加速康复结合中医药治疗桡骨远端骨折临床路径病例研究

探讨以加速康复理念结合中医正骨小夹板固定治疗桡骨远端骨折在缩短治疗时间,降低患者医疗费用的同时,打造中医优势病种诊疗的临床路径。方法 自2012年6月至2013年10月,共46例患者,年龄42~83岁,临床资料分常规治疗、结合组。常规治疗组男9例,女14例;其中年龄段(63.19±0.88)岁。结合组男性8例,女性15例;年龄段为(64.98±0.85)岁。两组治疗都采用中医小夹板外结合中医手法,不同是结合组配合加速康复思想,治疗组常规功能康复。腕关节疗效采用Gartland-Werley,治疗效果采用JOA和VAS评估。结果 治疗时间在结合组从(32.08±3.06)天降低至(24.06±1.07)天,治疗费用方面结合组从(2200.00±332.12)元降低至(1744.00±125.20)元,疼痛评分由5分降低至3分。通过两组在疼痛缓解、获得功能恢复比较差异无统计学意义,证明治疗效果方面无差异。结论 通过开展中西医结合临床路径后,加入加速康复理念在诊疗行为方面规范化,同时缩短治疗时间,为患者节约医疗费用,值得广大临床进一步推广。

中医综合治疗根性疼痛100例随访研究

目的观察两种中医综合治疗方案治疗根性疼痛的远期疗效,总结根性疼痛的转归规律。方法按分层随机双盲对照法将根型颈椎病及腰突症各50例纳入试验,治疗组予小针刀神经根管松解术加中医综合治疗方案,对照组予小针刀神经根管假松解术加相同中医综合治疗。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,于试验结束后第1、3、6个月,分别从症状体征积分及疗效评估两方面随访并记录。结果对于两类根性疼痛,完成试验后有症状体征者中,选择继续治疗者及终止治疗者,在各自的两组比较中,症状体征积分均无显著性差异(P>0.05);选择终止与继续治疗的病例间相比,对于根型颈椎病,其症状体征积分无显著性差异(P>0.05),而于腰突症却有显著性差异(P<0.05),两类根性疼痛病例合并统计后仍有显著性差异(P<0.05)。少数患者症状体征积分仍高,但还是因对疗效满意而停止治疗,转归良好。因无效退出试验的病例中有选择手术治疗者,也有选择激素、脱水剂及神经阻滞等治疗者,转归均较好。同时,对照组因无效退出的病例,采用治疗组的方案仍然有效。结论根性疼痛患者选择治疗与否取决于症状体征的轻重程度,但也与患者的家庭与社会环境、心理与行为特征、对疾病的认知能力与情绪的波动、医生的引导等多种因素密切相关。各种对根性疼痛有效的干预方法,各有特色优势,应根据病情轻重缓急、患者接受度合理选择,综合应用。根性疼痛的干预应适度,症状体征积分减轻至(2.87±1.72)分时可停止治疗,加强健康教育。

改良醒脑开窍针刺法早期介入治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨改良醒脑开窍针刺法早期介入治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取120例ACI患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。研究过程中观察组脱落7例,实际完成53例,对照组脱落5例,实际完成55例。两组患者均给予常规药物治疗及床旁康复训练,在此基础上,观察组入院后0.5h内予以改良醒脑开窍针刺法治疗,对照组则于入院第1日开始予以普通电针治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及改良Rankin评分,以及随访3个月有效率。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05)。治疗后、随访3个月,两组患者mRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为96.23%(51/53),对照组总有效率为83.64%(46/55),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组有效率为84.91%(45/53),对照组有效率为61.82%(34/55),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良醒脑开窍针刺法早期介入治疗ACI能提高临床疗效,改善患者神经功能,提高其日常生活能力,减轻其病残程度。

外敷中药“接骨散”治疗地震伤员早期肿痛临床疗效观察

目的观察外敷中药"接骨散"缓解外伤肿痛的临床疗效和安全性。方法采用随机空白对照法,选择150例符合纳入标准的地震伤员,随机分为治疗组120例,对照组30例。在给予骨科基本处理的基础上,治疗组予每日1次外敷中药"接骨散",对照组不予该治疗,分别在第1、3、6、9、12、15天观察疼痛、肿胀程度。结果治疗后各观察时点两组疼痛均较治疗前明显减轻(P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.05);自第6天起的各观察时点,两组肿胀程度均有明显减轻,但治疗组明显优于对照组(P<0.01),至第15天,两组肿胀缓解程度趋于一致(P>0.05);治疗组有8例发现轻微皮肤反应。结论外敷中药"接骨散"缓解外伤早期肿痛疗效确切、不良反应小。

金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床研究

目的:观察金骨丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:52例随机分为治疗组25例和对照组27例。对照组用阿仑膦酸钠片治疗,治疗组用金骨丸治疗。结果:随访12~17个月,两组VAS评分较治疗前降低(P<0.05)。两组Harris评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗组较对照组患髋影像学进展延缓(P<0.05)。结论:金骨丸治疗早期股骨头坏死疗效较好,能改善髋关节功能并延缓影像学进展。

小针刀神经根管直接松解术治疗根性疼痛随机双盲对照临床研究

目的评价"小针刀神经根管松解术"治疗根型颈椎病及腰突症的疗效、安全性。方法将根型颈椎病及腰突症各50例按分层随机双盲对照法分为治疗组及对照组,两组均予针灸、推拿、牵引及中药辨证论治,治疗组加载小针刀神经根管松解术,对照组加载小针刀神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效均优于对照组(P<0.05),但总体治疗时间无显著差异(P>0.05),根型颈椎病治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤。腰突症治疗组不良反应较轻,发生率较低。结论小针刀神经根管松解术治疗腰突症具有显效快、疗效好、安全性高的优点,值得推广。而用于根型颈椎病虽总体疗效有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全的技术方案。

臭氧注射联合易筋经练功治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:探讨臭氧注射联合易筋经练功治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:90例KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。其中对照组采用2次臭氧关节腔内注射,治疗组采用2次臭氧关节腔内注射联合易筋经练功。两组均在治疗前后进行VAS、WOMAC评定,末次随访时评定临床疗效及复发率。结果:两组VAS评分均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组WOMAC评分均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。临床疗效及复发率治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧注射联合易筋经练功不仅能有效治疗KOA,还能进一步巩固疗效、减少复发率。

临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病的临床价值分析

目的研究分析临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病的临床价值。方法选取我院在2013年1月1日~6月30日收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组(100例)和对照组(100例),治疗组采用临床护理路径进行护理,对照组患者采用常规临床护理措施进行护理,对比两组患者护理效果。结果治疗组患者治疗总有效率为91.67%,对照组患者治疗总有效率为75.67%。对比两组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的,有统计学意义约0.05)。结论临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病的临床上具有显著效果,可有效改善患者临床症状,值得推广应用。

自制髓内钉系统固定锁骨中段骨折的生物力学研究

目的探讨自制短节段新型髓内固定装置固定锁骨中段骨折的可行性。方法选取24根成年男性新鲜锁骨标本,制作成锁骨中段横型骨折模型,随机分3组:解剖钢板组(A组)、新型锁骨髓内钉组(B组)、弹性髓内钉组(C组)。依此完成四点弯曲试验、扭转试验、拉伸试验等力学测试。结果新型锁骨髓内固定系统固定锁骨中段骨折在抗四点弯曲、抗扭转稳定性方面皆优于弹性髓内钉固定(P<0.05),接近接骨板固定强度(P>0.05);新型锁骨髓内钉抗拉伸稳定性,优于弹性髓内钉固定强度(P<0.05),但比接骨板固定稳定性差(P<0.05)。结论新型锁骨髓内钉系统固定成人锁骨中段骨折可提供抗弯曲、抗扭转及抗拉伸的可靠力学稳定性,理论上可以满足临床治疗该类型骨折的需要,同时具有操作简单、微创、抗旋转等优势。

溃疡性结肠炎用药有什么注意事项

在日常生活中,我们常常能够听到结肠炎和溃疡这两个词,但是一说到溃疡性结肠炎,大家可能就不知道这是一种什么样的病了。那么溃疡性急肠炎是一种什么样的病呢?病床表现是什么?我们在生活中应该如何预防溃疡性结肠炎呢?接下来本文主要探讨溃疡性结肠炎用药的注意事项。

肩周炎的表现及护理方法

肩周炎在医学上又可称为黏连性肩关节囊炎,冻结肩等,而我们平常所说的肩周炎泛指一些具体原因不清楚的肩痛或者肩部活动障碍等。肩周炎在世界各地都有病例,一般发病的人群多为中老年人,并且女性要高于男性,左肩高于右肩。

肝硬化患者最想知道什么

肝硬化是很多人都听说过的一项疾病,但是对于它的了解大多数人还是相对比较少的。肝硬化患者最想知道哪方面的肝硬化知识呢?其有哪些症状表现呢?在护理和防护上又应该注意哪些内容呢?下面就从文章的阐述中。

膝关节骨性关节炎如何防与治

目前,随着我国医疗技术不断发展,治疗手段和方法也逐渐先进,治疗效果更加明显。但是膝关节骨性关节炎的治疗过程不容小觑,因此,我们要注意各个方面的因素,时刻关注患者的一举一动,及时地进行治疗,更快的恢复。所以文章我们将要探讨一下膝关节骨性关节炎如何防治。