跨理论模型的教学模式对肝胆外科规培护士标准预防执行率及人文关怀的影响

目的:探讨在肝胆外科规培护士中实施跨理论模型教学模式,对其标准预防执行率及人文关怀的影响情况。方法:选取2021年1月—2023年1月在德阳市人民医院肝胆胰外科进行规培的104名规培护士作为研究对象,按照实习批次分为常规组与研究组,每组各52人。常规组给予传统教学模式,研究组在常规组的基础上给予跨理论模型的教学模式,比较两组规培护士标准预防执行率、人文关怀[关爱能力评价量表(CAI)评分]及教学满意度。结果:干预后,研究组标准预防执行率(94.23%)高于常规组标准预防执行率(78.85%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.283,P<0.05);干预后,两组规培护士CAI评分均高于干预前,且研究组CAI评分高于常规组,差异有统计学意义(t=6.775,P<0.05);干预后,研究组教学满意度(96.15%)高于常规组(82.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.981,P<0.05)。结论:对肝胆外科规培护士实施跨理论模型的教学模式,可显著提高其标准预防执行率,改善其人文关怀能力,提升教学满意度。

行动研究法护理干预对肝胆外科患者深静脉血栓形成的预防价值

【目的】探讨行动研究法护理干预对肝胆外科术后患者深静脉血栓（DVT）的预防价值。【方法】选取2012年12月至2016年4月本院肝胆外科收治的行手术治疗的288例患者，选取其中2012年12月至2014年11月本院肝胆外科收治的行手术治疗的144例患者作为观察组，2014年12月值2016年4月本科室手术治疗的144例患者作为对照组，对照组患者采用常规护理方法进行护理，研究组患者在此基础上采用行动研究法对患者进行护理干预，分析行动研究法对肝胆外科患者DVT的防控价值。观察两组患者DVT发生率、下肢浮肿率，住院时间、住院费用，不同时间段D-二聚体（D-dimer）水平以及护理满意度。【结果】观察组DVT发生率以及下肢浮肿率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组住院时间以及住院费用明显低于对照组患者；在术后6h，术后4d观察组D-二聚体（D-dimer）水平明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者满意率达到95．8％，明显高于对照组患者的81．3％，差异具有统计学意义（P〈O．05）。【结论】肝胆外科术后给予患者行动研究法护理干预可在一定程度上干预患者血浆高凝状态，对预防预防DVT有一定的临床意义。

快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果

目的:探讨快速康复外科指导下护理干预在肝胆外科围术期中的应用价值。方法:将胆总管结石行腹腔镜下胆道镜检、胆总管切开取石者80例按照随机数字表法分为两组各40例。观察组实施以快速康复为基础的个体化护理,对照组行常规护理,比较两组出现相关并发症如胆道感染、伤口感染、引流管脱出或移位情况,统计术日晨两组患者机体应激情况,分析术后12、24、48 h疼痛情况,统计两组术后下床时间、总住院时间及伤口拆线时间,统计出院时两组患者生活质量及睡眠质量。结果:观察组出现胆道感染、伤口感染、引流管脱出或移位的总比例低于对照组(P<0.05),术日晨观察组应激激素皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05),观察组术后12、24、48 h疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组术后下床时间早于对照组(P<0.05),总住院时间少于对照组(P<0.05),伤口拆线时间早于对照组(P<0.05),出院时观察组患者生活质量及睡眠质量优于对照组(P<0.05)。结论:快速康复外科护理能有效提高患者手术治疗效果,减少并发症,促进术后康复。

多学科协作加速康复外科在胰头癌腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

分析多学科协作下加速康复外科(ERAS)对胰头癌腹腔镜胰十二指肠切除术患者的运用价值。收集2019年3月—2021年3月收治的92例胰头癌患者,随机纳入ERAS组、对照组各46例,均行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗。对照组行常规围术期干预,ERAS组接受多学科协作下ERAS干预。对比两组恢复情况、并发症发生情况及血清学指标变化。结果显示,ERAS组术后下床活动时间、胃管拔除时间、鼻肠营养管拔除时间、排气时间、肠外营养时间、进流食时间、拔除引流管时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率10.87%,低于对照组的28.26%(P<0.05)。两组术后1 d、3 d血清CRP、AMY、TBIL、ALT均较术前升高,ERAS组术后1 d、3 d各项血清指标均低于对照组同期水平(P<0.05)。结果表明,多学科协作基于ERAS理念开展围术期干预,能够有效降低胰头癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生风险,并促进术后恢复。

地级市医院32例腹腔镜胰十二指肠切除术经验总结

目的探讨地级市医院开展腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2022年7月德阳市人民医院收治的32例LPD患者的临床资料,观察其治疗效果,并进行经验总结。结果32例患者的平均手术时间(431.2±142.5)min,平均术中出血量(324.6±165.5)mL,平均术后住院天数(15.2±3.6)d。术后发生B/C级胰瘘4例(12.5%),胆瘘2例(6.2%),胃排空障碍5例(15.6%),出血2例(6.2%),肺部感染2例(6.2%),肠梗阻1例(3.1%)。术后,患者的平均总胆红素、糖链抗原19-9(CA19-9)水平均降低(P<0.05)。结论对于有丰富开腹胰十二指肠切除术(OPD)经验及一定腹腔镜手术操作经验的地级市医院,LPD是一种安全、可行的手术方式。

柔性护理在肝胆外科临床效果对比

目的对比柔性护理在肝胆外科的临床效果。方法本文于本院2017年6月至2018年6月收治的肝胆外科手术患者中,随机选取60例作为样本,随机将患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组实施常规护理,观察组实施柔性护理,对比护理效果。结果观察组依从性、VAS、SAS、SDS分别(9±1)分、(2±1)分、(23±5)分及(24±2)分、有效率97%、生理、心理、环境、态度的柔性护理满意度分别(96±3)分、(91±8)分、(92±5)分及(94±3)分,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论实施柔性护理,有助于减轻肝胆外科患者的疼痛,提升生理与心理舒适度,提升其依从性,改善手术的临床效果,提高患者的满意度。

快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用

目的观察快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果。方法随机分组,对照组给予常规护理,观察组实施快速康复外科护理。结果观察组SAS(21±2)分、SDS(23±4)分、VAS(6±1)分、自护能力(92±6)分、排气、排便、下床、住院时间分别(23±2)h、(28±5)h、(2±1)d及(5±1)d、满意度98%、并发症发生率0,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论实施快速康复外科护理,能够加速肝胆外科手术患者术后康复。

肝胆外科腹部切口感染的护理体会

目的:总结腹部切口感染后在临床上的护理经验体会。方法:选取2014年9月至2015年9月我科收治的腹部手术患者421例,均采用综合性护理方法进行护理。结果:本组患者中共18例发生切口感染,感染率为4.28%(18/421)。结论:积极的营养支持、抗生素的合理利用、缩短手术时间、术后密切观察伤口的变化等护理措施,同时做好专科护理和心理护理,能有效减少切口感染的发生。

个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究

目的分析个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。方法选取我院2018年3月至2019年3月收治的122例肝胆外科患者,随机分为观察组和对照组,每组61例。对照组行常规护理,观察组推行个性化护理策略,对比两组护理满意度、护理依从性、焦虑评分、住院时间、睡眠质量。结果观察组患者的护理满意度、护理依从性、睡眠质量均较高,焦虑评分较低,住院时间较短,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科围手术期护理中,个性化护理策略的运用可改善患者护理满意度、依从性、睡眠质量,也能降低负性情绪影响,加快患者恢复速度。

失效模式及效应分析联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用

目的观察失效模式及效应分析联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用效果。方法本文于本院2018年6月至2019年6月收治的肝胆外科患者中,随机选取80例作为样本,每组40例,随机分组,对照组实施常规管理,观察组实施失效模式及效应分析联合PDCA循环管理。结果观察组护理缺陷率2.5%、满意度95%、护士排班制度、培训制度、责任划分方式满意度,分别为(93.6±4.1)分、(96.3±1.2)及(90.8±4.7)分。对照组护理缺陷率20%、护患纠纷率5%、满意度70%、护士排班制度、培训制度、责任划分方式满意度,分别为(76.9±6.3)分、(75.4±8.8)及(80.7±3.5)分。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。结论将失效模式及效应分析联合PDCA循环管理应用到肝胆外科护理管理中,可减少护理风险,提高护士及患者的满意度。

全程护理在肝胆外科护理中的应用

目的分析全程护理在肝胆外科护理中的应用效果。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的114例肝胆外科患者,随机分为观察组和对照组,每组57例。对照组行常规护理,观察组行全程护理,对比两组患者住院时间、疼痛评分、初次下床活动时间、并发症发生率。结果观察组患者住院时间、初次下床活动时间较短,疼痛评分、并发症发生率较低,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科护理中,全程护理的运用有助于患者较快恢复,也能控制疼痛情况,减少并发症。

影响肝胆外科护理质量的原因分析

目的研究肝胆外科护理质量的影响因素及控制策略。方法随机抽取2017年6月至2019年1月90例肝胆外科患者,对照组按照常规护理,观察组分析影响因素加强护理,对比护理质量。结果经本文研究,观察组不良事件发生率1例(2.2%),健康教育知晓率41例(91.1%),基础护理合格率43例(95.6%)。观察组护理质量评分与对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论针对影响肝胆外科患者护理质量各项因素展开控制,可有效提高护理质量,减少护理不良事件。

固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用研究

目的研究在肝胆外科护理中应用固定腹腔引流管的效果。方法本文随机选取2018年3月至2019年3月54例肝胆外科患者,对照组使用蝶形交叉方法,观察组采用高举平台固定法,对比分析应用效果。结果经本文研究,观察组无皮肤破损、皮肤潮红、皮肤瘙痒的过敏情况。观察组引流管滑脱率、更换时间与对照组对比,差异显著(P<0.05)。结论使用高举平台固定方法对腹腔引流管进行固定可以获得良好的治疗效果,降低固定材料更换频率,减少患者皮肤过敏情况,可在临床治疗中广泛应用。

系统心理干预对肝胆外科围手术期患者焦虑情绪及术后康复情况的影响

目的分析系统心理干预在肝胆外科患者中的运用。方法将我院收治的112例肝胆疾病手术患者分成常规组、系统组,给予常规护理,系统组增加系统心理干预。结果系统组护理后焦虑评分及术后康复状况均优于常规组(P<0.05)。结论系统心理干预用于肝胆外科手术患者,可改善其焦虑情绪。

术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响

目的观察术后镇痛护理对开腹肝胆外科患者术后舒适度的影响。方法本文于本院2018年1月至2019年1月收治的开腹肝胆外科患者中,随机选取70例作为样本,随机将患者分为对照组和观察组,每组各35例,随机分组,对照组实施常规护理,观察组加强术后镇痛护理,对比护理效果。结果观察组轻度、中度及重度疼痛分别占8.6%、2.9%、0、心理、生理、环境舒适度分别(93.5±3.5)分、(94.5±1.8)分及(96.2±2.0)分、下床、住院时间与满意度,分别(2.1±0.1)分、(4.4±1.6)分及(9.6±0.4)分。对照组轻度、中度及重度疼痛分别占34.3%、14.3%、8.6%、心理、生理、环境舒适度分别(81.5±3.3)分、(79.8±4.6)分及(78.5±5.2)分、下床、住院时间与满意度,分别(4.6±1.8)分、(6.9±1.0)分及(5.6±0.8)分。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。结论实施术后镇痛护理,可减轻开腹肝胆外科患者的术后疼痛,提升其舒适度,缩短下床及住院时间。

达芬奇机器人辅助下肝癌根治术的临床疗效及围手术期护理路径的构建

目的:探究达芬奇机器人辅助下肝癌根治术的临床疗效以及护理路径在患者围手术期的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月在四川省人民医院和成都市第三人民医院接受达芬奇机器人辅助下肝癌根治术的80例患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。对照组给予常规护理干预,研究组给予临床护理路径(CNP)。对比两组临床疗效、肝功能指标、生活质量评分、心理状态评分及住院指标。结果:所有手术均顺利完成,仅有1例胆漏,3例肝断面积液,经保守治疗后相关患者症状均消失;随访6~36个月所有患者均无复发或死亡;比较两组术后肝功能指标、各项生活质量评分、心理状态评分,差异具有统计学意义(P>0.05);出院前,两组肝功能指标和心理状态评分均明显降低,两组各项生活质量评分均明显升高,且研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组卧床时间、住院时间、住院费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:达芬奇机器人辅助下肝癌根治术能够取得良好的手术效果。同时与传统护理干预措施相比,临床护理路径构建的标准化护理流程能够改善患者肝功能、提高生活质量、调节不良情绪,具有较高的临床应用和推广价值。

负性情绪在ICU护士心理负荷与报警疲劳的中介效应

目的 探究负性情绪在ICU护士心理负荷与报警疲劳间的中介效应。方法 2023年1—3月,采用便利抽样法,选取四川省10家不同等级医院(三级甲等医院和三级乙等医院各3所、二级甲等医院和二级乙等医院各2所)的6个ICU(急诊ICU、综合ICU、儿科ICU、神经ICU、骨科ICU、感染ICU)206名护士作为调查对象。采用一般资料问卷、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版、NASA任务负荷指数量表、临床报警疲劳调查问卷对其进行调查,采用SPSS23.0分析ICU护士心理负荷、负性情绪和报警疲劳的相关性,采用AMOS28.0分析ICU护士心理负荷对报警疲劳的中介效应。结果 本研究ICU护士负性情绪总分为17.00(10.00,24.00)分,心理负荷总分为(87.50±13.55)分,报警疲劳总分为(24.18±5.66)分。ICU护士心理负荷总分与报警疲劳总分呈正相关(rs=0.615,P<0.01),与负性情绪总分呈正相关(rs=0.463,P<0.01);报警疲劳总分与负性情绪总分呈正相关(rs=0.619,P<0.01)。负性情绪在ICU护士心理负荷与报警疲劳间发挥部分中介效应,中介效应值为0.232,占总效应的32.49%。结论 ICU护士的负性情绪总体呈偏低水平,报警疲劳、心理负荷总体处于中等偏高水平。ICU护士的心理负荷不仅能直接影响报警疲劳,还可以通过负性情绪间接影响报警疲劳。建议护理管理者采取积极措施以降低ICU护士心理负荷和负性情绪,进而缓解报警疲劳。

腹腔镜肝切除联合胆道镜取石术在肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜肝切除联合胆道镜取石手术在肝胆管结石治疗中的应用,评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在德阳市人民医院行腹腔镜肝叶切除联合胆道镜取石手术的96例肝胆管结石患者的临床资料。患者术前CT/MRCP检查均发现左/右半肝内广泛胆管结石合并胆总管结石。结果 96例患者中有92例顺利完成腹腔镜手术,另有4例因出血量大行中转开腹手术,其中肝左叶切除68例,左外叶切除12例,肝右叶切除4例,右后叶切除12例。手术时间188~462 min,平均(327±102)min;术中出血量平均(373±210)mL,围手术期输血率为18.7%(18/96);平均住院(8.7±1.7)d。所有患者术后均恢复良好。其中有80例患者术后随访3个月~2年,随访期无结石残留或复发。结论对广泛肝内外胆管结石患者,腹腔镜肝切除联合胆总管切开取石术是一种安全有效的手术方式。

腹腔镜肝胆手术后恶心呕吐的影响因素分析

目的:分析腹腔镜肝胆手术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法:选择2016年3月至2019年5月364例行肝胆手术的患者作为研究对象。采用PONV评分进行分级,>2分视为发生PONV;回顾性收集患者一般信息、手术与麻醉信息、心理情绪特征、术后镇痛用药。根据是否发生PONV,将364例患者分为PONV组(n=104)与对照组(n=260)。采用Logistic回归分析进行影响因素分析。结果:364例患者中104例发生PONV,发生率为28.6%。单因素分析显示,两组患者女性比例、身体质量指数、合并PONV或晕动病史、吸烟、焦虑、手术时间、麻醉复苏时间、术中气腹压、插管前阿片类药物、麻醉方案差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,性别、PONV或晕动病史、手术时间、插管前使用阿片类药物、麻醉方案是PONV发生的独立影响因素。结论:腹腔镜肝胆手术后PONV发生率较高,其发生受多种因素影响,应进行预见性评估与干预。

术前经皮选择性门静脉栓塞术在肝胆肿瘤的应用体会

目的探讨术前经皮选择性门静脉栓塞术在肝胆肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾近2年来我院收治的因预计术后残余肝脏体积(FLR)不足而不宜一期手术切除的5例肝胆肿瘤患者,选择术前行经皮门静脉栓塞术(PVE),观察PVE治疗后的全身反应、各肝叶体积的动态变化,二期手术切除率及对患者预后情况的影响。结果 5例患者PVE后均有一过性肝功能损害,表现为轻度黄疸、肝功转氨酶增高等,但经过对症处理后很快好转,无严重并发症发生。PVE前平均FLR为397.7±41.6mL,FLR/SLV为33.8±1.9%;PVE后平均FLR为486.8±46.4mL,平均增加了22.4%,FLR/SLV为42.5±5.6%,平均增加了25.7%。其中4例患者行了根治性切除手术,均能达到了R0切除。PVE至手术切除间隔时间平均为20.2天,术后无1例发生肝功能衰竭。术后随访3个月~1.5年,手术切除患者目前均无肿瘤复发。结论术前经皮选择性门静脉栓塞术可以显著增加患者残余肝体积,使原本无法耐受手术的肝胆肿瘤患者获得手术切除机会,减少术后肝功能衰竭的发生,有效改善肝胆肿瘤患者的预后。