四川省基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设——德阳市健康档案数据中心及管理平台研究与开发

四川省根据卫生部出台的《居民健康档案基本框架和基本数据元》等多个有关基于健康档案的区域卫生信息平台建设的规范和标准,从建设原则、总体目标、建设内容、系统功能四个方面,对四川省基于健康档案的区域卫生信息平台建设进行了规划,并利用思科"思蜀援川"项目资金自主建立和开发了四川省健康档案数据中心及管理平台,并在四川德阳市投入使用,应用效果比较满意,同时,作者对在研究开发过程中的关键技术及采取的措施进行了充分地讨论。

德阳市疾病预防控制形势分析与对策

文章分析了德阳市疾病预防控制已取得的成绩 ,提出目前存在的主要问题是 :传染病、慢性非传染性疾病的双重防治任务十分严峻 ,卫生防疫人员观念落后 ,卫生防病体制不顺 ,经费投入不足、人员与技术装备落后及三级防保网难以巩固等 。

德阳市62位中医成长之路的调查分析

笔者从事中医临床和行政管理工作近40年,最近,通过对德阳市及五县城乡医疗机构中62位中医进行调查分析,并总结他们成长经验,颇有启发,试归纳如下。 一般资料 被调查的62名医生中,中医60人,中西医结合2人。其中纯用中药者占80％,20％兼用部份西药。34岁以下4人,35～55岁40人,56～60岁18人,最小者34岁,最大者60岁,平均48岁。在市、县城市工作的46人,乡镇13人,厂矿3人。大专学历以上者39人。

开展以乡(镇)为单位实现“2000年人人享有初级卫生保健”的思路和做法

我市管辖的广汉市、什邡县和绵竹县分别于1992年和 1993年实现了“人人享有初级卫生保健”最低限指标。接着,我市在1993年卫生工作会议上就提出了,凡以县为单位已实现初级卫生保健最低限指标的县,逐步开展以乡(镇)为单位实现“人人享有初级卫生保健”的审评考核工作。前后用了整整半年的时间进行了调查研究,广泛听取意见,并邀请了省级有关专家进行论证,初稿于1993年11月正式出台,并以市政府文件下发。与此同时,市政府召开了全市初级卫生保健工作会议,市委、人大、政府、政协领导亲自作动员。

汶川地震225位遇难学生父母精神状况的横断面调查

目的调查5·12汶川地震遇难学生父母的精神状况,为灾后心理重建工作提供决策依据。方法随机抽取绵竹市122户遇难学生家庭,采用问卷、访谈、观察法对225名丧子父母展进行调查,获取相关资料(人口学特征、家庭受灾情况、经济状况及心理行为状况),而后结合二次文献,对所得资料进行分析并提出政策建议。结果①123名遇难学生中独生子女占91.87%;女生占50.41%;小学及幼儿园学生占48.78%,中学生占50.41%,中专生占0.81%;丧子父母小学文化及以下占29.78%,初中或高中学历占64%,中专以上学历占6.22%。②丧子父亲与母亲在心理行为表现上存在显著性差异:接受现实(P=0.042)、躯体化(P=0.040)、外出打工(P=0.000);夫妻之间的心理互动与敌对情绪产生具有强关联性。③仅18.03%的丧子父母的社会支持系统良好,不愿接受现实的丧子父母均无良好的家庭和社会支持系统。④经济状况较好,教育文化程度高的更易接受现实;对尚未找到孩子遗体的丧子父母来说,易合并抑郁和躯体化,更难以接受现实;目睹现场惨境的父母更易受噩梦困扰,未见到子女最后一面而接到死亡通知的父母更易产生自责。结论 ①应研究适合快速普及的心理危机干预操作模式并进行广泛传播(如哀伤抚慰),通过多种有效途径来实现低成本、广受众、好效果的新时期心理援助。②建立"丧子家庭互助组织",帮助丧子父母建立良好的社会支持系统,促进其在心理上的"重生"及生活上的"重建"。③利用村镇卫生站/院的特殊优势,在其基础上建立一个具有长期、规范、制度化的心理干预长效机制。④分类分期展开心理干预工作,体现针对性。

德阳市中小学生心理健康现状

目的了解当前德阳市中小学生心理健康现状,探索"医校共育"心理健康服务模式。方法采用华东师范大学周步成教授的"心理健康诊断测验(MHT-CR)"量表,对中小学生的学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体倾向、恐怖倾向、冲动倾向共8项进行问卷调查。结果2030名学生中有951名学生有明显学习焦虑情绪,占调查人数的46.8%,排名第1。8项中农村学生和城市学生在学习焦虑、对人焦虑、过敏心理、恐怖倾向以及身体症状上呈现的问题比例分别为51.6%、7.9%、23.2%、19%、8.2%和43.7%、5.2%、17.6%、15.4%和5.6%,差异具有统计学意义(P均<0.05);女生和男生在学习焦虑、自责倾向、过敏心理及恐怖倾向上呈现的问题比例分别为51.9%、16.2%、21.5%、8.2%和41.8%、9.2%、17.8%和4.9%,差异具有统计学意义(P均<0.05。结论德阳市中小学生学习焦虑心理普遍严重,农村学生比城市学生存在更多问题心理倾向,而女生也比男生存在更多问题心理倾向。

绵竹市新型农村合作医疗农村居民参与意愿调查

目的了解探讨农村居民参与新型农村合作医疗的意愿,为进一步开展新型农村合作医疗工作提供科学依据。方法对绵竹市的农村居民,采用整群随机抽样法确定样本人群,使用自行设计的调查表,采取入户调查、访谈的方式进行调查。用SAS6.12软件进行统计分析。结果共1578户、4648名农村居民接受了调查。有7.9%的农村居民不愿意参加新型农村合作医疗,家庭成员有住院史的家庭都愿意参加新型农村合作医疗,部分农村居民参与意愿不强主要不是经济原因,而是非经济因素引起的。参合费由集体统一收取和管理最为放心。部分农村家庭希望镇乡医疗机构门诊减免治疗、挂号和住院治疗的药品费等。结论对新型农村合作医疗的认知程度、家庭成员的健康状况等是制约农村居民参与意愿的主要因素。

特大地震灾害医疗应急救援的思考

德阳地区作为汶川地震的重灾区，在地震发生后，医疗救援快速反应、措施得当、效果明显，截至2008年7月31日，全市医疗卫生机构共收治伤员59276人，收治住院28000余人。但同时也暴露了目前医疗应急救援法制、体制、机制等诸多方面的问题，有必要把灾害医疗应急救援作为一个专门的课题进行深层次的研究、探索，尽快实现医疗卫生应急救治法制化，尽快建立区域性医疗卫生应急物资储备基地，尽快建立立体分级救援模式，尽快完善应急医疗救援体系，以使科学、有序、有力、有效地应对各种自然灾害。

关于工矿医院与企业剥离、实行全行业管理的情况调查

将工矿医院从企业中剥离出来进入社会 ,是建立现代企业制度的重要环节之一。处理好剥离中诸方面的利益关系 ,是企业丢掉包袱、轻装上阵的关键 ,文章从德阳市企业医院的实际出发 ,提出了剥离的初步意见和建议。

德阳地震灾区安全过冬卫生防疫面临挑战及应对措施

"5.12"地震后,灾区卫生防疫工作取得了阶段性成果。但是地震灾区安全过冬卫生防疫面临着严峻的形势。分析安全过冬卫生防疫工作所面临的一系列公共卫生问题和挑战,总结德阳市安全过冬卫生防疫工作的主要做法,并提出针对性措施和建议。

戒烟干预对慢性气道疾病发病和预后的影响

目的：观察戒烟干预对慢性气道疾病发病和预后的影响。方法将145例吸烟的慢性气道疾病住院患者（包括COPD、哮喘、间质性肺疾病等）按照区组随机化法分为两组，干预组75例，非干预组70例。干预组除常规治疗外，采用5 A/5 R法进行戒烟干预，出院后继续给予戒烟支持；非干预组仅进行常规治疗，两组患者通过复诊或随访12个月，统计观察期内急性加重次数，并在入院时和观察期结束时进行COPD评估测试（CAT）及肺功能（FEV1％）检查。结果干预组患者的CAT终末值为（17．72±6．76）分，较初始值（19．08±6．53）分明显下降，差异有统计学意义（t＝-2．399，P＜0．05），FEV1％终末值为（59．19±11．19），较初始值（57．10±10．06）明显增大，差异有统计学意义（t＝2．192，P＜0．05）。非干预组患者的CAT终末值为（20．01±7．22）分，较初始值（18．79±6．12）分增大，差异有统计学意义（t＝2．764，P＜0．05），FEV1％终末值为（54．56±10．56），较初始值（59．06±9．89）降低，差异有统计学意义（t＝-3．038，P＜0．05）。结论戒烟干预可减轻慢性气道疾病患者的症状，延缓肺功能的下降，提高生活质量。

氯硝柳胺泥敷灭螺现场应用效果

目的评价氯硝柳胺泥敷灭螺在四川省德阳地区应用的效果。方法在德阳市血吸虫病流行区,春季或秋季进行泥敷,灭螺前开展基线调查,用氯硝柳胺6g/m2剂量泥敷灭螺;同时设立喷洒灭螺对照。观察灭螺后30 d灭螺效果,并观察钉螺1年后的远期效果。结果泥敷灭螺优于喷洒灭螺,2法灭螺30 d后有螺面积下降率分别为79.60%和53.51%,钉螺平均密度下降率分别为96.85%和62.66%;泥敷灭螺1年后的钉螺密度平均下降约80%。结论氯硝柳胺泥敷灭螺法具有药效持续时间长,对土表钉螺、土内钉螺有较好的效果,建议在现场泥敷灭螺中使用6g/m2的剂量较为适宜。