德阳市第二人民医院2008年药物不良反应分析

目的分析我院2008年药物不良反应(ADR)的情况,为临床安全合理用药提供参考和警示。方法对65例ADR报告进行回顾性分析。结果抗菌药物的ADR发生率最高,为75.38%(49/65);ADR的临床表现以胃肠道反应最为常见,有25例,占不良反应的38.46%。结论临床医生应根据患者具体情况,合理选择使用抗生素。

德阳市旌阳区胃溃疡流行病学研究现状及其影响因素分析

目的 分析德阳市旌阳区体检行胃镜检查者的胃溃疡流行病学研究现状,并探究胃溃疡发生的影响因素。方法 收集2019年1月至2023年7月于德阳市旌阳区4所医院行胃镜检查的4 452例检查者的临床资料,通过问卷调查收集居民的性别、年龄、吸烟饮酒状况,入院时的不良情绪和季节等流行病学情况;采用~(13)C呼气试验筛查幽门螺杆菌感染情况;采用胃镜检查确定是否存在胃溃疡病灶并计算胃溃疡检出率;采用logistic回归分析探讨行胃镜检查者胃溃疡发生的影响因素。结果 德阳市旌阳区行胃镜检查者胃溃疡的检出率为4.67%(208/4 452)。发生胃溃疡的患者秋冬季节发病、有吸烟饮酒史、幽门螺杆菌感染、伴有不良情绪和男性人数的占比较未发生胃溃疡者更高;且年龄较未发生胃溃疡者更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,秋冬季节(OR=2.875)、幽门螺杆菌感染(OR=4.035)、吸烟(OR=5.114)、饮酒(OR=3.216)和不良情绪(OR=4.679)是德阳市旌阳区行胃镜检查者胃溃疡发生的影响因素(P<0.05)。结论 性别、年龄、吸烟饮酒情况、不良情绪、幽门螺杆菌感染和季节等因素均能导致胃溃疡的发生。

基于7Ps理论的医院服务营销策略研究

当前,我国正处于第一个百年目标向第二个百年目标奋进的新征程。随着国家深化医疗卫生体制改革进入深水区,整个行业在环境、政策、管理等领域出现了重大的变革,医院面临新的机遇及挑战。为了更好地找寻符合医院发展的新方向,应用医疗服务营销策略逐渐成为一种行业趋势。随着社会的不断发展,服务业已经成为我国所有行业中最具发展潜力和生命力的产业。20世纪60年代,市场营销的基本思想传入我国,并逐步产生了营销理念。

德阳市城南社区55岁以上人群白内障调查

目的:调查四川省德阳市城南社区55岁以上人群白内障患病率。方法:对城南社区55岁以上人群检查,运用裂隙灯显微镜和直接检眼镜等仪器检查。结果:共受检人数6935人,白内障患者和已做白内障手术者474人,患病率6.8%。低视力总人数512人,患病率7.38%。结论:白内障是致盲和低视力的主要原因。

德阳市院外急救空诊现状的调查研究

目的通过德阳市院外急救资源利用现状的调查及空诊情况分析，达到合理调配院外急救资源和宣教急救科普知识。方法从德阳市2013年7月～2014年6月的院外急救病例资料中随机抽取3个月进行回顾性调查研究，分析空诊的时间、时段、疾病构成比、影响因素及各分中心的空诊情况。结果德阳市院外急救空诊时间不服从正态分布；各分中心空诊率及空诊耗时总体分布不同或不全相同；薄弱时段空诊率高于非薄弱时段；薄弱时段和造成空诊的前五位疾病：交通伤、其他创伤、晕倒、抽搐、饮酒过量与空诊有关。结论在院外急救工作中，应结合空诊耗时睛况、不同时段急救资源利用情况及空诊相关因素，调配德阳市急救资源，并开展相关健康教育。

德阳市老年人家庭护理需求调研

目的了解德阳市老年人对家庭护理服务的需求情况,为丰富老年护理服务体系提供数据支持,促进健康中国的发展。方法2020年4月至6月采用问卷调查的形式,运用方便抽样法,选取德阳市5个社区及4个医院老年病科室的200名老年人进行调查。结果德阳市老年人对家庭护理需求排列前5位的项目依次为健康咨询与指导、定期健康检查、饮食指导、服药指导和血压监测。对家庭护理的需求受自理能力、文化程度和医保类型这三项因素的影响。结论德阳市老年人对家庭护理服务的总需求较高,自理能力越差、文化程度越高、医保越完善的老年人对家庭护理的需求越高。社区应加快家庭护理建设步伐,满足老年人日益增长的服务需求。

微生物检验对临床合理用药及医院感染发生情况的影响

目的探讨微生物检验对临床合理用药及医院感染发生情况的影响。方法选取医院收治的患者150例,随机分为对照组和观察组,各75例。两组患者均给予常规诊疗,对照组患者仅观察临床症状,观察组患者在对照组基础上实施微生物检验。结果观察组患者的合理用药率为97.33%,显著高于对照组的88.00%;医院感染发生率为4.00%,显著低于对照组的10.67%(P<0.05)。结论实施微生物检验,能促进临床合理用药,降低医院感染发生率。

新形势下针对等级医院评审探讨综合档案的价值

等级医院评审是检验一个医院综合医疗实力和管理水平的重要方式,是医院高质量发展的基石,能够保障医院健康发展。而在等级医院评审中迎检资料综合档案管理占据着十分重要的地位。医院在科研、培训、医疗、管理等方面都会产生资料信息,而这些资料信息是医院业务提升的关键,属于医院核心资料。所以,做好综合档案信息的收集、整理与划分是保障等级医院评审成功的重要一步。基于此,本文详细介绍新形势下针对等级医院评审探讨综合档案的价值。

大数据时代下的医院信息统计与应用管理

在医院运营过程中,高质量的信息统计工作,可以为医院日常管理提供强有力的支撑,也能够发挥促进医院治疗水平提升、助力医院持续发展等积极作用,大数据时代起的到来,促使医院信息统计出现重大改变,为了有效发挥信息统计工作的重要作用,首先要进行信息统计高效管理,然而部分医院存在未给予信息统计管理高度重视等问题,基于此下文以大数据时代下的医院信息统计与应用管理为核心进行一系列分析,旨在探寻医院信息统计管理优化措施。

宫颈癌组织中KLF12、STAT3的表达及其与临床病理特征和预后的相关性

目的:分析宫颈癌中Krüpple样转录因子12(KLF12),信号转导和转录激活因子3(STAT3)的表达,并探讨其与临床病理特征和预后的相关性。方法:收集2017年07月至2020年07月收治于本院的82例宫颈癌患者活检及手术宫颈癌标本。采用免疫组化法检测患者宫颈癌组织及宫颈癌KLF12、STAT3表达情况。通过χ^(2)检验分析KLF12、STAT3表达与宫颈癌患者临床病理特征的关系。采用多因素Cox回归分析宫颈癌患者预后的相关因素。绘制Kaplan-Meier曲线分析KLF12、STAT3表达与宫颈癌患者3年生存率的关系。结果:宫颈癌组织KLF12阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05),STAT3阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。不同年龄、产次、月经状态、肿瘤直径、组织学分类、浸润深度患者宫颈癌组织中KLF12、STAT3表达差异无统计学意义(P>0.05)。FIGO分期Ⅱ期、低分化、有淋巴结转移的宫颈癌患者组织中KLF12、STAT3阳性表达率较高(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,FIGO分期Ⅱ期、KLF12、STAT3阳性表达均是宫颈癌患者3年内死亡的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线结果显示,KLF12阳性表达患者3年生存率66.66%(28/42)低于KLF12阴性表达患者90.00%(36/40)(P<0.05),STAT3阳性表达患者3年生存率70.49%(43/61)低于STAT3阴性表达患者100%(21/21)(P<0.05)。结论:宫颈癌组织中KLF12、STAT3阳性表达升高,两者异常表达与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移及预后有关,可作为用于评估预后的生物标志物。

老年失眠患者睡眠质量及用药规律

目的分析老年失眠患者的用药规律及其服用镇静催眠药物后睡眠质量和用药安全性,提出综合干预措施。方法利用自制的《失眠患者药物治疗回访表》和《匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表》,对2021年10月—2022年9月德阳市第二人民医院门诊老年失眠患者477例开展电话问卷调查,对其用药情况、睡眠质量和不良反应数据进行汇总分析。结果477例老年失眠患者用药方案以单药为主,占比72.1%,其中苯二氮艹卓类单药方案占比56.0%。老年失眠患者服药期间PSQI评分平均值为(12.6±3.5)分,中位值为13分;仅40.7%的患者依从性较好;有15.1%的患者出现不良反应,症状主要是次日困倦、头晕及乏力等。结论老年失眠患者使用镇静催眠药物后睡眠质量仍不理想,且用药依从性偏低,不良反应较多,须引起关注和重视,采取必要的干预措施,提高老年患者睡眠质量。

碘克沙醇致过敏性休克的临床及文献病例分析

目的 分析碘克沙醇致过敏性休克的临床特点和使用注意事项。方法 对德阳市第二人民医院收治的1例碘克沙醇致过敏性休克患者资料,以及检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年7月20日)收集到的相关病例资料(性别、年龄、原发疾病、过敏史、碘过敏试验、造影类型、过敏性休克发生时间、临床表现、治疗和转归等)进行汇总分析。结果 纳入分析的患者共18例,男9例,女9例,年龄46~82岁,中位年龄66岁;心血管系统疾病11例;碘过敏试验结果阴性6例;使用碘克沙醇发生过敏性休克的时间为0~12 h,中位时间为5 min,其中≤30 min 17例;主要临床表现为血压骤降18例,气促、呼吸困难9例,意识障碍8例,皮疹、瘙痒6例,皮肤潮红5例,全身大汗5例;经积极抢救,5 min~2 h好转16例,中位好转时间1 h,死亡2例。结论 碘克沙醇致过敏性休克多发生于用药后30 min内。心血管系统疾病造影致过敏性休克发生率较高,应重点关注。碘过敏试验的预测效果有限,应建立规范的过敏性休克抢救流程。

细支气管腺瘤/肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤一例

最新世界卫生组织(WHO)肺部肿瘤分类将细支气管腺瘤/肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(BA/CMPT)认定为腺瘤亚组中的一个新类型。本文患者因体检发现右肺上叶后段胸膜下不规则状实性小结节,多次随访均未见明显变化,经人工智能(AI)肺结节CT影像辅助检测软件评估均为稳定型结节、高危结节。最终病理结合免疫组化诊断为CMPT。

彩色多期CT血管成像对脑大、中动脉闭塞性脑梗死的诊断价值

目的探讨彩色多期CT血管成像(ColorViz mCTA)对大、中动脉闭塞性脑梗死的诊断价值。方法选取本院急性缺血性脑卒中患者306例,均完成多期CTA及MRI-DWI检查。多期CTA血管信息由FastStroke软件汇总。对比ColorViz mCTA对于大、小梗死灶的检出差异性,分析ColorViz mCTA与区别大、小病灶之间的相关性,利用ROC曲线评价ColorViz mCTA对区分大、小急性脑梗塞灶的诊断价值。结果共检出323个病灶,其中大、中动脉闭塞性梗死灶共190个,小动脉闭塞性脑梗死灶133个。病灶越大,ColorViz mCTA检出率越高(P<0.001),并且ColorViz mCTA与病灶大小有显著相关性(r=0.749,P<0.001);ColorViz mCTA区分大、小病灶曲线下面积(AUC)为0.933(P<0.001),当病灶面积等于2.53 cm2时,ColorViz mCTA具有最大诊断效能,敏感度为91.1%,特异度为86.1%。结论利用ColorViz mCTA可对脑大、中动脉闭塞性脑梗死针对性诊断。

CTA定量分析大脑中动脉闭塞性卒中斑块特征与侧支循环建立的关系

目的 采用CT血管造影(CTA)定量分析大脑中动脉(MCA)闭塞性卒中患者动脉斑块特征与侧支循环建立的关系。方法 选取2021年6月至2023年5月德阳市第二人民医院急诊入院的130例MCA闭塞性卒中患者,所有患者均接受CTA检查,定量分析患者动脉斑块特征,并评估侧支循环建立情况。然后将患者分为侧支循环不良组和侧支循环良好组,比较2组一般资料情况及动脉斑块特征。采用Logistic回归分析MCA闭塞性卒中患者侧支循环与动脉斑块特征主要参数的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验动脉斑块特征主要参数对MCA闭塞性卒中患者侧支循环建立的评估价值。结果 130例患者均按要求完成CTA检查,其中侧支循环不良37例,侧支循环良好93例。侧支循环不良组斑块长度、斑块负荷、偏心指数、脂质成分体积均大于侧支循环良好组,差异有统计学意义(P <0.05)。斑块负荷、偏心指数、脂质成分体积是MCA闭塞性卒中患者侧支循环建立的影响因素(P <0.05)。当MCA闭塞性卒中斑块负荷、偏心指数、脂质成分体积最佳截断值分别为38.295%、4.965、343.245 mm^(3)时,评估侧支循环的价值最高,曲线下面积均> 0.75 (P <0.05)。结论 MCA闭塞性卒中患者的侧支循环建立情况与斑块特征密切相关,尤其是斑块负荷、偏心指数及脂质成分体积。通过CTA定量分析这些斑块特征,可有效评估侧支循环的建立情况。

门诊催眠药物不良反应发生情况及其影响因素分析

目的了解门诊催眠药物不良反应的特点及可能的影响因素,为指导患者安全、合理使用催眠药物提供科学依据。方法选取2021年9月—2022年9月于德阳市第二人民医院门诊因失眠或睡眠障碍开具催眠药物的患者进行回访,根据是否发生催眠药物不良反应分为不良反应组和无不良反应组,采用多因素Logistic回归分析方法,对影响催眠药物不良反应相关因素进行分析。结果共回访1139例患者,190例(16.68%)失眠患者出现不良反应,发生不良反应的催眠药物分别为艾司唑仑97例、右佐匹克隆62例、阿普唑仑23例、氯硝西泮8例。多因素Logistic回归分析结果显示,催眠药物发生不良反应的影响因素包括女性患者(OR=0.595,95%CI:0.418~0.848,P=0.004)、催眠药物为艾司唑仑(OR=2.590,95%CI:1.580~4.245,P<0.001)、睡前进食(OR=2.324,95%CI:1.456~3.708,P<0.001)。结论催眠药物发生不良反应与患者使用的催眠药物品种、睡前进食等因素有关,医师应仔细询问患者失眠情况,根据患者失眠特点开具催眠药物并详细告知患者用药注意事项,睡前避免进食,以减少不良反应。

瑞马唑仑调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对烧伤大鼠肠上皮细胞凋亡的影响

目的探究瑞马唑仑(Rem)调节Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对烧伤大鼠肠上皮细胞凋亡的影响。方法将造模成功的烧伤大鼠随机分为模型组(Model组),药物低、中、高剂量处理组(Rem-L组、Rem-M组、Rem-H组)和高剂量瑞马唑仑+TLR4激活剂组(Rem-H+LPS组),另取健康的大鼠作对照组(Control组)。在对大鼠尾静脉采血且行安乐死后取其肠组织样本。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;HE染色观察肠组织形态;TUNEL检测试剂盒检测细胞凋亡;免疫组化检测紧密连接蛋白ZO-1、Occludin表达;免疫印迹实验检测凋亡蛋白Bax及TLR4/MyD88/NF-κB信号通路蛋白表达。结果与Control组相比,Model组细胞排列紊乱,有炎症表现,IL-1β、IL-6水平、细胞凋亡率升高,Bax、TLR4、MyD88、p-NF-κB/NF-κB表达上调,ZO-1、Occludin表达下调(P<0.05);与Model组比较,Rem-L、Rem-M、Rem-H组肠黏膜炎症浸润逐渐减轻,IL-1β、IL-6水平、细胞凋亡率降低,Bax、TLR4、MyD88、p-NF-κB/NF-κB表达下调,ZO-1、Occludin表达上调,呈剂量依赖性(P<0.05);与Rem-H组相比,Rem-H+LPS组组织炎症加重,IL-1β、IL-6水平、细胞凋亡率升高,Bax、TLR4、MyD88、p-NF-κB/NF-κB表达上调,ZO-1、Occludin表达下调(P<0.05)。结论Rem可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路缓解烧伤大鼠肠上皮细胞的损伤,从而保护肠黏膜。

阶段培训法在基层医院临床带教中的实践

目的提高基层医院大中专实习护生临床教学效果。方法将253名护生按时间段分为对照组(128人)与改进组(125人)。对照组采用常规临床带教法即护生进科跟随带教老师,前2周以观摩为主,后2周由易至难学习基本操作技术;改进组将实习分为5个阶段,循序渐进地进行理论复习、观摩示教、指导操作、相对独立操作及考核评价。结果改进组操作考试成绩显著优于对照组(均P<0.01),改进组护生对阶段性带教的满意度达86.25%。结论阶段培训法关注护生体验感受,教学循序渐进,有利于增进护生动手信心,提高临床教学效果。

三级乙等综合医院不同层级护士执业环境测评分析

目的了解三级乙等综合医院不同层级护士对执业环境不同维度的评价情况。方法采用分层抽样调查法,抽查四川省不同地区的3家三级乙等综合医院的护士,共338名,其中N1级82名,N2级191名,N3级54名,N4级11名,进行执业环境的测评。结果护士执业环境6个维度得分差异有统计学意义(P<0.05),其中医护合作得分最低(76.70±27.22)分,其次为薪酬待遇和社会地位得分(79.42±35.67)分,得分最高为优质护理服务的基础(84.97±24.60)分;不同层级护士对执业环境总体评价得分差异有统计学意义(P<0.05),N4级最高(86.24±21.35)分,N2级最低(80.03±27.57)分;同一维度中不同层级护士评分比较,优质护理服务的基础,护理管理者的能力、领导力及支持,医护合作,薪酬待遇和社会地位4个维度评分差异有统计学意义(P<0.05),其余差异有统计学意义(P>0.05)。结论三级乙等综合医院应建立良好的医护合作环境,改善护理人员的薪酬待遇,护理管理者应重视N2级护士的培养与职业规划,从而营造良好的护士执业环境。