消化内科住院患者87例引发医院感染的原因与对策

目的：分析消化内科住院患者医院感染的发生原因及其防治措施。方法：对消化内科住院病人发生院内感染的87例患者进行回顾性分析和总结。结果：本组中老年患者为医院感染的易感人群，消化道恶性肿瘤、肝硬化、消化道出血为其易感因素，易感部位为呼吸系统，菌群以革兰阴性杆菌为主。结论：积极治疗基础疾病、合理使用抗生素、尽量减少侵袭性操作等是预防和控制医院感染率的有效措施。

浅谈医院发展策略抓好医疗质量管理

近3年来我院在推动医院管理．年活动和医院创建达标活动中，以及新医改的严峻形势下，切实加强制战略规划建设，制定了正确的发展战略，实践性应用医院快速发展策略，使医院发展进入了一个崭新的快车道；也促进了医院医疗质量管理的内涵建设。

拮抗肌运动点电针治疗脑卒中后肢体偏瘫痉挛的研究

目的:对比分析拮抗肌运动点和腧穴电针刺激治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法:采用平行单盲随机对照研究,将80例患者随机分为两组,两组同时都给予Bobath康复技术治疗,其中治疗组41例,予以拮抗肌运动点电针刺激治疗,对照组39例,予以拮抗肌常规腧穴电针治疗,两组均每周治疗5次,20次为1个疗程。结果:治疗组患者的痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力等都有不同程度改善,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:拮抗肌运动点电针结合Bobath康复技术能有效缓解脑卒中患者肢体痉挛程度,疗效优于电针常规腧穴+康复。

糖化血红蛋白对妊娠糖尿病诊断作用的荟萃分析

目的用循证医学的方法评价糖化血红蛋白(HbA1c)对妊娠糖尿病的诊断作用。方法采用固定效应模型荟萃分析,统计分析最近10年在国内外期刊上发表的具有可比性的8篇文献。结果妊娠糖尿病HbA1c阳性率显著高于正常孕妇HbA1c阳性率。结论荟萃分析表明可以应用HbA1c检测来筛查、诊断妊娠糖尿病。

2型糖尿病视网膜病变发病的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病视网膜病变(DR)发生的危险因素。方法对148例2型糖尿病患者可能诱发DR的危险因素血压、血糖、糖化血红蛋白(HbAlC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、β2-微球蛋白进行分析。结果148例糖尿病患者患糖尿病视网膜病变61例,占41.1%。发生率与性别无关;其中病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血压、三酰甘油、胆固醇等与DR发生率呈显著正相关关系;与病程有关,病程少于5年和5年以上的发生率差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病伴高血压患者DR发生率与不伴高血压者的发生率差异有统计学意义;血BUN、Cr含量升高DR发生率显著高于健康者。结论病程长、高血糖和高血脂、高血压、肥胖是DR发生的重要危险因素,糖尿病患者应严格控制血糖、血脂、血压可能延缓糖尿病视网膜病变的发生。

中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床研究

目的分析中医针灸结合康复训练治疗中风偏瘫的临床效果及体会。方法回顾性分析103例中风偏瘫患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组51例在常规治疗的基础上进行康复治疗，观察组52例患者则在对照组的基础上进行中医针灸治疗，比较2组患者的脑卒中临床神经功能缺损程度评分(NFDS)、功能综合评分(FCA)、日常生活活动能力(ADL)评分，并比较2组患者的临床治疗效果。结果所有患者经过6个月的治疗，其NFDS、FCA、ADL评分均显著优于治疗前，而治疗组改善情况显著优于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)，观察组临床总有效率90.38%，对照组临床总有效率70.59%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论中风偏瘫患者在康复治疗的基础上加用中医针灸治疗可显著改善患者的机体功能，提高其生活质量，改善临床效果，具有较高的临床应用价值。

高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性

目的探讨高粘度骨水泥椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床治疗效果。方法 124例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各62例。均行椎体成形术治疗,观察组给予高粘度骨水泥,对照组给予普通骨水泥。对比两组疗效。结果两组治疗后椎体高度高于治疗前,Cobb角低于治疗前,观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组骨水泥渗漏率(8.06%)低于对照组(38.71%)(P<0.05)。结论高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可有效改善患者临床症状,值得广泛推广。

抗HP药物在治疗胃十二指肠球部溃疡中的临床观察

目的:探讨抗HP药物在治疗胃十二指肠球部溃疡中的临床疗效。方法:选择胃十二指肠球部溃疡患者78例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各39例,对照组给予埃索美拉唑加阿莫西林加克拉霉素三联疗法,治疗组给予奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素三联疗法。结果:治疗组与对照组的有效率分别为97.4%和84.6%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的幽门螺杆菌根除率为92.3%,对照组为84.6%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组头晕、恶心、腹胀、皮疹等不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05),两组都无血、肝、肾功能等严重不良反应发生。结论:奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素的三联疗法治疗胃十二指肠球部溃疡能提高疗效与幽门螺杆菌根除率,安全性好,值得推广应用。

保留尿道的前列腺摘除术121例报告

目的:总结保留尿道的前列腺摘除术的经验教训,以便更好地应用于临床。方法:应用保留尿道的前列腺摘除术治疗前列腺增生患者121例,靠近膀胱颈部横切口显露尿道,必要时联合膀胱切开行增生腺体切除或者同时处理膀胱内病变。结果:121例患者手术均能够顺利完成,108例完整保留尿道,10例尿道撕裂经Ⅰ期修补后愈合,3例因尿道损伤严重无法修复,遗留不同程度后遗症。经后期治疗恢复。手术历时50～160min,平均90min。术中出血120～800ml,平均200ml。平均随访3～24个月,排尿满意。结论:本术式操作简单,术中出血少,并发症少,可以提高前列腺开放手术的治疗效果,减少术后并发症的发生,值得在基层医院推广。

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防性用药的META分析

目的用循证医学的方法评价腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防性用药的作用。方法采用随机效应模型Meta分析,统计分析最近在国内外期刊上发表的具有可比性的3篇文献。结果恩丹西酮与恩丹西酮联合地塞米松应用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐没有差异。结论Meta分析表明单独应用恩丹西酮即可达到恩丹西酮联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的功效。

动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用分析

目的探讨动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用效果。方法选取2015年4月至2016年4月该院收治的危重患者56例,对患者采集动脉血气分析标本的同时采取静脉血,将动脉血气剩余血检验结果设为研究组,静脉血检验结果为对照组,比较2组多项生化检验结果-肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(AKP)、尿酸(UA)、血糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、脂蛋白a(Lpa)和同型半胱氨酸(Hcy)的差异,以及采血量。结果排除7份溶血标本后,共51份标本,对照组各项生化检验指标水平与研究组比较,其中Cr、ALB、AKP、TBIL、TBA、GLU、ALT、AST、CK、K、Na、Ca、Lpa和Hcy的差异无统计学意义(P>0.05),UA、Cl、TP和LDH的1/2CLIA′88均在允许误差内;对照组患者使用到的血液标本为(6.1±1.2)mL,研究组为(2.5±0.8)mL,差异有统计学意义(t=4.568,P<0.05)。结论对危重患者采用动脉血气剩余血进行生化检验与静脉血检测结果大体一致,而且用血量更少,可有效减少溶血事件的发生和患者检验性出血量。

肺挫伤67例的诊治体会

目的:通过对2000年1月～2008年12月收治的67例肺挫伤患者的临床资料进行分析,总结肺挫伤的诊断和综合治疗。方法:对67例临床诊断为肺挫伤患者采用综合治疗结果:全组治愈62例,死亡5例,其中3例死于ARDS,另2例死于合并伤,应用呼吸机治疗23例,行气管切开19例,行肋骨内固定16例。结论:早期明确诊断及综合治疗能提高肺挫伤疗效,降低死亡率。

电化学治疗前列腺增生症44例体会

目的：探讨BPH的电化学治疗适应证,提高治疗疗效。方法：对44例BPH患者进行电化学治疗,观察治疗前后60d的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）、剩余尿量（RU）的变化。结果：44例患者治疗3~7d后拔电极尿管。8例不能排尿,再导尿2～4周后,5例可排尿;1例再行电化学治疗后可排尿。治疗后7～30d内均有坏死组织脱落,其IPSS评分、MFR、RU均有所好转。结论：电化学治疗前列腺增生症是疗效确切,创伤小、操作简便的治疗方法,尤适用于不宜手术的高龄、高危患者。

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生38例

目的:探讨良性前列腺增生经尿道前列腺等离子双极电切的手术方法及安全性。方法:本院2009年8月～2010年2月采用经尿道等离子双极电切术行前列腺切除(PKRP)38例。对术中出血量、手术时间、安全性、术后出血时间、出血量、拔除尿管时间和预后效果进行观察分析。结果:PKRP手术时间34～148min,切除前列腺组织重量15～110g,术中出血45～150ml,无一例需输血,无电切综合征发生,手术时间与前列腺重量呈正比,术后2～5d拔尿管,均可通畅排尿。结论:经尿道等离子双极电切前列腺是一种安全、有效的手术方式,值得推广。

剖宫产手术的配合及人性化护理探讨

目的探讨剖宫产手术的配合及人性化护理。方法回顾性总结分析、探讨剖宫产手术的护理配合体会和经验。结果对剖宫产孕妇主动热情、语言亲切、态度和蔼、关心体贴的精心护理,给予生理和心理支持,尽快让孕妇情绪稳定,适应手术环境,以最佳心理状态接受手术。结论通过换位思考的人性化护理,让产妇对手术医生、麻醉师、护士等产生信任感和安全感,并主动配合麻醉和手术,使手术安全、顺利完成,确保母婴平安。

两种反转录荧光定量聚合酶链反应检测HCV RNA的对比分析

目的探讨常规反转录荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）与高精度RT-qPCR检测丙型肝炎病毒（HCV）RNA的差异,为医院开展院内感染监控提供参考。方法对2014年1月至2015年12月的459例住院受血者,采用两种RT-qPCR检测HCV RNA,比较两种检测方法 RNA阳性率的表达差异。结果高精度RT-qPCR和常规RT-qPCR检测HCV RNA的阳性率分别为3.70%（17例）、1.74%（8例）,高精度RT-qPCR检测HCV RNA阳性表达明显高于常规RT-qPCR检测,差异有统计学意义（χ^2=11.326,P〈0.05）。结论合理应用高精度RT-qPCR对输血前患者进行HCV RNA检测,可以提高对HCV RNA的检出率,减少了医源性感染,提高了对受血患者健康状况的判断能力。

高血压脑出血外科治疗临床探讨

目的:探讨高血压脑出血外科治疗术式疗效。方法:回顾分析144例高血压脑出血病例资料。结果:6 h内手术组病死率10.2%(5/41),6 h后组病死率36%(37/103)。30～59 mL组中31例行微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术,40例行血肿清除去骨瓣减压术。60～80 mL组中17例行微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术,21例行血肿清除去骨瓣减压术。>80 mL组中11例行微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术,24例行血肿清除去骨瓣减压术。结论:6 h内超早期手术治疗效果明显优于6 h后手术,30～59 mL组微创血肿清除术及小骨窗血肿清除术效果优于血肿清除去骨瓣减压术,>80 mL组血肿清除去骨瓣减压效果优于微创血肿清除术。

影响门诊腹腔镜胆囊切除术预后的多因素分析

目的对门诊腹腔镜胆囊切除术研究进行分析以探讨影响其预后的各项因素。方法统计分析最近在国内、外期刊上发表的相关研究文献。结果共搜索到23项相关研究,涉及手术适应证、术前检查、体质量指数、社会因素、费用、术者手术的熟练程度等多项因素。结论经过术前精心计划和安排,在一定的患者中进行门诊腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。

手术内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法和效果。方法总结分析胫骨平台骨折手术治疗150例,术中合理选择手术入路,良好复位,修复胫骨平台关节面,进行可靠的固定,植骨,修复损伤的半月板和韧带,术后早期的功能锻炼。结果术后随访8个月～6年,平均18个月,达到骨性愈合时间4～13个月,平均为8个月。参照Lysholm评分标准[1],根据骨折复位情况、愈合情况、功能恢复情况及并发症等条件评分,优114例,良27例,可4例,差5例,优良率为94%。结论治疗胫骨平台骨折,选择合适的手术时机及手术适应证,尽量恢复骨与关节的基本外形结构、轴线等,保证关节的稳定性,术后早期进行功能锻炼,可以明显的改善胫骨平台骨折的治疗效果,恢复关节的功能,减少并发症的发生。

针刺联合酸枣仁汤治疗失眠疗效观察

目的探讨针刺联合酸枣仁汤治疗失眠的临床疗效。方法选取医院2018年11月至2019年11月收治的失眠患者72例,分为观察组及对照组,各36例。观察组患者采用针刺联合酸枣仁汤治疗,对照组患者采用单纯中药酸枣仁汤治疗。结果观察组的总有效率为97.22%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后,观察组的入睡时间短于对照组,睡眠时间较长,白天功能障碍更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合酸枣仁汤治疗失眠疗效佳,可改善患者的生活质量和病情,提升睡眠质量。