形外科手术患者中的应用效果进行分析。方法选取2018年1月至2019年1月进行烧伤整形外科手术治疗的78例患者作为研究对象,随机分为两组,每组各39例,分别予以常规护理、舒适护理,对比护理效果。结果护理前对照组与研究组患者SAS、SDS评分比较无差异(P>0.05);护理后研究组患者对住院环境、服务态度、操作技能、健康指导水平满意评分高于对照组,且SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理在烧伤整形外科手术患者中的应用价值较高。

心理护理及健康教育在烧伤整形患者中的应用观察

目的探讨心理护理及健康教育在烧伤整形患者中的应用效果。方法收集2017年8月至2019年2月入院的110例烧伤整形患者随机分为两组,对照组患者给予常规烧伤整形护理,实验组患者则加以心理护理及健康教育,比较两组患者SDS评分、SAS评分与生存质量评分。结果实验组患者护理后SDS评分、SAS评分显著低于对照组;护理后生存质量评分显著高于对照组。结论心理护理及健康教育在烧伤整形患者中的应用效果显著,具有科学与深远的临床应用可行性。

风险预警机制在烧伤科安全管理中的应用

目的探讨风险预警机制在烧伤科安全管理中的应用。方法该院烧伤科2020年1—12月实施风险预警机制,总治疗例数2061例设为观察组;2019年1—12月实施原有管理模式,总治疗例数1979例设为对照组。观察风险预警机制实施前后安全隐患发生情况、患者满意度及安全管理效果比较。结果观察组安全隐患例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对医护人员操作技术、医患沟通、心理教育及健康指导满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组意外伤害、并发症、医患纠纷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险预警机制应用于烧伤科安全管理中,可有效降低医疗安全隐患,患者满意度及对安全管理具较好的效果。

烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术序惯应用在慢性难愈合创面治疗中的效果分析

目的分析探讨烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术序惯应用在慢性难愈合创面治疗中的临床疗效。方法对2013年12月至2018年1月德阳市人民医院烧伤整形美容科收治的132例慢性难愈合创面患者序惯应用烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术治疗,部分面积较大的创面待肉芽组织生长旺盛后予以Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣移植等方式封闭创面,观察治疗效果。结果创面Ⅰ期愈合者97例,平均愈合时间为28 d;行Ⅱ期手术封闭创面者25例,其中植皮封闭创面者20例、皮瓣移植封闭创面者5例,且最终创面均完全愈合,平均愈合时间为42 d;因拒绝手术或有手术禁忌症未行手术封闭,且创面始终未愈者10例,平均住院时间为66 d。结论序惯应用烧伤创疡再生医疗技术与负压封闭引流技术治疗慢性难愈合创面,可有效促进肉芽组织生长,加速创面愈合,疗效显著,临床应用价值较高。

封闭负压引流联合胶原蛋白海绵治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:观察封闭负压引流联合胶原蛋白海绵对深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法:将烧伤面积小于15%TBSA的深Ⅱ度烧伤患者100例随机分为对照组(C组)、负压吸引组(V组)、胶原蛋白海绵组(CS组)和负压吸引联合胶原蛋白组(V-CS组)。C组创面采用常规换药治疗(生理盐水清洗、碘伏消毒、凡士林纱布包扎)。V组创面采用负压吸引治疗,第1疗程安置负压吸引7d,负压值约-120mmHg,如创面未愈合,采取常规换药1次,隔3天后重复上述治疗。CS组采用胶原蛋白海绵换药治疗,每3天更换一次胶原蛋白。V-CS组采用负压吸引联合胶原蛋白海绵治疗,将胶原蛋白海绵置于创面,同时行封闭负压引流治疗。观察各组患者创面愈合过程中第1、4、7、14、21天的创面分泌物细菌培养阳性率、不同时相创面的愈合面积比率差异。结果:从治疗后第7天始,V、CS组及V-CS组的细菌培养阳性病例均低于对照组,且第10、14天时V-CS组细菌培养阳性率最低,V、CS组及V-CS组第10、14、21天的细菌培养阳性率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。。在治疗后第10、14、21天,V-CS组的创面愈合比率均大于C、V组及CS组,有统计学差异(P<0.05)。同期,V组与CS组创面愈比率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:封闭负压引流和合胶原蛋白海绵都是治疗深Ⅱ度烧伤创面的有效手段,两种方法同时结合使用时,减少创面细菌阳性和促进创面快速愈合的作用更显著。

湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压疮的疗效及对相关炎性因子的影响分析

目的:分析湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压疮的临床疗效及对炎性因子及愈合美观度的影响。方法:选取笔者医院2017年4月-2020年4月收治的162例感染性压疮患者作为研究对象。根据不同治疗方法分为A组(湿润烧伤膏治疗)、B组(银离子敷料治疗)及C组(湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗)。比较三组临床疗效、炎性因子水平变化情况、患者对皮肤美观的满意度情况。结果:A组治疗后总有效率为74.14%;B组治疗后总有效率为73.81%;C组治疗后总有效率为93.55%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组IL-8、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前降低,且C组均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组扁平瘢痕率显著高于A、B组,瘢痕增生率显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用湿润烧伤膏联合银离子敷料治疗压疮患者可提高其临床疗效,降低炎症因子水平,可使患者获得更佳愈合美观度,值得临床借鉴使用。

切削痂植皮术联合负压创面治疗技术治疗大面积烧伤创面临床效果及相关影响因素分析

目的:分析切削痂植皮术联合负压创面治疗技术治疗大面积烧伤创面的临床效果及相关影响因素。方法:将2017年9月-2020年2月笔者医院收治的59例大面积烧伤患者作为研究对象,按照随机分组原则将患者分为研究组(33例)和对照组(26例),其中研究组采用切削痂植皮术联合负压创面治疗技术治疗,对照组采用切削痂植皮术传统方法治疗,对比两组患者临床疗效及手术相关指标,分析临床效果的影响因素。结果:研究组临床疗效明显高于对照组(90.91%vs 65.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组创面愈合时间、肉芽组织生长时间、住院时间及换药次数均明显多于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。经非条件多因素Logistic回归模型分析得,患者年龄≥60岁、合并有糖尿病、无充足营养支持、换药次数≥5次均为大面积烧伤患者创面愈合不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:切削痂植皮术联合负压创面治疗技术应用于大面积烧伤患者临床疗效佳,对于合并独立危险因素患者在治疗期间需采用相关手段进行有效干预,减少创面愈合不良概率。

手部烧伤患者康复早期生活质量干预方案的构建

目的 手部烧伤患者康复早期生活质量干预方案与干预效果。方法 随机抽取2021年7月-2022年7月本院收治的手烧烫伤病人80例,患者知情并随机分为对照组与观察组,其中对照组40例,行创面修复后康复治疗;观察组40例,行常规治疗同时采取多学科合作康复管理,评价两组患者综合干预效果。结果 两组患者干预后手功能评分均升高,且观察组干预后手功能评分高于对照组;护理后观察组患者生活质量评分高于对照组;观察组干预后的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对手部烧伤患者采取多学科合作康复管理,可提高患者早期生活质量,改善手功能,减轻创面的炎症反应,加快病情的恢复。

可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面

目的:探讨可调节负压创面治疗技术(Regulated negative pressure-assisted wound therapy,RNPT)联合局部应用中药大黄对深Ⅱ度烧烫伤创面的治疗效果及安全性。方法:选择医院2016年1月-2018年12月收治的90例深Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象,按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予RNPT治疗,观察组给予RNPT联合大黄外敷治疗,比较两组创面完全愈合时间、治疗3周后愈合情况和临床疗效,以及生长因子、炎症因子和脂质过氧化反应指标,并观察其安全性。结果:观察组创面完全愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组治愈率和创面愈合率显著高于对照组,中医证候积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)均显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、3周后观察组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)显著升高,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组超氧化物歧化酶(SOD)均显著提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组丙二醛(MDA)显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:RNPT联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面能明显缩短创面愈合时间,提供临床治疗效果,安全性高,可能与促进生长因子分泌,抑制炎症反应和脂质过氧化反应有关。

分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕的疗效观察与针对性护理

目的:探讨分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者的病情观察及护理。方法:对分区域扩张扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者加强围手术期的护理,密切观察患者术后恢复情况,不断改进护理工作。结果:10例患者术后皮瓣均完全成活,其中1例患者皮瓣远端出现水疱,经对症处理,水疱脱落后未留有瘢痕,患者满意度为90%。术后随访12~24个月,面部恢复情况较好,供皮区瘢痕增生不明显。结论:通过对分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积瘢痕患者采用针对性的护理措施,得到了较为满意的疗效,改善了患者面部的外观,增加了患者的满意度,值得临床推广及应用。

夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮的疗效及对相关炎性因子的影响

目的:分析夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮患者的临床疗效及对炎性因子和美观满意度的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年2月笔者医院收治的97例重度痤疮患者为研究对象,按照治疗方式的差异分为A组(n=35)、B组(n=32)及C组(n=30),A组给予夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗,B组仅给予盐酸米诺环素治疗,C组仅外用夫西地酸乳膏治疗。比较三组临床疗效、治疗前后炎性因子[白介素-17(Interleukin 17,IL-17)、白介素-18(Interleukin 18,IL-18)及重组人干扰素-γ(Human recombinant interferon-γ,INF-γ)]、满意度(NRS评分)、痤疮评分(Global acne grading system,GAGS)及安全性。结果:A组总有效率(91.43%)高于B(71.88%)和C组(76.67%)(P<0.05);治疗后,A组IL-17、IL-18均较治疗前及B、C组低,INF-γ较治疗前及B、C组高(P<0.05);治疗后,A组美观、整体满意度较B、C组高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1周、治疗8周后,A组痤疮GAGS评分较B、C组低,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗前痤疮GAGS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率(8.57%),与B组(12.50%)、C组(13.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:夫西地酸联合盐酸米诺环素治疗重度痤疮疗效佳,可显著改善患者炎症因子水平,促进皮疹好转,提高美观满意度,且安全性较高,值得临床推广。

用水刀清创系统联合医用胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果研究

目的 :研究用水刀清创系统联合医用胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果。方法 :选取四川省德阳市人民医院烧伤整形美容科收治的160例糖尿病足患者作为研究对象。将这160例糖尿病足患者平均分为对照组及观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用医用胶原蛋白海绵进行治疗。为观察组患者使用水刀清创系统联合医用胶原海绵进行治疗。然后,比较两组患者治疗的效果、进行清创治疗的时间、患足创面愈合的时间、住院的时间及VAS评分。结果 :观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,其进行清创治疗的时间、患足创面愈合的时间及住院的时间均短于对照组患者,其清创的次数少于对照组患者,接受治疗后其VAS评分低于对照组患者(P <0.05)。结论 :用水刀清创系统联合医用胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果显著,可促进患者患足创面的愈合,并减轻其疼痛。

可调节负压引流技术结合植皮治疗皮肤缺损伴感染创面

目的总结可调节负压引流技术结合植皮治疗皮肤缺损伴感染创面的临床效果。方法 2008年5月2011年5月,对106例皮肤缺损伴感染创面患者采用间歇负压引流治疗3～10d,负压值设为50～120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),创面达到二期植皮条件时,采用大张、网状或邮票状皮片覆盖创面,继续采用持续负压引流治疗3～12d,负压值设为50～60mm Hg。结果 56例大张皮片植皮中,2例皮片出现0.5cm×1.0cm～0.8cm×1.2cm皮片坏死;21例邮票状植皮者,1例出现皮片移动皱缩。除5例骨外露,先通过植皮创面缩小后行皮瓣修复,101例创面愈合时间7～25d,平均14d,无因植皮片未成活需再次植皮和因感染死亡或截肢。结论可调节负压引流技术结合植皮治疗皮肤缺损伴感染创面,可有效控制感染,减轻患者换药痛苦,减少医务人员工作量,加快植皮创面愈合,缩短创面治愈时间。