芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床观察

目的观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床效果。方法将60例患儿随机分为观察组30例和对照组30例。诱导时观察组采用芬太尼而对照组采用雷米芬太尼,两组都持续静脉输入雷米芬太尼和丙泊酚行维持麻醉。分别记录两组诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时记录术后咽喉反射恢复时间、拔管时间、对语言指令反应恢复时间,并记录苏醒期是否有躁动、呕吐发生等。结果与T1相比,两组患儿T2时收缩压、舒张压下降,HR减慢,对照组变化明显(P<0.01);T3时SBP、DBP升高,HR增快,但差异无统计学意义;T4、T5时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P<0.01);T6时SBP、DBP升高,HR增快,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术效果好,诱导和拔管时BP、HR波动相对较小,术后躁动发生率低。

喉罩在小儿眼科手术麻醉中的临床应用观察

目的:观察在小儿眼科手术麻醉中使用喉罩通气的安全性、有效性、优越性。方法:选择小儿眼科手术患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例。麻醉诱导后分别插入喉罩和气管导管通气。2组均采用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。观察2组患儿MBP、HR的变化,记录在麻醉维持期间2组使用的麻醉剂总量,记录术毕停药后拔管(罩)时间、意识恢复时间,观察麻醉期间及术后并发症发生情况。结果:①麻醉期间喉罩组患儿MBP、HR波动比气管插管组平稳(P<0.05)。②麻醉维持期间气管插管组使用的麻醉剂总量比喉罩组多(P<0.05)。③麻醉后拔管(罩)时间、意识恢复时间2组间无显著性差异(P>0.05)。④麻醉期间及术后并发症发生率喉罩组比气管插管组少(P<0.05)。结论:喉罩能安全、有效地应用于小儿眼科手术全麻时的呼吸道管理,并具有对咽喉刺激小、血流动力学平稳、并发症少等优点。

浅议医院固定资产管理

笔者根据自身担任医院财务科长的工作实践,结合相关的文献资料从固定资产的购入、固定资产的使用、固定资产的维修、固定资产的清查盘点、报废转让以及固定资产的档案、折旧六方面阐述了医院固定资产的相关管理。

LASIK中瓣下冲洗与开放式大冲洗对角膜早期并发症的影响

目的 比较LASIK术中 2种不同冲洗方法对角膜早期并发症的影响。方法 选取 18～ 5 0岁无手术禁忌症的近视患者 2 5 6例 5 0 7眼 ,A组用瓣下冲洗完成手术 132例2 6 1眼 ,B组用开放式大冲洗完成手术 12 4例 2 4 6眼。结果瓣下冲洗术后板层角膜炎发生率为 10 % ,层间异物残留发生率为 18% .而开放式大冲洗的板层角膜炎发生率、层间异物残留率分别为 1.6 %、4 .5 % ,统计学分析差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 开放式大冲洗能降低LASIK术后的角膜早期并发症。

白内障术后高眼压的原因分析及治疗

[目的]分析探讨白内障术后出现高眼压的原因及治疗方法。[方法]对2050例(2510只眼)白内障超声乳化+人工晶体植入术后的患者进行术前、术后的观察。[结果]发生高眼压的有93只眼,可发生在术后各个时期。[结论]超声乳化+人工晶体植入术后可由不同原因导致高眼压,应针对不同机制,采取相应而积极的治疗。

扶贫白内障手术效果影响因素分析

目的：探讨贫困地区和城市地区人群白内障手术效果差异,分析影响因素。方法：2007年1月-2007年10月期间我院实施的2835例白内障手术,其中800例扶贫白内障手术为扶贫组,城市地区植入相同人工晶体白内障手术688例为城区组,对两组病例进行临床资料分析,得出手术并发症、术后复明效果的差异,分析其影响因素。结果：（1）扶贫组超声乳化率为72.75%,城区组为94.33%,P〈0.01;（2）扶贫组并发症发生率14.38%,城区组为9.59%,p〈0.01;（3）扶贫组脱残率76.25%,城区组为91.14%,p〈0.01具有差异性;扶贫组术后脱盲率93.50%,城区组为97.67%。p〈0.01具有差异性。（4）扶贫组术后复明效果影响因素,其中与角膜情况差、晶体混浊程度重,硬核白内障比例高等有关。结论：扶贫白内障手术情况复杂,复明手术效果影响因素多。贫困地区防盲、治盲工作需要加强,特别是常见眼病的及时诊治。

中西医结合治疗高龄慢性泪囊炎的临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗高龄慢性泪囊炎的临床疗效。方法:120例高龄慢性泪囊炎患者随机分成治疗组和对照组。对照组采用手术联合常规西药,治疗组在对照组的基础上加用托里消毒散。结果:6个月后,治疗组总有效率98.33%,痊愈率81.67%,对照组总有效率86.67%,痊愈率60.0%,两组对比,差异有显著意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗高龄慢性泪囊炎疗效显著。

近10年来中医药治疗干眼症研究概况

干眼症是较为常见的眼科疾病之一,目前西医多采用对症治疗的方法,尚不能从根本上解决问题,消除病因。本文综述了近10年来中医药治疗干眼症研究概况。

38例双眼视障碍患者的临床研究

目的探讨屈光不正患者异常双眼视功能的处理效果。方法采用规范的主觉验光的基础上,用MADDOX杆加三棱镜测定隐斜度数,检测其调节力和CA/A值;综合双眼视动参数对38例双眼视功能异常患者采用三棱镜矫正及近视过矫等方法进行矫正治疗。结果外隐斜给予近视过矫7例,给予三棱镜矫正者11例,近视过矫加三棱镜矫正6例;内隐斜5例,垂直隐斜9例,全部给予三棱镜矫正。全部病例经过适应期后眼疲劳、眼部不适等症状都得到有效缓解。结论对屈光不正患者,在普通验光方法后出现视觉不适、视力疲劳等症状时应进行规范的主觉验光并进一步全面检查双眼视功能,针对病因进行个性化的处理,给予三棱镜或球镜过矫、欠矫,使其获得清晰、舒适、持久的视力和阅读能力。

全下肢X线片在人工全膝关节置换术中的应用

目的分析及提高全下肢X线片在人工全髋关节置换术中的辅助作用。方法选取自2015年5月—2017年5月间在该院进行人工全膝关节置换术的患者68例进行研究,对符合纳入标准的68例患者回忆性分为研究组和对照组,研究组的36例患者在术前及术后均采用站立位全下肢X线片进行观察,对照组32例患者则在术前及术后均采用分段X线片进行观察。采用美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分对患者术前及术后膝关节功能进行评价,并统计术后并发症及下肢残留畸形。结果两组患者术后随着时间的增加膝关节功能评分均有所下降,但研究组患者术后12个月的膝关节功能评分(81.51±8.28)分明显高于对照组(77.59±6.69)分(t=2.130;P=0.037),研究组患者术后出血、假体脱落、下肢血管栓塞、肺栓塞的发生率(8.33%、5.56%、16.67%、11.76%)均低于对照组(9.38%、15.63%、25.00%、9.38%)(χ~2=0.02 P=0.888、χ~2=1.86;P=0.920、χ~2=0.01,P=0.920;χ~2=0.06,P=0.806),研究组患者住院时间(23.58±4.87)d稍短于对照组(25.27±4.51)d(t=1.479;P=0.144),研究组患者术后12个月下肢残留畸形>3°的发生率(0.00%)明显低于对照组(11.11%)(χ~2=4.78;P=0.029)。结论全下肢X线片可以作为人工全膝关节置换术的重要依据和评价手段。较常规分段式X线片具有更佳的临床应用价值。

简便易行髌骨轴位摄片架及其应用

目的探讨分析简便易行髌骨轴位摄片架及其应用效果。方法通过采用简便易行的自制可调节角度摄片架以及大小腿轴心交角测量尺,完成临床髌骨轴位摄片100例病例资料展开研究,通过选择20°、30°、40°、三种不同角度完成髌骨轴位片测量,分别测量CA、SA、LS、LPFA、PFI不同相关参数数据。计算摄片的成功率,分析其中导致摄片不合格的主要原因,做出解决方法。结果经研究发现20°、30°、40°、三种不同角度的摄片合格率分别为82%、96%、95%,30°、40°组间相较不存在显著差异,而20°相较30°、40°摄片成功率明显较低,存在显著差异。造成20°摄片成像质量较低的关键成因,主要包括体胖、肌肉过于发达、X线与胶片未垂直、并未充分趾曲的大脚趾。结论通过采用自制简便易行的髌骨轴位摄片架,及大小腿轴心交角测量尺,能够发现摄片成像的标准诊断需求角度为30°髌骨轴位片,并未受到相关设备限制,作为患者易于接受及便于推广的新型技术。

尿毒症血液透析180例胸部影像及临床分析

目的研究尿毒症患者胸部影像征象及临床表现的特征。方法与正常对照组比较,分析180例尿毒症患者胸部影像平片的表现及临床表现。结果异常的胸部影像征象包括:(1)肺纹理改变120例;(2)肺瘀血140例,肺间质水肿105例;(3)肺泡性肺水肿69例;(4)胸腔积液63例,胸膜增厚47例;(5)心影增大72例;(6)肾性骨病23例。相关的临床表现包括:140例胸闷、气促、咳嗽、咳痰,其中32例血痰,呼吸困难86例,肺部闻及湿罗音108例,体温正常并排除肺炎;心界扩大并排除心脏器质性病变72例。180例均测量双上肺静脉血管蒂宽径(VPW),其值大于正常对照组(P<0.01)。结论正确分析尿毒症患者胸部影像平片征象及临床表现,将之与其它原因引起的胸部影像表现鉴别,有助于对此病制订合理的治疗方案.

子宫输卵管碘水造影与选择性输卵管碘水造影再通术180例X线影像及临床分析

目的探讨女性不孕症患者行子宫输卵管碘水造影与选择性输卵管碘水造影再通术后的影像征象及临床应用。方法对180例不孕患者,做完子宫输卵管碘水造影(对比剂为76%复方泛影葡胺注射液),再行选择性输卵管碘水造影。比较输卵管通畅程度诊断的一致性。结果180例中126例子宫输卵管碘水造影和选择性输卵管碘水造影对输卵管通畅程度的诊断一致,54例不完全一致。结论正确分析女性不孕症患者子宫输卵管碘水造影影像平片,子宫输卵管碘水造影能清楚地显示宫颈、宫腔、宫角及输卵管通畅情况,而选择性输卵管碘水造影再通术对输卵管通畅情况显示得更准确,并有一定的治疗作用,两者互相补充,有助于对此病制订合理的治疗方案。

自制钩针治疗球结膜下囊肿

结膜囊肿是临床常见的眼科疾病之一,为眼睑穹窿部的良性囊样病变,一般采用手术治疗。2006~2009年我院应用自制钩针钩出球结膜下囊肿的方法治疗34例球结膜下囊肿,取得了满意的治疗效果。

古今录验续命汤应用体会

古今录验续命汤首见于张仲景的《金匮要略》一书,为治疗风痱之方。《灵枢.热病》：＂痱这为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚……＂。《医学纲目》曰：＂痱,废也。……以其手足废而不收,故名痱。＂《圣济总录》曰：＂病痱而废,肉非其肉者,以身体无痛,四肢不收而无所用也。＂

低场磁共振对膝关节隐匿性骨折诊断价值的探讨

目的探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值。方法选择131例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究,所有患者全部进行MRI检查,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况。结果隐匿性骨折的好发部位为胫骨内外侧平台(53/131)、股骨内外侧髁(49/131)。131例患者中X线检查全部阴性,其中CT检查41例,11例阳性(27%),MRI检查全部阳性(100%)。结论 MRI是检查隐匿性骨折的最佳影像学方法,对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者,应做MRI检查,以防漏诊和误诊。

参苓白术散合三仁汤加减治疗鼻鼽伴鼻渊120例

目的对参苓白术散合三仁汤加减治疗鼻鼽伴鼻渊的临床症状和体征改善情况的观察。方法对240例诊断为鼻鼽伴鼻渊患者随机划分成治疗组120例和对照组120例。治疗组:采用参苓白术散合三仁汤加减治疗。对照组:采用中成药鼻窦炎口服液。两组皆局部喷用曲安奈德鼻喷雾剂共一月,比较两组疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率:74.2%。结论参苓白术散合三仁汤加减治疗鼻鼽伴鼻渊的疗效确切,无毒副作用及不良反应,优于中成药鼻窦炎口服液。

灯箱视力表与电脑视力表临床应用对比研究

目的:通过与灯箱视力表的对比研究了解电脑视力表的临床使用价值。方法:选取初三学生63例(126眼)同时用灯箱和电脑视力表进行远用视力检测,对视力检测值进行配对检验。结果:两种视力表检测值的t检验等于1.2671,P>0.20,两种视力表的检测在统计学上无显著性差异。结论:电脑视力表和灯箱视力表在临床上具有相同的应用价值,可以推广和普及。