德阳市某医院医务人员营养午餐需求及影响因素的横断面研究

目的调查德阳市某医院医务人员对营养午餐的需求及其影响因素,为营养午餐的推广提供参考。方法通过网络在线调查系统对德阳市某医院医务人员进行横断面调查。调查问卷内容包括一般人口学特征、健康相关因素和营养午餐需求3个方面。同时构建了多元Logistic回归模型,以确定营养午餐需求的影响因素。结果调查对象共458人,其中男性58人,女性400人;年龄20-56岁,平均(30.84±6.92)岁;14.1%的调查对象体型为超质量或肥胖。336名(73.4%)调查对象表示,如果提供营养午餐,他们会选择营养午餐。单因素分析结果显示:已婚者比单身者(未婚或离异)更有可能选择营养午餐(77.8%vs.65.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,每天进餐次数及午餐地点不同的调查对象对营养午餐需求的差异均有统计学意义(P<0.05),其中每天进餐次数为3次的调查对象及午餐地点在单位食堂的调查对象表示会选择营养午餐的人数比例最高。相较于体型正常的调查对象,超质量或肥胖的调查对象更倾向于选择高纤低脂的营养午餐,并愿意为营养午餐支付更多的费用,同时也更倾向于参考营养标签(P<0.05)。多元Logistic回归分析表明,所在科室、每日进餐次数、午餐地点和运动频率是调查对象对营养午餐需求的影响因素(P<0.05)。结论医务人员常面临着大量的加班,普遍存在不健康的饮食行为。且本研究数据也显示,德阳市某医院的医务人员表现出对营养午餐有着强烈需求。因此,迫切需要为该院的医务人员提供营养午餐,以促进他们的健康。

希望水平与个人掌控感在甲状腺癌术后患者领悟社会支持与灵性健康的链式中介作用

目的探讨希望水平和个人掌控感在甲状腺癌术后患者的领悟社会支持对灵性健康影响机制中的多重中介作用,为提高甲状腺癌术后患者灵性健康水平提供参考。方法采取一般资料调查表、希望水平量表、个人掌控感量表、领悟社会支持量表及灵性健康量表对227例甲状腺癌术后患者进行问卷调查,构建并验证链式中介效应模型。结果甲状腺癌术后患者灵性健康得分为(30.00±8.04)分,希望水平得分为(35.70±4.07)分,个人掌控感得分为(20.42±4.16)分,领悟社会支持得分为(62.59±14.49)分。甲状腺癌术后患者灵性健康总分与领悟社会支持、个人掌控感、希望水平总分均呈正相关(均P<0.05)。甲状腺癌术后患者领悟社会支持对灵性健康的间接效应成立,总的间接效应为0.398;希望水平的特定中介效应占总间接效应的9.3%;个人掌控感的特定中介效应占总间接效应的54.3%;希望水平与个人掌控感在甲状腺癌术后患者领悟社会支持与灵性健康间的链式中介效应占总间接效应的36.4%。结论甲状腺癌术后患者灵性健康处于中等偏上水平,希望水平与个人掌控感在领悟社会支持对灵性健康作用机制中的链式中介效应成立。医务人员应该重视领悟社会支持低的甲状腺癌术后患者,采取相应的措施提高其希望水平,增强其个人掌控感,进而提升其灵性健康水平。

护理路径表在经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术围术期中的应用研究

目的研究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术围术期护理路径表在甲状腺手术护理中的应用效果。方法选取2020年8月〜2022年9月于本院行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者85例,将其按照入院时间的不同进行分组,其中2020年8月〜2021年9月入院治疗的42例患者纳入对照组,2021年10月〜2022年9月入院治疗的43例患者纳入观察组,其中对照组采用常规护理法进行护理,观察组在常规护理的基础上采用围术期护理路径表进行护理,采用甲状腺健康问卷调查评估干预前和干预后两组患者甲状腺认知度变化,采用护理满意度调查表评估两组患者护理满意度,比较两组患者并发症(伤口疼痛、伤口感染、吞咽疼痛、颈部不适)发生率。结果干预后,两组患者认知度均较干预前显著上升,且观察组的认知度显著高于对照组,观察组的满意度显著高于对照组(P均<0.05),两组患者伤口疼痛、伤口感染、吞咽疼痛和颈部不适均无显著差异(P>0.05)。结论采用围术期护理路径表可有效提高经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者的认知度和满意度,利于患者术后恢复。

德阳市老漂族主观幸福感与健康促进生活方式现状及影响因素分析

目的 了解德阳市老漂族主观幸福感与健康促进生活方式现状,分析健康促进生活方式的影响因素。方法 2021年8—10月,采用便利抽样法,选取德阳市194名老漂族作为调查对象,采用一般资料调查表、主观幸福感量表和健康促进生活方式量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 德阳市老漂族主观幸福感得分为(23.07±2.94)分,健康促进生活方式得分为(122.11±17.27)分;主观幸福感总分与健康促进生活方式总分呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.05);文化程度、年龄、随迁时间及主观幸福感是健康促进生活方式的主要影响因素(均P<0.05)。结论 德阳市老漂族健康促进生活方式处于中等水平,文化程度越低、年龄越大、随迁时间越短及主观幸福感得分越高的老漂族健康促进生活方式水平越高。提示应该重点关注此类人群,并采取相应措施,以进一步促进老漂族健康促进生活方式水平。

基于建构主义学习理论的死亡教育培训方案在新入职护士中的应用效果研究

目的:探讨基于建构主义学习理论的死亡教育培训方案在新入职护士中的应用效果。方法:选取2022年1月—7月德阳市某三甲医院新入职的99名护士作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组。对照组实施常规培训方案,试验组实施基于建构主义学习理论的死亡教育培训方案。比较两组面对死亡态度、照顾临终患者态度、死亡应对能力评分。结果:干预前,两组面对死亡态度、照顾临终患者态度、死亡应对能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组面对死亡态度评分低于对照组,照顾临终患者态度、死亡应对能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于建构主义学习理论的死亡教育方案有利于促进新入职护士死亡态度及照顾临终患者态度的正向转变,缓解死亡焦虑、恐惧等负性情绪,提高其照顾临终患者的能力及死亡应对能力。

纳米炭负显影追加注射法对甲状旁腺保护作用的研究

目的探讨纳米炭负显影追加注射法在甲状腺乳头状癌手术中对甲状旁腺辨认及原位保护的效果。方法选取2013年9月至2015年10月符合入组标准的107例甲状腺乳头癌患者,均行甲状腺全切和中央区淋巴结清扫术,分为常规手术组(40例)和纳米炭显影组(67例),纳米炭显影组又分为常规显影组(33例)和追加显影组(34例),显露并原位保护甲状旁腺及其血供,观察并记录3组甲状旁腺的数量、染色情况。计算甲状旁腺误切率,检测血钙及PTH值。结果 3组甲状旁腺显露枚数比较,差异有统计学意义(F=16.628,P<0.01);追加显影组的甲状旁腺误切率为0.0%(0/111),常规显影组为5.1%(5/99),常规手术组为8.9%(7/79),3组比较差异有统计学意义(P<0.01),追加显影组与常规显影组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);3组一过性低钙血症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且追加显影组与常规显影组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);3组均无永久性甲状旁腺功能减退发生。结论纳米炭负显影术中追加注射法能更好的防止甲状旁腺误切。

基于护士视角的时间银行互助养老方式意愿及影响因素调查

目的 调查护士对时间银行互助养老方式的参与意愿并分析其影响因素,为相关部门制定措施以缓解养老压力提供参考依据。方法 2021年5-7月,采用一般资料问卷、时间银行参与意愿调查问卷对765名护士进行调查,采用logistic回归方程对护士参与时间银行互助养老方式的意愿及影响因素进行分析。结果 765名护士,645(84.3%)名愿意参与时间银行互助养老,120(15.7%)名不愿意参与;护士愿意提供的服务类型从高到低依次是医疗服务、陪伴服务、照料服务、家政服务与文娱服务;服务运行主体意愿由高到低依次是由政府、社会公益组织、养老机构、其它、企业;护士参与时间银行互助养老方式的影响因素有是否了解时间银行、时间银行是否可行和是否参与过志愿活动(P<0.05)。结论 护士对时间银行互助养老参与意愿高,知晓度低,认为时间银行互助养老模式可行、越了解时间银行互助养老及参与过志愿活动的护士越愿意参与时间银行互助养老,相关机构应该加大宣传力度、加强统一组织管理及强化监督机制,为后续依托医院平台构建时间银行互助养老模式奠定基础。

新型冠状病毒肺炎疫情下居家隔离人员心理行为现状及影响因素研究

目的:调查新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情下居家隔离人员心理行为现状及影响因素,为改善其心理行为提供参考依据。方法:2020年2月采取便利抽样的方法,运用自行设计的一般资料问卷、突发性公共卫生事件心理行为量表、简易应对方式量表对1009名居家隔离人员进行调查分析。结果:居家隔离人员心理行为总得分为(1.14±0.37)分,各维度条目均分从高到低依次是强迫-焦虑(1.27±0.59)分、恐惧(1.23±0.58)分、抑郁(1.20±0.54)分、疑病(1.04±0.56)分、神经衰弱(0.91±0.53)分。单因素分析显示,性别、文化程度、职业、居住地、家庭年收入以及居家隔离天数对居家隔离人员心理行为有影响(P<0.05)。分层回归分析显示,文化程度、职业、居住地、家庭年收入以及居家隔离天数是居家隔离人员心理行为的主要影响因素(P<0.05)。结论:居家隔离人员心理行为属于轻度水平,文化程度越低、居住在城镇、无业、家庭年收入越低、居家隔离时间越长的人员其心理行为越明显,有关部门应该采取积极措施降低居家隔离人员不良情绪的发生,促进其良好心理健康的建立。

术后功能恢复介入时间对下肢深静脉血栓溶栓术临床疗效的影响

目的探讨术后功能恢复介入时间对下肢深静脉血栓(LDVT)溶栓术临床疗效的影响。方法收集2019年1月至2022年1月于德阳市人民医院接受导管接触性溶栓(CDT)治疗的80例LDVT患者的临床资料,根据CDT术后开展功能恢复介入时间的不同将其分为早期组(n=43,术后3 d内开展功能恢复)和常规组(n=37,术后3 d后开展功能恢复)。首次溶栓治疗后3 d观察两组患者的溶栓疗效,统计两组患者的溶栓指标,比较两组患者溶栓前、溶栓后(出院前)的健患肢周径差,术后并发症发生情况,溶栓前、溶栓后1个月的舒适状况量表(GCQ)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血栓形成后综合征(PTS)评分。结果早期组患者溶栓疗效优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。早期组患者溶栓时间、尿激酶用量、住院时间均明显少于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。溶栓后,两组患者健患肢髌骨上缘15 cm周径差、髌骨下缘15 cm周径差均明显小于本组溶栓前,早期组患者上述指标均明显小于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后1个月,两组患者GCQ评分均明显高于本组溶栓前,VAS评分均明显低于本组溶栓前,且早期组患者VAS、PTS评分均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CDT术后早期(3 d以内)开展LDVT的功能恢复介入治疗可促进患者术后恢复,辅助提高溶栓疗效,进一步减轻患者的临床症状,预后安全性较好。

基于闯关式“案例+探究”教学法在护理实习生科研培训中的构建及应用研究

目的探讨闯关式“案例+探究”教学法在护理实习生科研培训中的构建及应用效果。方法结合护理实践教学内容及护理科研课程构建闯关式“案例+探究”护理实习生科研教学模式方案,将2021年1~12月的100名护理实习生,按照实习小组名单进行编号,采取随机数字表法分为实验组(n=52)和对照组(n=48),对照组采用传统教学模式,实验组采取闯关式“案例+探究”教学模式。对比分析两组研究对象在基线及培训后科研理论及操作考核成绩、课程教学满意度的变化。结果干预后,实验组学生的科研理论、操作考核成绩、课程教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论闯关式“案例+探究”教学法应用于护理实习生的科研培训课程中,可提高护理实习生的科研理论、操作考核成绩,提升其参与课堂的程度及对课程教学的满意度。

甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤及功能保护方法

目的探讨甲状腺癌再手术中甲状旁腺损伤及功能保护方法。方法回顾性分析德阳市人民医院胃肠甲状腺外科2012年1月至2017年3月收治的39例甲状腺癌再手术患者的病例资料，距初次手术在3个月以内接受再次手术的17例分为A组，另外22例在3个月以上接受再次手术的分为B组，观察并记录2组意外切除甲状旁腺（inadvertent parathyroidectomy, IPE）和缺血甲状旁腺的数目、纳米碳负显影染色情况,监测血钙及甲状旁腺激素（parathyroid hormone, PTH）水平。结果A组中10例发生IPE（7枚甲状旁腺术中解剖标本发现，3枚甲状旁腺术后病理报告提示），4枚原位保留甲状旁腺发生缺血；B组中4例发生IPE（4枚甲状旁腺均术中解剖标本发现），3枚原位保留甲状旁腺发生缺血。对术中解剖标本发现的意外切除的甲状旁腺和缺血的甲状旁腺均行自体移植：A组中一共移植11枚甲状旁腺（7例行1枚旁腺移植，2例行2枚旁腺移植）；B组中一共移植7枚甲状旁腺（5例行1枚旁腺移植，1例行2枚旁腺移植）。A组甲状旁腺意外切除率58.8%（10/17），B组甲状旁腺意外切除率18.2%（4/22），A组明显高于B组（P〈0.05）。术后暂时性甲状旁腺功能减退的发生率：A组52.9%（9/17）明显高于B组18.2%（4/22）（P〈0.05）。术后随访3~6个月，无一例出现永久性甲状旁腺功能减退。结论选择合适再次手术时机结合纳米碳负显影在甲状腺癌再次手术中能减少甲状旁腺的意外切除，必要的甲状旁腺自体移植能有效减少术后永久性甲状旁腺功能减退的发生。

甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素分析

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月期间在四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病外科诊疗中心因甲状腺良恶性结节至少行甲状腺全切除的983例患者的临床资料。依据术后病理学检查结果所示的切除标本是否存在整枚或大部分甲状旁腺,将患者分为误切组和非误切组。比较2组患者的临床资料数据,并采用单因素及多因素方法探索甲状旁腺误切的危险因素。结果983例甲状腺疾病患者中,发生甲状旁腺误切50例(误切组),未发生甲状旁腺误切933例(非误切组)。术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率:误切组为66.0%(33/50),非误切组为36.2%(338/933),2组比较差异有统计学意义,误切组较高(χ~2=19.903,P<0.05);术后永久性甲状旁腺功能低下发生率:误切组为2.0%(1/50),非误切组为0.4%(4/933),2组比较差异无统计学意义(χ!2=2.315,P=0.128)。单因素分析结果表明,双侧中央区淋巴结清扫(P=0.004)和术中辨认甲状旁腺总数≤2枚(P=0.002)是甲状腺手术中甲状旁腺误切的危险因素;多因素分析结果表明,双侧中央区淋巴结清扫[OR=2.553,95%CI为(1.236,5.277),P=0.011]和术中辨认甲状旁腺总数≤2枚[OR=2.819,95%CI为(1.423,5.581),P=0.003]是甲状腺手术中甲状旁腺误切的独立危险因素。结论甲状腺手术应充分评估患者的获益与风险,合理施行双侧中央区淋巴结清扫。甲状腺手术医师应努力提高对甲状旁腺的辨认能力,从而降低手术中甲状旁腺误切的发生率。

FNA-Tg胶体金免疫层析检测法在甲状腺乳头状癌术中诊断淋巴结转移的应用研究

目的探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine needle aspiration-thyroglobulin,FNA-Tg)胶体金免疫层析检测法(colloidal gold immunochromatographic assay,CGICA)在术中诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的临床应用价值。方法选取2019年8–12月期间在四川大学华西医院甲状腺外科行手术治疗的78例PTC患者作为研究对象,对术中清扫的289枚颈部淋巴结标本在离体10 min内行淋巴结细针穿刺抽吸后制备成洗脱液,然后采用CGICA法快速定量检测FNA-Tg水平,洗脱液标记后术后再送检验科行罗氏电化学发光免疫分析法检测FNA-Tg水平。全组淋巴结根据其位置分为中央区组和颈侧区组;根据淋巴结的长径分为<5 mm组、5~10 mm组及>10 mm组。以术后病理报告为金标准,绘制全组数据受试者工作特征(receiver operating characterstic,ROC)曲线,比较曲线下面积(area under curve,AUC),计算FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移的最佳截点值。比较CGICA法和罗氏法检测FNA-Tg对全组及不同亚组淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。收集术中同时行FNA-Tg CGICA法检测和快速冰冻病理学检查的55枚淋巴结数据,比较CGICA法和快速冰冻病理学检查判断淋巴结转移的诊断效能。结果全组淋巴结FNA-Tg的CGICA法和罗氏法检测的AUC分别是0.850和0.883,差异无统计学意义(Z=1.011,P>0.05),敏感度分别为77.7%和79.6%(χ^(2)=0.05,P>0.05),特异度分别为84.9%和93.5%(χ^(2)=7.50,P<0.05);采用McNemar检验,全组中FNA-Tg的CGICA法和罗氏法两种检测方法诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。CGICA法检测FNA-Tg的诊断效能在颈侧区组优于中央区组,对淋巴结长径>10 mm组的诊断效能优于淋巴结长径<5 mm组和5~10 mm组。FNA-Tg CGICA法检测和快速冰冻病理学检查诊断结果的差异无统计学意义(P>0.05)。结论CGICA法检测FNA-Tg在诊断PTC颈部淋巴结转移中有较高的价值,具有快速、方便等特点,与罗氏法检测的诊断效能相似。

主观幸福感、自我效能在流动老年人健康促进生活方式中的作用路径分析

目的调查四川省成都市、德阳市流动老年人主观幸福感、自我效能、健康促进生活方式的现状,分析主观幸福感、自我效能在健康促进生活方式中的作用路径。方法采用便利抽样法,于2021年8—11月,选取四川省成都市、德阳市7个社区260名流动老年人作为调查对象,采用一般资料调查表、主观幸福感量表、自我效能量表、健康促进生活方式量表进行数据收集,并对数据进行分析。结果流动老年人主观幸福感得分为(22.91±2.59)分,自我效能得分为(23.67±3.72)分,健康促进生活方式得分为(121.30±17.34)分;主观幸福感总分与健康促进生活方式总分呈正相关,自我效能总分与健康促进生活方式总分呈正相关,自我效能总分与主观幸福感总分呈正相关(均P<0.05);主观幸福感在自我效能与健康促进生活方式间起部分中介作用,中介效应占总效应的7.0%。结论德阳市流动老年人健康促进生活方式处于一般水平,主观幸福感在自我效能与健康促进生活方式间起部分中介作用,提高自我效能感有利于提升起主观幸福感和健康促进生活方式水平。

术前营养支持在胃癌及结直肠癌患者中的应用

术前营养不良是影响胃癌及结直肠癌患者预后的重要原因。术前运用营养风险筛查工具对患者进行营养评定,对存在营养的风险的患者进行术前营养支持治疗,可降低术后并发症的发生率,还缩短了住院时间,减少了住院费用。因此,外科医师应重视术前营养支持在治疗中的作用。